Progesterona baja: causas y síntomas de progesterona baja en mujeres
El contenido del artículo:
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Causas de progesterona baja en mujeres
- Fallo de la fase lútea
- Disfunción tiroidea
- Disfunciones del hipotálamo y la glándula pituitaria.
- Insuficiencia placentaria
- Hiperandrogenemia
- Hiperprolactinemia
- Síntomas de progesterona baja en mujeres
- Diagnóstico de progesterona baja
- Cómo aumentar la progesterona baja
La progesterona baja se manifiesta por un aumento de la fatiga, irregularidades menstruales, infertilidad. Para el nombramiento de un tratamiento adecuado, es necesario identificar las razones de la desviación. Es especialmente importante controlar el nivel de la hormona durante la fertilización in vitro.
La progesterona es una de las hormonas sexuales femeninas más importantes y tiene una estructura esteroidea. Tiene un impacto significativo en el ciclo menstrual, el embarazo y el desarrollo embrionario del feto. Además, participa en la formación de otras hormonas esteroides (testosterona, cortisol), así como en la regulación de las funciones del sistema nervioso central como neuroesteroide. Aunque se llama hormona del embarazo, está presente en pequeñas cantidades en el cuerpo masculino. Según las estadísticas, una de las principales causas de infertilidad o aborto espontáneo es la progesterona baja.
Causas de progesterona baja en mujeres
El nivel de progesterona en el cuerpo de la mujer no es constante; cambia según la fase del ciclo menstrual. En la fase folicular, la concentración es baja, después de la ovulación en el sitio del folículo que estalla, se forma una glándula de secreción temporal, que se llama cuerpo lúteo. Ella secreta la hormona en grandes cantidades, como resultado, aumenta su concentración. Si no se ha producido el embarazo, luego de 10 a 12 días, el cuerpo lúteo sufre una regresión, la secreción de progesterona disminuye drásticamente, lo que contribuye al inicio del sangrado menstrual. Con el inicio del embarazo, el cuerpo lúteo realiza sus funciones hasta la semana 15-16 de gestación, después de lo cual la placenta formada comienza a sintetizar progesterona.
La producción de progesterona depende de la fase del ciclo menstrual.
La única causa fisiológica de niveles bajos de progesterona es el estado posmenopáusico. Durante este período, los ovarios de una mujer dejan de producir óvulos, por lo que el cuerpo lúteo ya no se forma en ellos y las glándulas suprarrenales por sí solas no pueden proporcionar la concentración adecuada de esta hormona.
Las causas patológicas de la progesterona baja son:
- disfunción del hipotálamo y la glándula pituitaria;
- disfunción de la glándula tiroides;
- insuficiencia de la fase lútea;
- insuficiencia placentaria (en mujeres embarazadas);
- hiperandrogenemia (niveles elevados de hormonas sexuales masculinas);
- hiperprolactinemia (aumento de los niveles sanguíneos de prolactina).
Fallo de la fase lútea
La causa de la disminución de la progesterona en la fase lútea suele ser la patología de los ovarios.
- Sindrome de Ovario poliquistico. Las alteraciones hormonales conducen al hecho de que el folículo maduro de una mujer no se rompe y se convierte en un quiste, es decir, no se produce la ovulación y el cuerpo lúteo no se forma en el ovario.
- Síndrome de hiperinhibición ovárica. Se desarrolla en el contexto de la terapia con ciertos medicamentos que suprimen las funciones gonadotrópicas de la glándula pituitaria.
- Síndrome de insuficiencia ovárica prematura. Bajo la influencia de factores desfavorables (quimioterapia, radiación, estrés), puede comenzar una menopausia precoz. Se dice sobre su aparición en caso de cese de la función menstrual en mujeres menores de 45 años.
Otras causas de niveles bajos de progesterona en la fase lútea pueden ser endometritis, endometriosis, pólipos uterinos y tumores malignos de los ovarios y el útero.
Disfunción tiroidea
El fondo hormonal y la fertilidad de una mujer se ven afectados negativamente por el hipotiroidismo (función tiroidea insuficiente). Las hormonas tiroideas sintetizan en el hígado una proteína especial que puede adherirse a sí misma y eliminar el estradiol y la testosterona del cuerpo. En los casos en que se reduce el nivel de esta proteína, aumenta la concentración de testosterona y estradiol, lo que evita el inicio de la ovulación y la formación del cuerpo lúteo.
El hipotiroidismo severo en las mujeres suele ir acompañado de infertilidad. Si se produce un embarazo, sin un tratamiento oportuno y adecuado, existe un riesgo muy alto de interrupción espontánea.
Disfunciones del hipotálamo y la glándula pituitaria
La actividad de todas las glándulas endocrinas está regulada por el hipotálamo y la glándula pituitaria. La falta de riego sanguíneo cerebral, los tumores cerebrales en el área de estas estructuras anatómicas pueden conducir a una disminución en la síntesis de hormonas gonadotrópicas. Una de las patologías que conducen al aborto en el contexto de un bajo nivel de progesterona es el enanismo hipofisario.
Insuficiencia placentaria
Normalmente, la placenta comienza a sintetizar activamente la progesterona después de la semana 16 de embarazo. El envejecimiento prematuro de la placenta, su formación inadecuada o la formación de calcificaciones en ella pueden conducir al desarrollo de insuficiencia placentaria y, en consecuencia, a un contenido reducido de progesterona.
Hiperandrogenemia
La progesterona baja en las mujeres puede ser causada por un tumor de ovario o glándula suprarrenal que secreta testosterona. En el contexto de la hiperandrogenemia, es decir, un alto nivel de hormonas sexuales masculinas, la superficie de los ovarios está cubierta con una cápsula densa, que no permite que salga el óvulo maduro. Como resultado, los ciclos se vuelven anovulatorios, no se produce la formación del cuerpo lúteo.
Hiperprolactinemia
La prolactina es una de las hormonas pituitarias. Su función principal es regular el crecimiento y desarrollo de las glándulas mamarias y estimular la lactancia. Normalmente, se produce un aumento significativo de prolactina en el período posparto. En este momento, la hiperprolactinemia no solo estimula la lactancia, sino que también, al suprimir la ovulación, protege a la mujer de la posible aparición de un nuevo embarazo. Por tanto, la hiperprolactinemia posparto debe considerarse como un importante mecanismo fisiológico protector destinado a prevenir el desgaste prematuro del cuerpo femenino por partos frecuentes.
Las causas de la hiperprolactinemia patológica son los tumores hipofisarios y los trastornos del riego sanguíneo cerebral. Un nivel elevado de prolactina suprime la secreción de hormonas estimulantes del folículo y luteinizantes por la glándula pituitaria, como resultado, la maduración del óvulo se interrumpe y no se produce la ovulación. Como consecuencia, los pacientes tienen niveles bajos de progesterona.
Los factores que aumentan el riesgo de niveles más bajos de progesterona en las mujeres son:
- condiciones de hipovitaminosis;
- estrés;
- actividad física intensa;
- Errores nutricionales, a saber, contenido insuficiente de proteínas y grasas de origen animal en la dieta.
Síntomas de progesterona baja en mujeres
Los principales signos de niveles bajos de progesterona en las mujeres son:
- irregularidades menstruales;
- esterilidad;
- interrupción espontánea del embarazo;
- hinchazón;
- aumento de la fatiga.
Su gravedad depende de la proporción de estrógeno a progesterona, así como del grado de deficiencia de esta última.
La progesterona baja durante el embarazo se acompaña de la amenaza de interrupción
Diagnóstico de progesterona baja
Si la paciente tiene irregularidades menstruales, problemas para concebir o tener un embarazo, se prescribe un análisis de sangre para la progesterona. Fuera del embarazo, la prueba debe realizarse de 6 a 7 días después de la ovulación. Si una mujer tiene un ciclo menstrual regular que dura 28 días, entonces el día 21 del ciclo será el momento óptimo para el estudio. Con una duración diferente del ciclo menstrual y sujeto a su regularidad, la sangre para progesterona debe donarse 7-8 días antes del inicio de la menstruación esperada. Las mujeres con ciclos irregulares necesitan realizar un seguimiento de la ovulación, lo que se puede hacer mediante diferentes métodos (método de temperatura basal, método de moco cervical, pruebas de ovulación rápida, foliculometría).
Cómo aumentar la progesterona baja
En aquellos casos en que la paciente tiene niveles bajos de progesterona, en la etapa de planificación del embarazo, en la segunda fase del ciclo menstrual, se le prescribe una terapia hormonal de apoyo con progesterona. En el día 11-12 después de la ovulación, es obligatorio realizar un análisis de sangre para determinar el nivel de hCG para realizar un diagnóstico temprano del embarazo. Si se ha producido un embarazo, el apoyo hormonal continúa hasta las 16 semanas de gestación, es decir, hasta el momento en que la placenta está completamente madura y comienza a sintetizar activamente la progesterona. Si no hay embarazo, los medicamentos de progesterona se cancelan y, después de 1-2 días, la mujer comienza la menstruación.
Con la amenaza de una interrupción temprana del embarazo, también es necesario realizar un análisis de sangre para detectar progesterona y, si es necesario, realizar un apoyo hormonal.
Es especialmente importante determinar el nivel de progesterona durante la fertilización in vitro (FIV), ya que es esta hormona la que prepara la mucosa uterina para la implantación de los embriones transferidos, crea las condiciones óptimas para su inserción y desarrollo.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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