Donación de órganos en Rusia: 8 características que debe conocer
En Rusia se realizan alrededor de 1.500 trasplantes de órganos cada año. Esto es varias veces menor que en EE. UU., Gran Bretaña, Brasil y muchos otros países. El desarrollo del tratamiento por el método de trasplante se ve obstaculizado no solo por actos legislativos obsoletos, sino también por la escasa conciencia de los ciudadanos en este ámbito.
Informaremos a nuestros lectores con los datos que parecen ser los más importantes para comprender las peculiaridades del trasplante en Rusia.
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Presunción de consentimiento
La legislación de RF sobre la donación se basa en la presunción de consentimiento. Esto significa que cualquier ciudadano capaz fallecido es candidato a donante. Al mismo tiempo, todo ruso tiene derecho a comunicar su deseo o falta de voluntad de dar sus órganos y tejidos en beneficio de las personas después de la muerte. Esta declaración puede ser oral (hecha en presencia de dos testigos) o escrita. En este último caso, debe ser certificado por notario o médico jefe del hospital.
Cabe señalar que los rusos rara vez anuncian su voluntad con respecto a la donación póstuma. Además, el país aún no ha creado un registro federal de tales declaraciones, por lo que este sistema difícilmente puede considerarse efectivo.
Derechos de los familiares de un donante fallecido
Este es uno de los aspectos más problemáticos de la donación póstuma. Según la legislación vigente, los familiares del fallecido, en ausencia de su consentimiento vitalicio, tienen derecho a oponerse a la extracción de órganos con fines de trasplante. Sin embargo, la ley no regula de ninguna manera las acciones del médico en tal situación. El médico debe informar a las personas sobre la muerte o el estado agonizante de un ser querido, pero no está obligado a mantener una conversación sobre la posibilidad de una donación póstuma. Resulta que los familiares de la persona fallecida (moribunda) deberían plantear este tema por iniciativa propia. Huelga decir que en la mayoría de los casos no pueden hacerlo (por falta de conciencia o por un estado emocional difícil). Además, los familiares del fallecido pueden tener opiniones diferentes sobre la donación póstuma, y la ley no explicala opinión de cuál de ellos debería ser determinante para el médico. En tal situación, los conflictos son inevitables, que perjudican tanto al personal médico como a la familia del fallecido.
Reglas de diagnóstico de muerte de donantes
Este punto se detalla en la ley de manera más clara: los órganos se pueden extirpar solo si a una persona se le diagnostica muerte cerebral o muerte biológica, es decir, cese de la respiración y los latidos del corazón. El hecho es que la muerte cerebral no siempre significa la terminación de todas las funciones vitales del cuerpo: en condiciones de reanimación, los latidos del corazón y la respiración se pueden mantener con la ayuda de equipos durante varios días.
El momento del inicio del procedimiento para determinar la muerte encefálica depende del diagnóstico y tratamiento que recibió el paciente (en particular, de los fármacos que se le administraron). Para el diagnóstico de muerte cerebral, debe reunirse un consejo especial. Sus miembros estudian la historia médica y realizan investigaciones destinadas a establecer la presencia o ausencia de actividad cerebral (tomografía computarizada del cerebro, prueba de la posibilidad de respiración espontánea, etc.). La decisión sobre muerte cerebral no se puede tomar antes de las 6 horas de observación del paciente.
Sin embargo, muchos transplantólogos sostienen que esta parte de la legislación es imperfecta. Es suficiente que para los pacientes que fueron sedados (y esta categoría incluye a casi todos los pacientes en las unidades de cuidados intensivos), el procedimiento de diagnóstico de muerte encefálica debe posponerse al menos 20 horas. Según los médicos, durante este tiempo, los procesos de descomposición comienzan en el cuerpo, y cuando se toma una decisión sobre la posibilidad de extirparlos, los órganos ya no son aptos para el trasplante.
Donación de por vida
La legislación rusa prevé la posibilidad de la donación de sangre intravital. No está prohibido trasplantar un órgano o tejido a un niño, hermano, uno de los padres (pero no a un esposo o esposa).
La excepción es la donación de médula ósea: se puede compartir con cualquier persona para la que el material sea adecuado en términos de compatibilidad tisular. Existe una base de datos nacional de donantes de médula ósea. Para registrarse en él, basta con pasar un análisis de sangre para escribir. Hay laboratorios que realizan este tipo de investigación en muchas ciudades.
La posibilidad de comprar órganos
La donación de órganos pagada en Rusia está completamente prohibida. Todas las ofertas de este tipo son criminales.
Donación de VIH
Las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana no son elegibles para donar. Esta prohibición se aplica a pacientes con hepatitis viral B y C, así como a pacientes con neoplasias malignas.
Donantes no identificados
Está prohibida la extracción de órganos de personas que no pudieron ser identificadas después de la muerte. Las razones de la prohibición no están relacionadas con consideraciones médicas o morales y éticas. Los abogados se refieren a la norma legislativa, según la cual solo los rusos pueden convertirse en donantes, y no es posible determinar la ciudadanía de una persona que murió sin identificar.
Donación infantil
Hasta hace poco, los pequeños rusos que necesitaban trasplantes de órganos de donantes solo podían contar con la ayuda de clínicas extranjeras. La extracción de órganos de niños fallecidos no estaba prohibida, pero prácticamente no se llevó a cabo, ya que el procedimiento para diagnosticar la muerte cerebral en tales pacientes no estaba regulado por la ley. En 2015, se corrigió esta omisión y los médicos pudieron extraer órganos de pacientes que murieron entre las edades de 1 y 18 años. Por supuesto, estos trámites solo pueden realizarse con el consentimiento informado y por escrito de los padres del fallecido.
La actitud de la mayoría de los rusos hacia la donación póstuma se puede calificar de negativa. Según los resultados de las encuestas de opinión, alrededor del 20% de nuestros conciudadanos no desean legar sus órganos para trasplantes por motivos religiosos, aunque ninguna de las religiones oficiales condena la donación. Particularmente alarmante es el hecho de que casi el 40% de los encuestados dudan en dar su consentimiento para la sustracción póstuma de órganos por temor a que su expresión de voluntad cause servicios médicos injustos o incluso provoque acciones criminales de los médicos.
Es obvio que la razón de esta actitud ante un problema de extrema importancia es la imperfección de la legislación. Desde 2015, existe un proyecto de ley "Sobre la donación de órganos humanos y su trasplante", elaborado por el Ministerio de Salud, pero aún no considerado por la Duma Estatal de la Federación de Rusia. Este documento llena parcialmente los vacíos en la legislación. Por ejemplo, contiene disposiciones sobre la organización de un registro federal de la voluntad de los posibles donantes, cuya ausencia impide el uso incluso de las oportunidades limitadas que tienen ahora los transplantólogos rusos. También se espera la creación de un registro de beneficiarios en toda Rusia (hoy los médicos solo tienen listas de espera regionales). Sin embargo, según los expertos, este proyecto de ley también contiene normas que no facilitarán sino complicarán la situación de los pacientes.en necesidad de trasplante. En particular, la lista de órganos permitidos para la extracción no incluye nuevamente un riñón, es decir, su trasplante se muestra a una gran cantidad de pacientes.
La cantidad de personas que necesitan trasplantes de órganos siempre superará a los donantes potenciales. En nuestro país, este problema es especialmente agudo y, lamentablemente, su solución es un asunto de un futuro muy lejano.
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
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