Coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado: causas, síntomas, tratamiento, complicaciones
El contenido del artículo:
- Las razones del desarrollo de la patología.
- Síntomas de coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado.
- Diagnóstico
-
Tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado.
-
Tratamiento de drogas
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Condroprotectores
- Medios externos
- Corticoesteroides
- Fisioterapia
- Cirugía
-
- Pronóstico y complicaciones
- Prevención
- Vídeo
La coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado es una enfermedad crónica degenerativa-distrófica en la que se deforma el cartílago de la cavidad articular. La causa de la enfermedad es una desnutrición de las estructuras intraarticulares.
Con la coxartrosis, hay una destrucción gradual de la articulación de la cadera.
En la mayoría de los casos, la enfermedad se presenta en personas mayores de 40 años. La osteoartritis de la articulación de la cadera (HJ) puede ser unilateral o bilateral. Dependiendo de la localización, se hace una distinción entre artrosis del lado derecho o del lado izquierdo.
Las superficies articulares de los huesos de la articulación de la cadera distribuyen uniformemente la carga. Bajo la influencia de factores desfavorables, puede ocurrir una deformación o reestructuración del cartílago hialino, lo que conduce a una violación de la distribución de la carga durante el movimiento. Parte de la articulación comienza a cambiar tanto funcional como anatómicamente.
Aparecen microfisuras en el cartílago y las superficies de los huesos se vuelven rugosas. Inicialmente, el tejido cartilaginoso en el área del daño crece, con el tiempo se osifica con la formación de osteofitos, crecimientos óseos en la cavidad articular. Cambian la forma de la articulación y la deforman. En el curso de la enfermedad, se forma tejido fibroso en la cápsula articular, los ligamentos articulares pierden su fuerza.
Las razones del desarrollo de la patología
Hay formas primarias y secundarias de la enfermedad. En el primer caso, no se puede identificar la causa de la enfermedad.
Varias razones pueden conducir al desarrollo de coxartrosis.
La osteoartritis secundaria de la articulación de la cadera puede resultar de las siguientes enfermedades / afecciones:
- lesiones de la articulación de la cadera: dislocaciones, fracturas de cadera o pelvis;
- enfermedades autoinmunes: artritis reumatoide o psoriásica;
- Dislocación congénita de la cadera;
- displasia de la articulación de la cadera;
- enfermedades infecciosas: osteomielitis;
- Enfermedad de Perthes: necrosis aséptica de la cabeza femoral.
Existen ciertos factores que pueden desencadenar el desarrollo de la enfermedad. Estos incluyen sobrepeso, ya que en este caso la carga en la articulación de la cadera aumenta significativamente.
Síntomas de coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado
Hay tres grados de enfermedad. En la etapa inicial, el paciente desarrolla dolor en la región de la cadera después de una carrera o caminata prolongada, que desaparece si la persona descansa incluso por poco tiempo.
La coxartrosis de segundo grado se caracteriza por los siguientes síntomas:
- sensaciones dolorosas. Surgen como resultado de una disminución en la cantidad de líquido intraarticular y la fricción de las superficies articulares de los huesos. El dolor puede ser punzante, punzante o punzante. Se intensifica después del ejercicio y al final de la jornada laboral. Después del descanso, el dolor disminuye o desaparece, pero luego regresa. Se pueden dar sensaciones de dolor en la ingle o las piernas;
- crujiendo y haciendo clic en la articulación. Este síntoma se produce como resultado de la fricción de las superficies articulares entre sí. Además, la fricción contra las superficies articulares de los osteofitos puede ser la causa. En el segundo grado de la enfermedad, se observa un crujido bastante áspero, que se acompaña de dolor;
- limitación de la movilidad en las articulaciones. El adelgazamiento del cartílago hialino hace que el espacio articular se estreche. Poco a poco, el tejido del cartílago crece y el líquido sinovial cambia sus propiedades. Los movimientos de rotación (tanto activos como pasivos) se alteran inicialmente;
- espasmo muscular. La deformación de la articulación (que se puede ver en la foto) y el debilitamiento de los ligamentos pueden provocar el desplazamiento de la cabeza femoral, lo que resulta en un espasmo muscular severo. Por lo general, los músculos lumbares y glúteos son espasmódicos, con menos frecuencia el músculo abductor del muslo. El proceso va acompañado de fuertes sensaciones dolorosas;
- cojera. La razón de esto es el dolor que se produce en la articulación de la cadera con cualquier movimiento. Además, la proliferación de osteofitos puede provocar cojera, como resultado de lo cual se produce una contractura en flexión, lo que hace que sea imposible enderezar completamente la pierna. Es difícil para una persona mantener el equilibrio mientras camina, por lo que comienza a cojear.
Diagnóstico
La enfermedad se diagnostica en función de los signos clínicos y los datos radiográficos. En la mayoría de los casos, la imagen permite determinar no solo el grado de coxartrosis, sino también las razones de los cambios degenerativos (enfermedad de Perthes, displasia, traumatismo).
Se prescribe una radiografía para hacer un diagnóstico.
Los datos de rayos X permiten ver un estrechamiento pronunciado del espacio articular, osteofitos en el fémur y acetábulo y subluxación de la cabeza femoral.
Adicionalmente se puede asignar:
| Método de diagnóstico | Descripción |
| Tomografía computarizada | Evaluar cambios en las estructuras óseas. |
| Imagen de resonancia magnética | Identificar patología de tejidos blandos. |
Tratamiento de la coxartrosis de la articulación de la cadera de segundo grado
Tratamiento de drogas
En la primera etapa, se lleva a cabo el tratamiento farmacológico.
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Al paciente se le recetan medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE) a base de diclofenaco, nimesulida, ibuprofeno.
Los medicamentos de este grupo pueden aliviar el dolor y la rigidez matutina. También reducen la inflamación y aumentan el rango de movimiento en las articulaciones afectadas.
Condroprotectores
Los fármacos de este grupo inhiben el desarrollo de procesos degenerativos, estimulan la regeneración del tejido cartilaginoso y mantienen la viscosidad del líquido sinovial. El resultado es una restauración parcial del tejido del cartílago. Dichos medicamentos se basan en condroitina y glucosamina (Teraflex, Dona, Artra).
Como parte del tratamiento complejo, se prescriben condroprotectores.
Para obtener el efecto deseado, los medicamentos deben tomarse durante un período prolongado.
Medios externos
Para reducir el dolor, se utilizan pomadas, geles o cremas a base de ketorolaco, diclofenaco o nimesulida.
Se utilizan fármacos antiinflamatorios no esteroideos externos para reducir el dolor.
A menudo, en terapias complejas, se utilizan medicamentos a base de veneno de abeja o serpiente, pimiento rojo o larkspur. Los procedimientos se llevan a cabo de 2 a 4 veces al día, aplicando fondos al área dañada.
Corticoesteroides
En algunos casos, se recetan corticosteroides para tratar la inflamación aguda. Los medicamentos hormonales a base de mometasona eliminan rápidamente el proceso inflamatorio, mientras que el dolor se vuelve menos pronunciado.
Fisioterapia
Desde el momento del diagnóstico, el paciente debe participar regularmente en ejercicios terapéuticos. Esto permitirá evitar el crecimiento de osteofitos y la formación de contracturas en las articulaciones.
Para prevenir la proliferación de osteofitos, debe participar en gimnasia terapéutica.
Los ejercicios se pueden realizar solo durante la remisión con 1 y 2 grados de la enfermedad. Con la coxartrosis de la articulación de la cadera de tercer grado, no se prescriben ejercicios terapéuticos, ya que los cambios son irreversibles y solo pueden eliminarse mediante cirugía.
Cirugía
Con mayor frecuencia, con coxartrosis de grado 2, se realiza una artroplastia de cadera. Durante la cirugía, se extraen las superficies articulares de la cabeza femoral y el acetábulo y se implanta una articulación mecánica en el fémur.
Si el tratamiento es ineficaz, se realiza una artroplastia de cadera.
La prótesis está hecha de un material poroso especial, se fija al hueso con un pegamento especial. Posteriormente, el tejido óseo crece en los poros de la estructura, fusionándose en un todo y proporcionando estabilidad.
Pronóstico y complicaciones
No será posible deshacerse por completo de la enfermedad con la ayuda de la terapia con medicamentos. Si la articulación de la cadera comienza a romperse, la enfermedad progresará.
Con el segundo grado de coxartrosis, una persona puede experimentar un dolor bastante severo, pero su capacidad de trabajo se conserva. En el tercer grado de la enfermedad, el cartílago articular se destruye por completo, por lo que el paciente pierde la capacidad de moverse de forma independiente sin dispositivos improvisados. En este caso, se le puede asignar un grupo de discapacidad.
Si la enfermedad no se trata a tiempo, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:
- deformación del acetábulo;
- necrosis aséptica de la cabeza femoral;
- inflamación de la bolsa periarticular (bursitis);
- artritis de las articulaciones de la rodilla;
- fusión completa de superficies articulares;
- deformación de los huesos articulares.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de la enfermedad, es necesario llevar un estilo de vida saludable. La actividad física moderada permite mejorar la microcirculación en el área de la articulación de la cadera. También debe seguir una dieta, ya que el exceso de peso corporal contribuye a la destrucción de la articulación.
Si se detectan signos de la enfermedad, es necesario buscar el consejo de un traumatólogo o reumatólogo.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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