Metocardio
Metocard: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
Nombre latino: Metocard
Código ATX: C07AB02
Ingrediente activo: metoprolol (metoprolol)
Fabricante: Polfarma S. A. (Polonia)
Descripción y actualización de la foto: 28.11.2018
Precios en farmacias: desde 50 rublos.
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El metocardio es un bloqueador beta 1 -adrenérgico selectivo.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de tabletas: redondas, biconvexas, blancas, con una línea divisoria (10 piezas en blísteres, en una caja de cartón 3 blísteres e instrucciones de uso de Metocard).
Composición de 1 tableta:
- sustancia activa: tartrato de metoprolol - 50 o 100 mg;
- componentes auxiliares: celulosa microcristalina, talco, almidón de arroz, povidona, lactosa, estearato de magnesio.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El principio activo de Metocard, el tartrato de metoprolol, es un bloqueador cardioselectivo de los receptores beta 1 adrenérgicos, que tiene efectos hipotensores, antiarrítmicos y antianginosos. No posee actividad estabilizadora de membranas ni simpaticomimética interna.
En dosis bajas, el metoprolol bloquea los adrenorreceptores β 1 del corazón, por lo que reduce la formación de monofosfato de adenosina cíclico (cAMP) a partir de trifosfato de adenosina (ATP) estimulado por catecolaminas, reduce la corriente de Ca 2+ intracelular y también tiene un efecto batmo-, ino-, dromo- y cronotrópico negativo. (reduce la contractilidad del miocardio, inhibe la excitabilidad y la conducción, ralentiza la frecuencia cardíaca).
La resistencia vascular periférica total en el primer día después de tomar Metocard aumenta, después de 1 a 3 días vuelve a la inicial, con el uso prolongado de un betabloqueante, disminuye.
El efecto hipotensor agudo de Metocard se debe a una disminución del gasto cardíaco.
Se desarrolla un efecto antihipertensivo estable en 2-3 semanas y se debe a los siguientes efectos: disminución de la síntesis de renina, acumulación de renina plasmática, inhibición de la actividad del sistema nervioso central y del sistema renina-angiotensina (que es especialmente importante para pacientes con hipersecreción inicial de renina), restauración de la sensibilidad de los barorreceptores del arco aórtico (no hay aumento de su actividad debido a una disminución de la presión arterial), una disminución de las influencias simpáticas periféricas. El metocardio reduce la presión arterial alta (PA) en reposo, durante el ejercicio y bajo estrés.
Se observa una disminución de la presión arterial en promedio después de 15 minutos (máximo, después de 2 horas) y continúa durante 6 horas. La presión arterial diastólica disminuye más lentamente: se produce una disminución estable después de varias semanas de ingesta regular del medicamento.
La acción antianginosa del metocardio se manifiesta por una disminución de la sensibilidad miocárdica a los efectos de la inervación simpática, así como la demanda de oxígeno del miocardio debido a una disminución de la contractilidad y la frecuencia cardíaca (prolongación de la diástole y mejora de la perfusión miocárdica). El metocardio aumenta la tolerancia al ejercicio, reduce la gravedad y el número de ataques de angina.
El efecto antiarrítmico del metoprolol se debe a su capacidad para eliminar factores arritmogénicos (taquicardia, aumento de la actividad del sistema nervioso simpático, aumento del contenido de AMPc, hipertensión arterial), reducir la tasa de excitación espontánea de los marcapasos sinusal y ectópico, ralentizar la conducción a lo largo de vías adicionales y el nódulo auriculoventricular, conducción (a través del nódulo AV) predominantemente en la dirección anterógrada, en menor medida en la retrógrada).
El metocardio ralentiza la frecuencia cardíaca (FC) e incluso conduce a la restauración del ritmo sinusal en la fibrilación auricular, taquicardia supraventricular, taquicardia sinusal en la cardiopatía funcional e hipertiroidismo. El metoprolol también previene el desarrollo de migrañas.
A diferencia de los betabloqueantes no selectivos, los selectivos, cuando se utilizan en dosis terapéuticas moderadas, tienen un efecto menos pronunciado sobre el metabolismo de los carbohidratos y sobre los órganos en los que están presentes los receptores β 2 -adrenérgicos, como los músculos esqueléticos, páncreas, músculos lisos del útero, bronquios y arterias periféricas. … Cuando se usa en dosis altas (más de 100 mg por día), el metoprolol tiene un efecto bloqueante en ambos subtipos de receptores adrenérgicos β.
Farmacocinética
Una vez en el tracto gastrointestinal, el metoprolol se absorbe rápida y casi completamente (95%).
La concentración plasmática máxima se alcanza después de 1 a 2 horas.
La biodisponibilidad en la primera dosis es del 50%, con el uso repetido aumenta al 70%. Este indicador aumenta con el uso simultáneo con alimentos (en un 20-40%), así como con la cirrosis hepática.
La unión a proteínas plasmáticas es aproximadamente del 10%.
El metoprolol atraviesa las barreras placentaria y hematoencefálica. En pequeñas cantidades, la sustancia se excreta en la leche materna.
El fármaco se metaboliza en el hígado con la formación de metabolitos que no tienen actividad farmacológica.
La vida media es de 1 a 9 horas (promedio de 3,5 horas). Aproximadamente el 5% del fármaco se excreta sin cambios por los riñones. No se elimina durante la hemodiálisis.
El metabolismo de la droga se ralentiza con la función hepática alterada.
Indicaciones para el uso
- hipertensión arterial, incluido el tipo hipercinético (en forma de un solo fármaco o en combinación con otros fármacos antihipertensivos);
- cardiopatía isquémica: infarto de miocardio (terapia compleja para prevención secundaria), prevención de ataques de angina;
- trastornos del ritmo cardíaco: latidos ventriculares prematuros y taquicardia supraventricular;
- prevención de ataques de migraña;
- hipertiroidismo (terapia compleja).
Contraindicaciones
Absoluto:
- hipotensión arterial (cuando se prescribe Metocard para la prevención secundaria del infarto de miocardio: presión arterial sistólica - <100 mm Hg, frecuencia cardíaca - <45 latidos / min);
- insuficiencia cardíaca crónica en la fase de descompensación;
- bloqueo sinoauricular;
- shock cardiogénico;
- Angina de Prinzmetal;
- bradicardia severa;
- bloqueo auriculoventricular de grado II o III;
- síndrome del seno enfermo;
- edad hasta 18 años;
- período de lactancia (amamantamiento);
- el uso simultáneo de verapamilo (por vía intravenosa) e inhibidores de la monoaminooxidasa;
- hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco u otros betabloqueantes.
Familiar (se requiere especial cuidado al usar Metocard):
- bloqueo auriculoventricular I grado;
- obliteración de enfermedades de los vasos periféricos (claudicación intermitente, síndrome de Raynaud);
- asma bronquial;
- acidosis metabólica;
- tirotoxicosis;
- diabetes;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica (enfisema pulmonar, bronquitis obstructiva crónica);
- feocromocitoma;
- Miastenia gravis;
- insuficiencia hepática y / o renal crónica;
- soriasis;
- depresión (actual o historia);
- el embarazo;
- edad avanzada.
Metocard, instrucciones de uso: método y dosis
Los comprimidos de Metocard se toman por vía oral con una cantidad suficiente de agua, durante o inmediatamente después de una comida. Si es necesario, los comprimidos se pueden dividir en 2 partes, pero no se deben masticar.
Regímenes de dosificación recomendados:
- hipertensión arterial: 50-100 mg al día en 1 o 2 dosis. En el futuro, si el efecto es insuficiente, la dosis diaria se aumenta gradualmente a 100 mg, máximo hasta 200 mg. Si en este caso no hay un efecto terapéutico satisfactorio, Metocard se prescribe en combinación con otros medicamentos antihipertensivos;
- arritmia, angina de pecho, prevención de ataques de migraña: 50-100 mg 2 veces al día (mañana y tarde);
- prevención secundaria del infarto de miocardio: 100 mg 2 veces al día (mañana y tarde);
- trastornos funcionales de la actividad cardíaca con taquicardia: 50 mg 2 veces al día (mañana y tarde).
Efectos secundarios
- por parte del sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, palpitaciones, mareos, hipotensión ortostática, bradicardia sinusal; a veces - pérdida del conocimiento; raramente: arritmias, alteración de la conducción del miocardio, empeoramiento temporal de los síntomas de insuficiencia cardíaca crónica (dificultad para respirar, hinchazón de los pies y / o piernas, edema), manifestación de angioespasmo (síndrome de Raynaud, frialdad de las extremidades inferiores, aumento de los trastornos de la circulación periférica), disminución de la contractilidad del miocardio;
- del sistema nervioso central y periférico: desaceleración de la velocidad de las reacciones mentales y motoras, debilidad, aumento de la fatiga, dolor de cabeza; raramente: insomnio / somnolencia, pesadillas, disminución de la atención, ansiedad, confusión o deterioro de la memoria a corto plazo, depresión, debilidad muscular, parestesia en las extremidades (en pacientes con claudicación intermitente y síndrome de Raynaud);
- del sistema digestivo: boca seca, dolor abdominal, alteración del gusto, diarrea / estreñimiento, náuseas, vómitos, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, disfunción hepática; extremadamente raro - hiperbilirrubinemia;
- del sistema hematopoyético: raramente - leucopenia, agranulocitosis, trombocitopenia (sangrado y hemorragia inusuales);
- por parte del sistema respiratorio: dificultad para respirar, dificultad para exhalar (cuando se prescribe en dosis altas - broncoespasmo), congestión nasal;
- del sistema endocrino: hipotiroidismo; en pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente - hiperglucemia;
- por parte de los sentidos: raramente - sequedad y dolor de los ojos, disminución de la secreción de líquido lagrimal, disminución de la visión, conjuntivitis, tinnitus;
- reacciones dermatológicas: aumento de la sudoración, erupción cutánea, prurito, fotodermatosis, enrojecimiento de la piel, exantema, urticaria, reacciones cutáneas similares a la psoriasis, exacerbación de la psoriasis, alopecia reversible;
- otros: dolor de articulaciones / espalda; en casos aislados: un ligero aumento en el peso corporal, disminución de la libido y / o potencia;
- efecto sobre el feto: es posible bradicardia, hipoglucemia, retraso del crecimiento intrauterino.
Los tipos y la gravedad de los efectos secundarios dependen de las características individuales del paciente. Básicamente, son de carácter menor y desaparecen tras la cancelación de Metocardium.
Sobredosis
Síntomas: mareos, desmayos, náuseas, vómitos, disminución marcada de la presión arterial, latidos ventriculares prematuros, arritmia, bradicardia sinusal grave, broncoespasmo, cianosis; en sobredosis aguda: pérdida de conciencia, cardialgia, shock cardiogénico, bloqueo AV (hasta el desarrollo de bloqueo transversal completo y paro cardíaco), coma. Los primeros signos de una sobredosis aparecen 20 a 120 minutos después de tomar una dosis excesiva de Metocard.
Los primeros auxilios incluyen lavado gástrico y absorción de adsorbentes. El tratamiento posterior es sintomático. Con una disminución pronunciada de la presión arterial, el paciente debe colocarse en la posición de Trendelenburg (acostado de espaldas en un ángulo de 45 ° con la pelvis levantada en relación con la cabeza). Con una disminución significativa de la presión arterial, insuficiencia cardíaca y bradicardia, se administran beta-adrenoestimulantes o sulfato de atropina por vía intravenosa con un intervalo de 2-5 minutos. Si no hay ningún beneficio, se administran dopamina, dobutamina o norepinefrina (norepinefrina). En el futuro, si es necesario, designe 1-10 mg de glucagón, coloque un marcapasos intracardíaco transvenoso. En caso de desarrollo de broncoespasmo, los estimulantes de los adrenorreceptores β 2 se administran por vía intravenosa.
Con la ayuda de la hemodiálisis, el metoprolol se excreta mal.
instrucciones especiales
Los pacientes que reciben Metocard requieren un control regular de la presión arterial y la frecuencia cardíaca. Los pacientes con diabetes mellitus necesitan controlar los niveles de glucosa en sangre, si es necesario, ajustar la dosis de insulina / fármacos hipoglucemiantes orales.
Se debe controlar la función renal de los pacientes con insuficiencia renal grave y la función hepática de los pacientes de edad avanzada. Los pacientes de edad avanzada necesitan un ajuste de la dosis de Metocard en caso de disminución de la presión arterial sistólica (<100 mm Hg), aumento de la bradicardia (<50 latidos / min), desarrollo de bloqueo AV, arritmias ventriculares, broncoespasmo, disfunción hepática grave. En algunos casos, el tratamiento debe interrumpirse.
El médico debe enseñar a cada paciente cómo calcular la frecuencia cardíaca y explicar la importancia de buscar atención médica si la frecuencia es inferior a 50 latidos por minuto.
Los pacientes con antecedentes de trastornos depresivos deben estar bajo supervisión especial. Si se desarrolla depresión mientras se toma un betabloqueante, se interrumpe la terapia.
El tratamiento de la insuficiencia cardíaca solo puede iniciarse después de que se haya alcanzado la etapa de compensación.
Con angina de pecho, la dosis de metocardio se selecciona de modo que proporcione una frecuencia cardíaca en reposo de 55-60 latidos / min, con una carga, no más de 110 latidos / min.
Al prescribir una operación quirúrgica, el paciente debe advertir al anestesiólogo sobre la toma de metoprolol, ya que esto afecta la elección de un agente anestésico general (con un efecto inotrópico negativo mínimo). No se recomienda cancelar la terapia antihipertensiva.
El metocardio puede causar un aumento de las reacciones de hipersensibilidad (en el contexto de un historial alérgico cargado) y la falta de efecto por la introducción de dosis estándar de adrenalina (epinefrina).
Los pacientes que usan lentes de contacto deben tener en cuenta que los betabloqueantes pueden reducir la producción de líquido lagrimal.
El metoprolol puede exacerbar los síntomas del trastorno de la circulación arterial periférica.
Algunos signos clínicos de hipertiroidismo (p. Ej., Taquicardia) pueden enmascararse durante el tratamiento. Está contraindicado cancelar bruscamente Metocard, ya que después de suspenderlo, los síntomas pueden aumentar.
El metoprolol puede enmascarar la taquicardia causada por hipoglucemia en pacientes con diabetes mellitus. A diferencia de los betabloqueantes no selectivos, los selectivos prácticamente no aumentan la hipoglucemia inducida por insulina y tampoco retrasan la restauración de los niveles de glucosa a valores normales.
Cuando se prescribe Metocard a pacientes con feocromocitoma, los bloqueadores alfa se utilizan como terapia concomitante y los estimulantes de los receptores adrenérgicos β 2 se utilizan con el asma bronquial.
Los medicamentos que reducen el suministro de catecolaminas (por ejemplo, reserpina) pueden mejorar la acción de Metocard, que está plagada de una disminución excesiva de la presión arterial y el desarrollo de bradicardia. En este sentido, los pacientes deben estar bajo una estrecha supervisión médica.
Es necesario cancelar Metocard gradualmente, reduciendo la dosis dentro de los 10 días, de lo contrario es posible el desarrollo de un síndrome de abstinencia (manifestado por un aumento de la presión arterial y un aumento de los ataques de angina). Los pacientes con angina de pecho requieren una supervisión especial.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
En la etapa inicial de la terapia, es posible que se presenten mareos y un aumento de la fatiga. En este caso, se recomienda abstenerse de cualquier actividad que requiera mayor atención y velocidad de reacciones. El grado de restricciones adicionales se determina individualmente.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Las mujeres embarazadas pueden recibir Metocard solo por un médico después de una evaluación cuidadosa del equilibrio de beneficios y riesgos, ya que el metoprolol penetra la barrera placentaria y puede causar hipotensión arterial, bradicardia e hipoglucemia en un recién nacido. En este sentido, si es necesario usar el medicamento durante el período de gestación, se requiere un monitoreo constante del estado del feto durante toda la duración de la terapia, así como en las primeras 48 a 72 horas después del parto.
El medicamento pasa a la leche materna, no se ha estudiado su efecto en el recién nacido, por lo que se recomienda suspender la lactancia si es necesario el tratamiento con metoprolol durante la lactancia.
Uso pediátrico
Metocard está prohibido para menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Las preparaciones que contienen metoprolol deben prescribirse con precaución a pacientes diagnosticados con insuficiencia renal. No se requiere ajuste de dosis.
Por violaciones de la función hepática
Las preparaciones que contienen metoprolol deben prescribirse con precaución a pacientes diagnosticados con disfunción hepática. El médico determina la dosis individualmente, dependiendo de la condición clínica del paciente.
Uso en ancianos
Con precaución, las tabletas de Metocard se usan en la vejez. No es necesario ajustar la dosis del medicamento.
Interacciones con la drogas
- inhibidores de la monoaminooxidasa: el efecto hipotensor aumenta significativamente (el intervalo entre medicamentos debe ser de al menos 14 días);
- verapamilo (intravenoso): posible paro cardíaco;
- nifedipina: la presión arterial se reduce significativamente;
- medios para la inhalación de anestesia general (derivados de hidrocarburos): aumenta el riesgo de hipotensión arterial y supresión de la función miocárdica;
- fármacos antihipertensivos, bloqueadores de los canales de calcio lentos, nitroglicerina, diuréticos: es posible una fuerte disminución de la presión arterial (se debe tener especial cuidado con el uso simultáneo de prazosina);
- inductores de enzimas hepáticas microsomales (rifampicina, barbitúricos): el metabolismo del metoprolol aumenta, su concentración plasmática disminuye y, como resultado, el efecto disminuye;
- inhibidores de las enzimas hepáticas microsomales (fenotiazinas, cimetidina, anticonceptivos orales): aumenta la concentración plasmática de metoprolol;
- xantinas (excepto difilina): su aclaramiento disminuye, especialmente en pacientes con un aclaramiento de teofilina inicialmente aumentado debido al tabaquismo;
- lidocaína: su aclaramiento disminuye, aumenta la concentración sanguínea;
- hipnóticos y sedantes, fármacos antipsicóticos (neurolépticos), antidepresivos tricíclicos y tetracíclicos: se potencia el efecto depresor sobre el sistema nervioso central;
- agentes hipoglucemiantes orales: es posible reducir la gravedad de su acción;
- insulina: aumenta el riesgo de desarrollar hipoglucemia, aumenta su gravedad y duración, algunos síntomas de hipoglucemia pueden enmascararse (sudoración, taquicardia, presión arterial alta)
- beta-adrenoestimulantes, indometacina y otros antiinflamatorios no esteroideos, estrógenos, teofilina, cocaína: el efecto hipotensor del metoprolol se debilita;
- relajantes musculares antidepolarizantes: su efecto se potencia y prolonga;
- cumarinas: su efecto se alarga;
- medios para anestesia general: se resume el efecto cardiodepresor;
- alcaloides del cornezuelo del centeno: mayor riesgo de trastornos circulatorios periféricos;
- etanol: aumenta el efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central, aumenta el riesgo de una disminución pronunciada de la presión arterial;
- alérgenos utilizados para inmunoterapia y extractos de alérgenos para pruebas cutáneas: aumenta la probabilidad de desarrollar reacciones alérgicas sistémicas o anafilaxia;
- Agentes de contraste de rayos X que contienen yodo por vía intravenosa: aumenta el riesgo de reacciones anafilácticas;
- glucósidos cardíacos, agentes para anestesia general, antiarrítmicos (amiodarona), alfa-metildopa, verapamilo, clonidina, diltiazem, guanfacina, reserpina: aumenta la gravedad de la disminución de la frecuencia cardíaca, se inhibe la conducción auriculoventricular (cuando se usa simultáneamente con metoprolol, se continúa tomando clonidina durante varios días; la abstinencia simultánea está contraindicada debido a la probabilidad de síndrome de abstinencia).
Análogos
Los análogos de Metocard son: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolol, Lokoron, Cororon, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a una temperatura no superior a 25 ° C en un lugar protegido de la luz y la humedad, fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Metocard
Metocard es un fármaco ampliamente utilizado para tratar la hipertensión arterial y diversas patologías cardíacas. Sin embargo, no siempre ayuda como monoterapia, por lo que a menudo se prescribe en combinación con otros medicamentos antihipertensivos.
Los pacientes a veces se quejan del desarrollo de efectos secundarios. Los médicos, sin embargo, enfatizan que las reacciones adversas descritas son a menudo manifestaciones de la enfermedad subyacente.
Sin embargo, la mayoría de las revisiones sobre Metocardium son positivas: los pacientes notan que el medicamento reduce rápida y bien la presión arterial alta.
Precio de Metocard en farmacias
Los precios aproximados de Metocard son: 30 tabletas de 50 mg - 59-70 rublos, 30 tabletas de 100 mg - 61-85 rublos.
Metocard: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Metocard 100 mg comprimidos 30 uds. RUB 50 Comprar |
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Metocard 50 mg comprimidos 30 uds. RUB 59 Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
