Combipeck
Kombipek: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Interacciones farmacológicas
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
El nombre latino: Combipec
Código ATX: R03DB04
Ingredientes activos: salbutamol + teofilina (Salbutamol + teofilina)
Productor: Pharmapek CJSC (Rusia)
Descripción y actualización de la fotografía: 2020-08-10
Precios en farmacias: desde 320 rublos.
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Kombipek es un fármaco broncodilatador combinado.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de tabletas de liberación prolongada de 6 mg + 200 mg, 8 mg + 200 mg y 10 mg + 200 mg, biconvexos, blancos, a veces con un olor específico débil (10 uds. En blísteres, en una caja de cartón 5 contorno paquetes de celulares e instrucciones de uso de Kombipek).
Composición para 1 tableta de acción prolongada:
- sustancias activas: teofilina anhidra - 200 mg; hemisuccinato de salbutamol - 6, 8 o 10 mg;
- componentes auxiliares: ácido esteárico cálcico, complejo interpolimérico de ácido polimetacrílico y macrogol.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Las propiedades farmacológicas de Kombipek se deben a las propiedades inherentes a la teofilina y al salbutamol por separado:
- teofilina: un inhibidor de la fosfodiesterasa que aumenta la acumulación de cAMP (adenosina monofosfato cíclico) en los tejidos, lo que conduce a una disminución de la actividad contráctil del músculo liso. Dilata los vasos sanguíneos (principalmente vasos de la piel, cerebro y riñones) y bronquios; reduce la presión en la circulación pulmonar y la resistencia vascular pulmonar; estimula el centro respiratorio; inhibe la agregación plaquetaria; aumenta el flujo sanguíneo renal, así como la fuerza y la frecuencia cardíaca; tiene un efecto diurético moderado;
- salbutamol: beta 2 -adrenomimético selectivo, que tiene un efecto broncodilatador pronunciado y previene el broncoespasmo; aumenta la capacidad vital de los pulmones, reduce la resistencia en las vías respiratorias; previene la liberación del factor de quimiotaxis de neutrófilos e histamina.
Kombipek es un fármaco de liberación lenta, por lo que no se puede utilizar para aliviar situaciones de emergencia y urgencia.
El efecto broncodilatador se desarrolla gradualmente, 30 minutos después de tomar el medicamento, y se manifiesta un efecto pronunciado después de 3-6 horas. La teofilina y el salbutamol se liberan en dosis, lo que asegura sus concentraciones constantes en la sangre durante 10-12 horas. Se desarrolla un efecto estable después de varios días de terapia. … Para lograr una concentración terapéutica de teofilina en la sangre durante el día, es necesario tomar Kombipek dos veces al día.
Farmacocinética
Después de una dosis única de Kombipek, los procesos de absorción y excreción de principios activos avanzan lentamente. Las concentraciones máximas de teofilina y salbutamol en la sangre se anotan después de 3-9 horas y son 4.07 ± 0.24 μg / ml y 6.58 ± 0.49 ng / ml, respectivamente. La vida media es de 11,7 ± 8,3 h para la teofilina y 7,15 ± 2,55 h para el salbutamol, y el tiempo medio de retención de los componentes activos es de 19 ± 11,4 hy 12,7 ± 3,2 h, respectivamente.
Cabe señalar que las concentraciones séricas máximas de teofilina y salbutamol no alcanzan aquellos niveles que, según la literatura, corresponden a los terapéuticos.
Después de la administración repetida de Kombipek, la concentración de equilibrio de teofilina es de 6,67 ± 1,17 μg / ml y de salbutamol - 4,25 ± 0,591 ng / ml. La biodisponibilidad absoluta de teofilina es del 56,6%. Volúmenes de distribución de ingredientes activos: para teofilina - 0.536 ± 0.124 l, para salbutamol - 11.6 ± 2.3 l.
Los componentes activos se biotransforman en el hígado. Como resultado de la biotransformación de la teofilina, se forman metabolitos inactivos, que son excretados por los riñones y parcialmente secretados en la leche materna. En forma inalterada, se excreta aproximadamente el 10% de la teofilina. Más del 90% del salbutamol se excreta sin cambios en la bilis y la orina, otro 10% en forma de glucurónido.
Indicaciones para el uso
Kombipek se utiliza para la prevención y el tratamiento de la obstrucción reversible de las vías respiratorias en la bronquitis obstructiva crónica, el asma bronquial (incluidos los ataques nocturnos de asma bronquial), el enfisema pulmonar y otras enfermedades del sistema respiratorio, acompañadas de broncoespasmo.
Contraindicaciones
Absoluto:
- insuficiencia renal o hepática;
- estrechamiento piloroduodenal;
- historial reciente de hemorragia gastrointestinal;
- reflujo gastroesofágico;
- exacerbación de la úlcera péptica del duodeno y el estómago;
- edema pulmonar;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- infarto agudo del miocardio;
- isquemia cardíaca;
- defectos cardíacos (incluida la estenosis aórtica);
- angina inestable;
- extrasístole;
- taquiarritmia;
- miocarditis;
- infarto hemorragico;
- hipotensión arterial grave o hipertensión;
- aterosclerosis vascular común;
- hemorragia retiniana;
- glaucoma;
- feocromocitoma;
- tirotoxicosis;
- septicemia;
- diabetes mellitus en etapa de descompensación;
- aumento de la actividad convulsiva;
- epilepsia;
- período de embarazo y lactancia;
- niños y adolescentes hasta los 16 años;
- hipersensibilidad a los componentes principales o auxiliares, así como a los derivados de xantina: teobromina, cafeína y pentoxifilina.
Relativo (los comprimidos de Kombipek se utilizan con precaución):
- antecedentes de úlcera péptica del duodeno y el estómago;
- hipertermia prolongada;
- hipotiroidismo incontrolado (debido al riesgo de acumulación);
- hiperplasia de la próstata;
- edad avanzada.
Kombipek, instrucciones de uso: método y dosis
Las tabletas de liberación prolongada de Kombipek se toman por vía oral, después de las comidas. No deben masticarse, triturarse ni disolverse en agua, sino que deben tragarse enteros con la cantidad de agua necesaria.
La dosis recomendada de Kombipek es de 1 comprimido dos veces al día. Dosis diarias máximas: teofilina - 12-14 mg / kg de peso corporal (no más de 1200 mg), salbutamol - 32 mg.
El médico determina la dosis óptima de salbutamol y la duración del tratamiento. Se tienen en cuenta los siguientes criterios: el cuadro clínico de obstrucción bronquial, la presencia de enfermedades concomitantes, la tolerancia individual del fármaco, el peso corporal del paciente (el tratamiento comienza con una dosis mínima) y la administración simultánea de otros fármacos. En promedio, la duración del curso varía de 1 a 3 meses. Si Kombipek es eficaz y bien tolerado, el curso terapéutico puede prolongarse.
Efectos secundarios
En pacientes que toman Kombipek, pueden desarrollarse las siguientes reacciones secundarias de órganos y sistemas:
- sistema digestivo: náuseas, vómitos, gastralgia, sequedad de boca, sensación de pesadez en el estómago, ardor de estómago, diarrea, reflujo gastroesofágico, exacerbación de la enfermedad ulcerosa péptica; con terapia prolongada: deterioro del apetito;
- sistema respiratorio: edema pulmonar, respiración superficial frecuente;
- sistema cardiovascular: arritmia, taquicardia, disminución de la presión arterial, aumento de la frecuencia de los ataques de angina, palpitaciones, extrasístole, sensación de sangre en la piel de la cara, cardialgia, isquemia miocárdica, colapso;
- sistema nervioso central (SNC): dolor de cabeza, tensión nerviosa, ansiedad, mareos, irritabilidad, insomnio, convulsiones, agitación, temblor;
- reacciones alérgicas: picazón, erupción cutánea, edema de Quincke;
- pruebas de laboratorio: disminución del nivel de potasio en sangre, hiperglucemia, albuminuria, aumento de la concentración de ácidos grasos libres en sangre, aparición de sangre en la orina;
- otras reacciones: aumento de la sudoración.
Los efectos secundarios de Kombipek disminuyen con la reducción de la dosis o desaparecen por sí solos dentro de las 2-3 primeras semanas de tratamiento.
Se describen los efectos secundarios de los monofármacos (salbutamol y teofilina) en caso de sobredosis: retención urinaria, reacciones alérgicas (edema de Quincke, erupción eritematosa, urticaria), trastornos neuropsiquiátricos (incluyendo temblor de los dedos, fotofobia, agitación psicomotora, ansiedad, convulsiones, confusión) …
La ventaja de Kombipek en comparación con la toma de monopreparados es la liberación lenta de sustancias activas que, según algunos indicadores, tienen efectos multidireccionales (por ejemplo, el salbutamol retiene la orina y la teofilina tiene propiedades diuréticas), lo que elimina significativamente los efectos secundarios no deseados inherentes a los monopreparados.
Sobredosis
En caso de sobredosis de Kombipek, aparecen los siguientes síntomas: sangrado del tracto gastrointestinal, náuseas, gastralgia, vómitos (incluida sangre), diarrea, taquicardia, respiración rápida y superficial, arritmias ventriculares, insomnio, dolor de cabeza, ansiedad, temblores, agitación motora, fotofobia, enrojecimiento facial, convulsiones y alucinaciones. En caso de intoxicación grave, pueden producirse convulsiones epileptoides (especialmente en adolescentes de 16 a 18 años), la presión arterial disminuye, se desarrolla insuficiencia renal con la aparición de mioglobina en la orina, puede producirse acidosis metabólica, hipoxia, hipopotasemia e hiperglucemia, necrosis del músculo esquelético y confusión conciencia.
Si sospecha de envenenamiento, debe cancelar Kombipek. Al paciente se le lava el estómago, se le administra carbón activado y laxantes, se prescribe diuresis forzada, hemodiálisis, plasma y hemosorción, se lava los intestinos con una combinación de electrolitos y polietilenglicol. Con la taquicardia, la terapia sintomática se lleva a cabo utilizando betabloqueantes cardioselectivos. Si el paciente tiene convulsiones, se prescribe oxigenoterapia y se mantiene la vía aérea. Las convulsiones se detienen con diazepam intravenoso en una dosis de 0.1 a 0.3 mg / kg (no más de 10 mg). En caso de náuseas y vómitos intensos, utilice ondansetrón o metoclopramida (por vía intravenosa).
instrucciones especiales
En los fumadores, la teofilina puede ser menos eficaz.
Durante el tratamiento, se debe tener cuidado de consumir grandes cantidades de alimentos o bebidas que contengan cafeína.
Kombipek no se usa para aliviar situaciones de emergencia. Cuando se utilizan formas prolongadas, la concentración de teofilina en la sangre debe controlarse periódicamente.
Los fármacos de liberación sostenida reducen significativamente la probabilidad de efectos secundarios dependientes de la dosis.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Teniendo en cuenta los posibles efectos secundarios del sistema nervioso (mareos, temblores, convulsiones, etc.), durante el período de tratamiento con Kombipek, no se debe conducir vehículos y realizar otros trabajos que requieran una alta concentración de atención y una reacción rápida.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Los comprimidos de Kombipek están contraindicados en mujeres embarazadas y lactantes.
Uso pediátrico
Kombipek no se prescribe para niños y adolescentes menores de 16 años.
Con insuficiencia renal
Kombipek no se usa en insuficiencia renal.
Por violaciones de la función hepática
Kombipek está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática.
Interacciones con la drogas
Interacciones farmacológicas mediadas por teofilina:
- enterosorbentes y antidiarreicos: reducen la absorción de teofilina;
- medicamentos para anestesia general, mineralocorticosteroides y glucocorticosteroides, así como medicamentos que estimulan el sistema nervioso central: la teofilina aumenta la probabilidad de reacciones adversas, aumenta el riesgo de arritmias ventriculares; medicamentos para anestesia general, aumenta la neurotoxicidad de sustancias que excitan el sistema nervioso central;
- antibióticos macrólidos, fluoroquinolonas, alopurinol, isoprenalina, disulfiram, pequeñas dosis de etanol, metotrexato, propafenona, verapamilo, lincomicina, cimetidina, enoxacina, interferón alfa recombinante, tiabendazol, mexiletina, ticlopidina y vacuna reduciendo su dosis);
- fenitoína, fenobarbital, rifampicina, carbamazepina, aminoglutetimida, isoniazida, moracizina, sulfinpirazona y anticonceptivos orales que contienen estrógenos: aumentar el aclaramiento de teofilina (puede ser necesario un aumento de la dosis);
- betabloqueantes y preparaciones de litio: la teofilina reduce su eficacia;
- diuréticos y agonistas beta-adrenérgicos: la teofilina potencia su efecto.
La teofilina se puede utilizar concomitantemente con antiespasmódicos. Se combina con precaución con anticoagulantes. No se recomienda la coadministración con otros derivados de xantina.
Interacciones medicamentosas debidas al salbutamol:
- nitratos y medicamentos antihipertensivos: el salbutamol reduce su efectividad, aumenta la probabilidad de intoxicación por glucósidos;
- antidepresivos tricíclicos e inhibidores de la monoaminooxidasa: mejoran el efecto del salbutamol (posiblemente una fuerte disminución de la presión arterial)
- hormonas tiroideas: el salbutamol mejora su cardiotropía;
- estimulantes del sistema nervioso central: el salbutamol aumenta la efectividad farmacológica de los medicamentos en este grupo;
- anticolinérgicos: pueden aumentar la presión intraocular;
- levodopa y fármacos para la anestesia por inhalación: cuando se utilizan concomitantemente con salbutamol, aumentan el riesgo de arritmias ventriculares graves;
- xantinas: el salbutamol aumenta la probabilidad de taquiarritmias;
- glucocorticosteroides y diuréticos: potencian el efecto hipopotasémico del salbutamol.
Salbutamol no debe usarse concomitantemente con betabloqueantes no selectivos.
Análogos
Los análogos de Kombipek son Atimos, Astalin, Vertasort, Clenbuterol, Oxis Turbuhaler, Salbutabs, Salamol Steri-Neb, Salbutamol, Salgim, Striverdi Respimat, Foradil, Cybutol Cyclocaps, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños, protegido de la luz y la humedad, a una temperatura no superior a 25 ° C.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Kombipek
Según las revisiones, Kombipek es una droga bastante efectiva. Se adapta bien a la bronquitis obstructiva crónica, los ataques de tos en el asma bronquial y otros tipos de tos, especialmente las acompañadas de espasmos. El efecto de la droga es leve, el costo es promedio.
Al mismo tiempo, los usuarios notan una gran cantidad de contraindicaciones para el uso de Kombipek y efectos secundarios frecuentes (dolores de cabeza, irritabilidad, insomnio, mareos, pérdida de apetito, etc.). El medicamento debe tomarse con precaución y solo según las indicaciones de un médico (con una selección de dosis individual).
Precio de Kombipek en farmacias
El precio de Kombipek depende de la dosis de las tabletas. Entonces, el medicamento se puede comprar en farmacias a los siguientes precios:
- tabletas de liberación prolongada 6 mg + 200 mg, 50 uds. en el paquete - 320-340 rublos;
- tabletas de liberación prolongada 8 mg + 200 mg, 50 uds. en el paquete - 370–500 rublos;
- tabletas de liberación prolongada 10 mg + 200 mg, 50 uds. en el paquete - 380-510 rublos.
Kombipek: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Kombipek 6 mg + 200 mg comprimidos de liberación prolongada 50 uds. 320 RUB Comprar |
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Kombipek 8 mg + 200 mg comprimidos de liberación prolongada 50 uds. 390 RUB Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
