Monocinque
Monocinque: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Interacciones farmacológicas
- 14. Análogos
- 15. Términos y condiciones de almacenamiento
- 16. Condiciones de dispensación en farmacias
- 17. Reseñas
- 18. Precio en farmacias
El nombre latino: Monocinque
Código ATX: С01DA14
Principio activo: mononitrato de isosorbida (mononitrato de isosorbida)
Fabricante: Berlin-Chemie (Alemania)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-07
Precios en farmacias: desde 140 rublos.
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Monocinque es un vasodilatador periférico, agente antianginoso.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación Monocinque - comprimidos: redondos, blancos, en un lado del riesgo (15 comprimidos en blísteres, 2 blísteres en una caja de cartón).
Ingrediente activo: isosorbide-5-mononitrate, su contenido en 1 tableta es de 40 mg.
Componentes adicionales: celulosa microcristalina, lactosa monohidrato, almidón de maíz, talco, estearato de magnesio.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El 5-mononitrato de isosorbida, el ingrediente activo del fármaco, es el principal metabolito del dinitrato de isosorbida, que se utiliza ampliamente para el tratamiento y la prevención de la enfermedad de las arterias coronarias (cardiopatía isquémica).
Desde el punto de vista farmacodinámico, el mononitrato de isosorbida es un vasodilatador periférico con un efecto predominante sobre los vasos venosos. Estimula la producción de óxido nítrico a nivel molecular, que a su vez activa la guanilato ciclasa intracelular en el endotelio vascular, lo que conduce a un aumento en la síntesis de cGMP (guanosina monofosfato cíclico), que es un mediador de la vasodilatación.
El mononitrato de isosorbida también afecta a las arterias, provocando una disminución de la resistencia vascular periférica. Debido a esto, la precarga y poscarga en el corazón disminuye, la función de bombeo del corazón mejora y la necesidad de oxígeno en el músculo cardíaco disminuye. El medicamento tiene un efecto dilatador coronario, redistribuye el flujo sanguíneo coronario en áreas isquémicas. Aumenta la tolerancia al ejercicio en pacientes con angina de pecho y cardiopatía isquémica.
Al reducir el flujo sanguíneo a la aurícula derecha, la presión en la circulación pulmonar disminuye. El efecto antianginoso ocurre dentro de los 30 minutos posteriores a la toma del medicamento en el interior y dura de 2 a 6 horas.
Con la terapia prolongada y tomando dosis altas de mononitrato de isosorbida, se puede desarrollar tolerancia y tolerancia cruzada con otros compuestos nitro. No se recomienda la administración a largo plazo del fármaco en dosis altas para evitar la pérdida o disminución de la eficacia de Monocinque.
Farmacocinética
Después de la administración oral de isosorbida, el mononitrato se absorbe rápida y completamente en el tracto gastrointestinal. La biodisponibilidad del fármaco es del 100% (después de la administración intravenosa de mononitrato de isosorbida y con su administración oral, la concentración en el plasma sanguíneo es aproximadamente la misma). La concentración máxima se alcanza después de 1 a 1,5 horas.
Monocinque no sufre un efecto de "paso primario" a través del hígado. El metabolismo de la droga ocurre en el hígado. Se excreta principalmente por los riñones en forma de glucurónidos y sin cambios. Los metabolitos del mononitrato de isosorbida son farmacológicamente inactivos. T 1/2 (vida media): aproximadamente 5 horas.
Indicaciones para el uso
- Terapia compleja de insuficiencia cardíaca crónica;
- Prevención de los ataques de angina en pacientes con enfermedad coronaria, incluso en el período posterior al infarto de miocardio.
Contraindicaciones
Estricto:
- Edad menor de 18 años;
- La necesidad de la administración simultánea de inhibidores de la fosfodiesterasa (por ejemplo, tadalafil, sildenafil o vardenafil), porque potencian el efecto hipotensor de los nitratos;
- Deficiencia de lactasa, intolerancia hereditaria a galactosa, síndrome de malabsorción de galactosa y glucosa;
- Anemia severa;
- Hipotensión arterial grave (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg, diastólica: inferior a 60 mm Hg);
- Choque cardiogénico (en caso de que no sea posible alcanzar una presión telediastólica suficientemente alta en el ventrículo izquierdo con la ayuda de una contrapulsación intraaórtica o mediante la introducción de agentes que tengan un efecto inotrópico positivo);
- Infarto agudo de miocardio, acompañado de hipotensión arterial severa;
- Trastornos circulatorios agudos (shock y colapso vascular);
- Edema pulmonar tóxico;
- Hipersensibilidad a los componentes del fármaco o nitratos.
Cuidadosamente:
- Recientemente sufrió una lesión en la cabeza;
- Glaucoma;
- Insuficiencia hepática;
- Insuficiencia renal grave;
- Estenosis aórtica y / o mitral;
- Presión de llenado baja en pacientes con infarto agudo de miocardio, insuficiencia ventricular izquierda (no se debe permitir que la presión arterial sistólica descienda por debajo de 90 mm Hg);
- Tendencia a los trastornos ortostáticos de la regulación vascular;
- Taponamiento pericárdico, pericarditis constrictiva, miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- Enfermedades acompañadas de aumento de la presión intracraneal;
- Ataque hemorragico;
- Tirotoxicosis.
Instrucciones de uso Monocinque: método y dosificación
Monocinque debe tomarse por vía oral después de las comidas, sin masticar, bebiendo mucha agua.
El médico determina el régimen de dosificación y la duración de la terapia de forma individual.
A partir dosis recomendada - 20 mg (1 / 2 comprimidos), 2 veces al día. Luego se aumenta gradualmente hasta la dosis terapéutica óptima: 40 mg 2-3 veces al día (a intervalos de 7-8 horas).
La dosis diaria máxima permitida es de 120 mg.
Efectos secundarios
- Muy a menudo (≥10%): dolor de cabeza por "nitratos" (ocurre al comienzo del tratamiento y generalmente desaparece en unos pocos días con el tratamiento continuado);
- A menudo (≥1% - <10%): disminución de la presión arterial y / o desarrollo de hipotensión ortostática (después de tomar la primera dosis y / o con un aumento de dosis posterior), que puede ir acompañada de mareos, debilidad y taquicardia; por parte del sistema nervioso: visión borrosa, somnolencia, rigidez de los movimientos, disminución de la velocidad de las reacciones mentales y motoras (especialmente al comienzo del tratamiento);
- En raras ocasiones (≥0,1% - <1%): una ligera sensación de ardor en la lengua, náuseas, enrojecimiento facial, vómitos, reacciones alérgicas, una disminución marcada de la presión arterial (acompañada de un agravamiento de los síntomas de la angina de pecho), trastornos colaptoides, a veces acompañados de desmayos y bradiarritmia;
- En algunos casos (<0,01%): dermatitis exfoliativa.
Sobredosis
En caso de sobredosis de Monocinque, se observa una disminución pronunciada de la presión arterial, dolor de cabeza y taquicardia refleja. También pueden presentarse los siguientes síntomas: mareos, náuseas, pulso "filiforme", debilidad, palidez, vómitos, sofocos, diarrea. En caso de una sobredosis grave (cuando se toma el medicamento en dosis de más de 20 mg / kg), pueden aparecer cianosis, respiración rápida y superficial, disnea y metahemoglobinemia. Las dosis muy altas aumentan la presión intracraneal y los síntomas cerebrales. La sobredosis crónica puede provocar un aumento de la metahemoglobina.
El tratamiento de una sobredosis consiste en observar las recomendaciones generales de intoxicación farmacológica (lavado gástrico, colocar al paciente en decúbito supino con las piernas elevadas, etc.), así como en el seguimiento y ajuste necesario de los principales indicadores de funciones vitales. Con una disminución pronunciada de la presión arterial y / o shock, se recomienda la introducción de líquido; en situaciones excepcionales, para mejorar la circulación sanguínea, se realiza una infusión de dopamina y / o norepinefrina (norepinefrina). Está prohibida la introducción de adrenalina (epinefrina), así como compuestos relacionados.
Con la metahemoglobinemia, se pueden usar los siguientes antídotos (según la gravedad de la afección):
- administración intravenosa de ácido ascórbico en forma de sal sódica (solución de concentración al 1%) a una dosis de 0,1 a 0,15 ml / kg (hasta 50 ml);
- intercambio transfusión de sangre;
- hemodiálisis;
- terapia de oxigeno.
En caso de paro cardíaco y respiratorio, se realizan medidas de reanimación.
instrucciones especiales
El medicamento no está destinado al alivio de los ataques agudos de angina de pecho y el tratamiento del infarto agudo de miocardio.
Durante la terapia, se deben controlar la presión arterial y la frecuencia cardíaca.
Durante el embarazo y la lactancia, Monocinque puede usarse estrictamente según las indicaciones del médico tratante, después de una evaluación cuidadosa de la relación entre los beneficios esperados y los posibles riesgos, bajo supervisión médica especial. Al tomar el medicamento por una mujer lactante, también es necesaria la supervisión del niño.
Se debe considerar el riesgo de desarrollar tolerancia al 5-mononitrato de isosorbida o tolerancia cruzada a otros compuestos que contienen nitritos. Para prevenir tal reacción, se recomienda evitar el uso continuo a largo plazo de Monocinque en dosis altas.
En pacientes con labilidad circulatoria, pueden aparecer síntomas de insuficiencia circulatoria aguda incluso con la primera dosis del fármaco.
Es posible prevenir significativamente los dolores de cabeza por "nitratos" tomando ½ tableta de Monocinque 2 veces al día al comienzo de la terapia, por la mañana y por la noche.
No se recomienda cancelar abruptamente el medicamento, debe reducir gradualmente su dosis.
Durante la terapia, es necesario abstenerse de beber alcohol, así como tener cuidado al conducir un automóvil y realizar actividades que requieren una mayor velocidad de reacciones.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Monocinque no se recomienda para mujeres embarazadas y lactantes. El medicamento puede usarse solo según las indicaciones del médico tratante después de la relación entre el beneficio esperado para la madre y el riesgo potencial para el feto o el niño, ya que los datos disponibles sobre las consecuencias de su uso durante el embarazo y la lactancia son insuficientes.
Según algunos informes, los nitratos pueden excretarse en la leche materna y causar metahemoglobinemia en los niños cuyas madres toman Monocinque, por lo tanto, el medicamento se usa con precaución durante la lactancia. En este caso, el niño que recibe leche materna debe estar bajo supervisión constante por posibles reacciones adversas por el uso del medicamento.
Uso pediátrico
Monocinque está contraindicado en niños y adolescentes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
El medicamento se prescribe con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave.
Por violaciones de la función hepática
Para pacientes con insuficiencia hepática, el medicamento se prescribe con precaución, ya que en tales pacientes aumenta el riesgo de metahemoglobinemia.
Interacciones con la drogas
- Norepinefrina (norepinefrina): su efecto terapéutico disminuye;
- Adsorbentes, agentes envolventes y astringentes: disminuye la absorción de mononitrato de isosorbida del tracto gastrointestinal;
- M-anticolinérgicos (incluida la atropina): aumenta el riesgo de aumento de la presión intraocular;
- Beta-adrenostimulantes, alfabloqueantes (dihidroergotamina): disminuye el efecto antianginoso de Monocinque, que se manifiesta por taquicardia y una disminución excesiva de la presión arterial;
- Bloqueadores lentos de los canales de calcio (p. Ej., Nifedipina, verapamilo), propranolol, amiodarona: se potencia el efecto antianginoso de Monocinque;
- Vasopresores: su efecto disminuye;
- Barbitúricos: el metabolismo se acelera y la concentración de mononitrato de isosorbida en sangre disminuye;
- Otros vasodilatadores, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, bloqueadores de los canales de calcio lentos, antihipertensivos, betabloqueantes, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la fosfodiesterasa (incluidos vardenafilo, sildenafilo, tadolipertalafilo: aumento), antigénico
Análogos
Los análogos de Monocinque son: Monizid, Boniviks, Korangin, Elantan, Isomonat, Medocor, Monit, Mononit, Monoket, Monosan, Monisol, Mono-Mac, Olikard, Pectrol, Efoks 20, Efoks Long.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a una temperatura no superior a 25 ºС en un lugar protegido de la luz, fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Monocinque
Los médicos y pacientes dejan comentarios positivos sobre Monocinque en foros y sitios especializados. El medicamento es un remedio eficaz para la insuficiencia cardíaca crónica y la enfermedad de las arterias coronarias.
Precio de Monocinque en farmacias
El precio de un Monocinque de fabricación italiana (tabletas de 40 mg, 30 piezas en un paquete) es de 170 a 180 rublos. El medicamento, fabricado en Alemania, se puede comprar en farmacias a un precio similar.
Monocinque: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Monocinque 40 mg comprimidos 30 uds. 140 RUB Comprar |
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Monocinque 40 mg comprimidos 30 uds. 146 r Comprar |
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Monocinque retard 50 mg cápsula retard 30 uds. 280 RUB Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
