Metoclopramida
Metoclopramida: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. Interacciones farmacológicas
- 12. Análogos
- 13. Términos y condiciones de almacenamiento
- 14. Condiciones de dispensación en farmacias
- 15. Reseñas
- 16. Precio en farmacias
Nombre latino: metoclopramida
Código ATX: A03FA01
Ingrediente activo: metoclopramida (metoclopramida)
Productor: FGUP Moscow Endocrine Plant, Ellara LLC, Novosibkhimfarm OJSC, SOTEX PharmFirma CJSC, Promomed Rus LLC, PFC Update (Rusia), PROMED EXPORTS (India), Borisov Medicines Plant (Bielorrusia), POLFARMA Pharmaceutical Plant JSC (Polonia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-09-18
Precios en farmacias: desde 25 rublos.
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La metoclopramida es un fármaco antiemético.
Forma de liberación y composición
La metoclopramida está disponible en las siguientes formas de dosificación:
- Comprimidos: cilíndricos planos, redondos, con bisel, casi blancos o blancos, se permite el veteado (50 uds. En blísteres, 1 paquete en una caja de cartón; 10 uds. En blísteres o blísteres, 1-5, 10 paquetes o blísteres en una caja de cartón; 14 uds. en blísteres, 4 paquetes en una caja de cartón; 50 uds. en frascos de polímero o vidrio oscuro, 1 frasco en una caja de cartón);
- Solución para administración intravenosa e intramuscular (en ampollas de 2 ml, 5 o 10 ampollas en una caja de cartón, o 5 o 10 ampollas en envases de plástico o contorno celular (palets), 1 o 2 envases en una caja de cartón).
La composición de 1 tableta de metoclopramida incluye:
- Ingrediente activo: clorhidrato de metoclopramida - 10 mg (en forma de clorhidrato de metoclopramida monohidrato en términos de materia seca);
- Componentes auxiliares: lactosa monohidrato - 60 mg, almidón de patata "Extra" - 28,47 mg, povidona - 0,53 mg, estearato de calcio - 1 mg.
La composición de 1 ml de solución inyectable de metoclopramida contiene el principio activo: clorhidrato de metoclopramida - 5 mg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La metoclopramida es un bloqueador específico de los receptores de dopamina (D 2) y serotonina (5-HT 3). Suprime la actividad de los quimiorreceptores localizados en la zona de activación del tronco encefálico y reduce la sensibilidad de los nervios viscerales responsables de la transmisión de impulsos desde el duodeno y el píloro al centro del vómito.
La metoclopramida actúa sobre el hipotálamo y el sistema nervioso parasimpático, lo que conduce a la inervación del tracto gastrointestinal y le permite regular y coordinar la actividad motora y el tono del tracto gastrointestinal superior (incluido el tono del esfínter esofágico inferior). Fortalece el tono del estómago y los intestinos, activa la peristalsis intestinal, acelera el vaciado gástrico, previene el reflujo esofágico y pilórico, reduce la severidad de la estasis hiperacida. El fármaco normaliza la secreción de bilis y elimina el espasmo del esfínter de Oddi, así como la discinesia de la vesícula biliar, sin afectar el tono de esta última.
En el caso de la metoclopramida, los efectos de bloqueo de ganglios, m-anticolinérgico, antiserotonina y antihistamínico son poco frecuentes. Además, la sustancia no cambia la función respiratoria, el funcionamiento del hígado y los riñones, no afecta el tono de los vasos sanguíneos del cerebro, la hematopoyesis, la presión arterial, la secreción del estómago y el páncreas.
La metoclopramida estimula la síntesis de prolactina y aumenta la sensibilidad de los tejidos a la acetilcolina (el efecto no está determinado por la inervación vagal, sino que se elimina con la ayuda de anticolinérgicos). También activa la producción de aldosterona, mientras ralentiza la excreción de iones de sodio y potasio del cuerpo.
Farmacocinética
La metoclopramida comienza a actuar en el tracto gastrointestinal aproximadamente 10-15 minutos después de la administración intramuscular y 1-3 minutos después de la administración intravenosa, lo que se refleja en la evacuación acelerada del contenido del estómago y el efecto antiemético. La sustancia se metaboliza en el hígado y se excreta principalmente en la orina en 24-72 horas (aproximadamente el 85% de la dosis); el 30% de la metoclopramida ingerida se excreta sin cambios. Atraviesa fácilmente las barreras hematoencefálica y placentaria, y también se determina en la leche materna.
Cuando se toma por vía oral, la metoclopramida se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal y su biodisponibilidad es del 80 ± 15%. El grado de unión a las proteínas plasmáticas (en particular a la albúmina) varía del 13 al 22%. La concentración máxima de metoclopramida en sangre es directamente proporcional a la dosis tomada y por lo general se alcanza después de 1 a 2 horas. La vida media del fármaco en forma de tableta es de 2.5 a 6 horas (con función renal reducida, hasta 14 horas).
En pacientes con disfunción renal grave, el aclaramiento de metoclopramida se reduce en un 70%. También se observa un aumento de la vida media del mismo a partir del plasma sanguíneo (aproximadamente 15 horas con CC menor de 10 ml / min y 10 horas con CC 10-50 ml / min). En pacientes con cirrosis hepática, es posible la acumulación de metoclopramida debido a una disminución del aclaramiento plasmático en un 50%.
Indicaciones para el uso
- Náuseas, vómitos, hipo de diversas etiologías (en algunos casos, la metoclopramida puede ser eficaz para tratar los vómitos causados por la administración de citostáticos o radioterapia);
- Estenosis pilórica funcional;
- Flatulencia;
- Hipotensión y atonía del estómago y los intestinos, incluido el postoperatorio;
- Esofagitis por reflujo;
- Discinesia hipomotora del tracto biliar;
- Úlcera péptica del estómago y úlcera duodenal (con exacerbación, simultáneamente con otros medicamentos).
Además, el medicamento se prescribe cuando se realizan estudios de contraste de rayos X del tracto gastrointestinal (para mejorar la peristalsis) y como un medio para facilitar la intubación duodenal (para acelerar el vaciado gástrico y el movimiento de los alimentos a través del intestino delgado).
Contraindicaciones
Absoluto:
- Glaucoma;
- Estenosis pilórica;
- Sangrado del tracto gastrointestinal;
- Perforación de las paredes del estómago o intestinos;
- Tumores dependientes de prolactina;
- Enfermedad de Parkinson;
- Obstrucción intestinal mecánica;
- Feocromocitoma;
- Trastornos extrapiramidales;
- Epilepsia;
- Vómitos asociados con el tratamiento o sobredosis de antipsicóticos, así como en pacientes con cáncer de mama;
- Asma bronquial en un contexto de hipersensibilidad a los sulfitos (solución inyectable);
- Deficiencia de lactasa, deficiencia de glucosa-galactosa, intolerancia a la lactosa (tabletas);
- Trimestre de embarazo y lactancia;
- Edad hasta 2 años (cualquier forma de dosificación de metoclopramida); hasta 6 años (solución inyectable); hasta 14 años (tabletas);
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco.
De acuerdo con las instrucciones, la metoclopramida en cualquier forma de dosificación no debe usarse después de operaciones en el tracto gastrointestinal (anastomosis intestinal, piloroplastia), ya que las contracciones musculares vigorosas evitan la curación.
Relativo (la metoclopramida debe usarse con precaución en presencia de las siguientes enfermedades / afecciones):
- Asma bronquial;
- Hipertensión arterial;
- Insuficiencia hepática y / o renal;
- Niños y ancianos (mayores de 65 años);
- II-III trimestres del embarazo.
Instrucciones de uso de metoclopramida: método y dosis
Solución de inyección
La metoclopramida se administra por vía intravenosa o intramuscular.
El medicamento se prescribe según la edad:
- Adultos: 1-3 veces al día, 10-20 mg (máximo 60 mg por día);
- Niños a partir de 6 años: 1-3 veces al día, 5 mg.
30 minutos antes de tomar citostáticos o radioterapia para el tratamiento y prevención de náuseas y vómitos, se administra metoclopramida por vía intravenosa a una dosis de 2 mg / kg de peso corporal. Si es necesario, la solución se puede volver a administrar después de 2-3 horas.
5-15 minutos antes del examen de rayos X, se administran por vía intravenosa de 10 a 20 mg de metoclopramida.
En caso de insuficiencia renal o hepática clínicamente grave, la dosis debe reducirse 2 veces, la dosis posterior se determina según la respuesta individual del paciente al tratamiento.
Pastillas
Las tabletas de metoclopramida se toman por vía oral, 30 minutos antes de las comidas, con una pequeña cantidad de agua.
Una dosis única para adultos es de 10 mg, la dosis máxima diaria es de 30 mg o 0,5 mg por 1 kg de peso corporal.
La metoclopramida para niños a partir de 14 años se prescribe a 0.1-0.15 mg por 1 kg de peso corporal, máximo por día: 0.5 mg por 1 kg de peso corporal.
La duración máxima de la terapia es de 5 días.
Con insuficiencia renal, es necesario ajustar la dosis:
- Etapa terminal (con aclaramiento de creatinina inferior a 15 ml por minuto): 25% de la dosis diaria;
- Etapa moderada y grave (con aclaramiento de creatinina de 15 a 60 ml por minuto): 50% de la dosis diaria.
En insuficiencia hepática grave, la dosis debe reducirse en un 50%.
Efectos secundarios
- Sistema cardiovascular: bloqueo auriculoventricular;
- Sistema nervioso central: trastornos extrapiramidales: trismo, espasmo de los músculos faciales, tortícolis espástica, habla bulbar, protrusión rítmica de la lengua, espasmo de los músculos extraoculares (incluida la crisis oculógira), opistótonos musculares, hipertonicidad; parkinsonismo (rigidez muscular, hipercinesia: una manifestación de la acción bloqueadora de la dopamina, el riesgo de desarrollo en niños aumenta cuando se excede la dosis de 0,5 mg / kg por día), discinesia (en insuficiencia renal crónica y en pacientes ancianos), depresión, dolor de cabeza, somnolencia, ansiedad, fatiga, confusión, tinnitus;
- Sistema endocrino: raramente (con terapia prolongada en dosis altas) - galactorrea, ginecomastia, irregularidades menstruales;
- Sistema digestivo: diarrea, estreñimiento; raramente - boca seca;
- Sistema hematopoyético: leucopenia, neutropenia, sulfhemoglobinemia en adultos;
- Metabolismo: porfiria;
- Reacciones alérgicas: angioedema, broncoespasmo, urticaria;
- Otros: al comienzo del tratamiento - agranulocitosis; raramente (cuando se usan dosis altas): hiperemia de la mucosa nasal.
En el caso de la aparición de los síntomas anteriores, su agravamiento o el desarrollo de otros efectos secundarios, debe consultar a un médico.
Sobredosis
Los principales síntomas de una sobredosis de metoclopramida son trastornos extrapiramidales, paro respiratorio y cardíaco, somnolencia, alucinaciones, conciencia borrosa, desmayos y semidesvanecimientos.
Si al paciente se le diagnostica síntomas extrapiramidales, provocados por una sobredosis, u otro motivo, se recomienda el nombramiento de terapia sintomática (fármacos anticolinérgicos antiparkinsonianos en adultos y / o benzodiazepinas en niños).
Dependiendo de la condición clínica del paciente, se requiere un tratamiento sintomático y un control regular de las funciones respiratoria y cardíaca.
instrucciones especiales
Con vómitos de génesis vestibular, la metoclopramida no es eficaz.
Cuando se usa metoclopramida, los datos de los parámetros de laboratorio de la función hepática y la determinación de la concentración de prolactina y aldosterona en plasma pueden estar distorsionados.
Los efectos secundarios en la mayoría de los casos se desarrollan dentro de las 36 horas posteriores a la administración del fármaco y desaparecen sin tratamiento adicional dentro de las 24 horas posteriores a su retirada.
La terapia, si es posible, debe ser a corto plazo.
No se recomienda beber alcohol mientras usa metoclopramida.
Durante el período de tratamiento, se debe tener cuidado al trabajar con mecanismos potencialmente peligrosos que requieren una mayor concentración de atención y reacciones psicomotoras rápidas, así como al conducir.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de metoclopramida está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo, ya que puede conducir al desarrollo de trastornos extrapiramidales en recién nacidos. Al prescribir el medicamento a mujeres embarazadas, es necesario realizar un seguimiento constante del recién nacido.
La metoclopramida se determina en la leche materna, por lo que el período de lactancia es una contraindicación para la prescripción del medicamento. Se debe interrumpir la lactancia antes de iniciar el tratamiento.
Uso pediátrico
Con extrema precaución, prescriba metoclopramida a los niños, especialmente a los niños pequeños, ya que en este caso aumenta significativamente el riesgo de desarrollar síndrome discinético.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de metoclopramida con ciertos medicamentos, pueden ocurrir los siguientes efectos:
- Etanol: mayor acción sobre el sistema nervioso central;
- Inhibidores de la colinesterasa: debilitan la acción de la metoclopramida;
- Pastillas para dormir: potencian el efecto sedante;
- Bloqueadores de los receptores de histamina H 2: aumentando la eficacia de la terapia;
- Diazepam, tetraciclina, ampicilina, paracetamol, ácido acetilsalicílico, levodopa, etanol: mayor absorción;
- Digoxina, cimetidina: retraso en la absorción;
- Antipsicóticos: mayor riesgo de desarrollar síntomas extrapiramidales.
Antes del uso simultáneo de otros medicamentos, debe consultar a su médico.
Análogos
Los análogos de la metoclopramida son: Metamol, Vero-Metoclopramide, Perinorm, Cerucal, Metoclopramide-Vial, Metoclopramide-Eskom, Reglan.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro y seco fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
Duracion:
- Tabletas - 2 años;
- Solución de inyección - 4 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de metoclopramida
En Internet, a menudo hay críticas positivas sobre la metoclopramida. Los pacientes lo consideran un remedio bastante eficaz y los médicos lo utilizan activamente como parte de la terapia antiemética. Los pacientes que reciben tratamiento con citostáticos, así como los que se enfrentan a radioterapia, informan que la metoclopramida ayuda con éxito a hacer frente a las náuseas y los vómitos.
El precio de la metoclopramida en farmacias
El precio aproximado de las tabletas de metoclopramida es de 29 a 35 rublos (el paquete incluye 50 piezas). Puede comprar una solución para administración intravenosa e intramuscular por aproximadamente 50-85 rublos (el paquete incluye 10 ampollas).
Metoclopramida: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Tabletas de metoclopramida 10 mg 56 uds. RUB 25 Comprar |
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Metoclopramida 10 mg comprimidos 50 uds. RUB 27 Comprar |
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Metoclopramida 10 mg comprimidos 50 uds. 28 RUB Comprar |
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Metoclopramida 10 mg comprimidos 50 uds. 30 rublos Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solución para administración intravenosa e intramuscular 2 ml 10 uds. 43 rbl. Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solución para administración intravenosa e intramuscular 2 ml 10 uds. RUB 53 Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solución para administración intravenosa e intramuscular 2 ml 10 uds. RUB 54 Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solución para administración intravenosa e intramuscular 2 ml 10 uds. RUB 71 Comprar |
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Solución de metoclopramida para administración intravenosa e intramuscular 5 mg / ml ampollas 2 ml 10 piezas 95 rublos Comprar |
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Solución de metoclopramida para inyección intravenosa e intramuscular. 5mg / ml 2ml 10 uds. RUB 104 Comprar |
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Metoclopramida 5 mg / ml solución para administración intravenosa e intramuscular 2 ml 10 uds. RUB 104 Comprar |
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Introducción a la metoclopramida velpharm i / v i / m 5 mg / ml 2ml No. 10 118 RUB Comprar |
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
