Irumed
Irumed: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Irumed
Código ATX: C09AA03
Principio activo: lisinopril (Lisinopril)
Fabricante: BELUPO, Pharmaceuticals & Cosmetics, dd (Croacia)
Descripción y actualización de la fotografía: 2020-07-28
Precios en farmacias: desde 139 rublos.
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Irumed es un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina).
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - comprimidos: redondos, ranurados en un lado:
- dosis 2,5 mg: blanco, biconvexo;
- dosis de 5 mg: blanco, cilíndrico plano;
- dosis 10 mg: amarillo claro, cilíndrico plano;
- dosis 20 mg: color melocotón, cilíndrico plano.
Los comprimidos se envasan en blísteres de 30 unidades. Se coloca 1 blíster y las instrucciones de uso de Irumed en una caja de cartón.
Composición de 1 tableta:
- sustancia activa: lisinopril dihidrato - 2.5; cinco; 10 o 20 mg (en términos de lisinopril anhidro);
- componentes auxiliares: dióxido de silicio coloidal, almidón de maíz, estearato de magnesio, almidón de maíz pregelatinizado, fosfato cálcico dihidrato, manitol; adicionalmente para tabletas con una dosis de 10 mg - colorante óxido de hierro amarillo (E 172), para tabletas con una dosis de 20 mg - colorantes de óxido de hierro rojo (E 172) y óxido de hierro amarillo (E 172).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El principal efecto de lisinopril es reducir la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I. Este proceso provoca directamente una disminución en la liberación de aldosterona. El fármaco tiene la capacidad de aumentar la síntesis de prostaglandinas y reducir la degradación de la bradicinina.
Bajo la acción de lisinopril, la presión arterial (PA), la resistencia vascular periférica total (OPSR), la precarga y la presión en los capilares pulmonares disminuyen, así como aumenta el volumen sanguíneo minuto y aumenta la tolerancia del miocardio al estrés en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC).
Lisinopril dilata las arterias más que las venas. Con un uso prolongado, reduce la hipertrofia del miocardio y las paredes arteriales de tipo resistivo.
Otro efecto del fármaco es mejorar el suministro de sangre al área isquémica del miocardio. Al igual que otros inhibidores de la ECA, en personas con ICC, Irumed aumenta la esperanza de vida, y en personas que han tenido un infarto de miocardio y no tienen síntomas clínicos de insuficiencia cardíaca, retrasa el empeoramiento de la disfunción ventricular izquierda.
Después de tomar el medicamento, el efecto de lisinopril comienza después de 1 hora, el efecto máximo se logra después de 6 a 7 horas y dura hasta 24 horas. Con hipertensión arterial, se observa una mejora en la condición ya en los primeros días de uso del medicamento, la condición se estabiliza por completo después de 1 a 2 meses. La retirada brusca de Irumed no provoca un aumento significativo de la presión arterial.
Además de reducir la presión arterial, el fármaco también reduce la albuminuria. Con hiperglucemia, normaliza la función del endotelio glomerular dañado.
Irumed se puede utilizar en diabetes mellitus, ya que no provoca cambios en los niveles de glucosa en sangre, no aumenta el riesgo de hipoglucemia.
Farmacocinética
Con la administración oral de Irumed, aproximadamente el 25% de lisinopril se absorbe en el tracto gastrointestinal. La ingesta simultánea de alimentos no afecta este proceso.
La biodisponibilidad del fármaco es de aproximadamente el 30%. La concentración plasmática máxima se observa después de aproximadamente 6-8 horas.
Se une ligeramente a las proteínas plasmáticas. Atraviesa la barrera hematoencefálica en concentraciones muy bajas.
La biotransformación en el cuerpo no está expuesta.
La vida media es de 12 horas.
Indicaciones para el uso
- hipertensión arterial (como monoterapia o como parte de un tratamiento complejo en combinación con otros fármacos antihipertensivos);
- CHF (en combinación con diuréticos y / o fármacos digitálicos);
- infarto agudo de miocardio con parámetros hemodinámicos estables (tratamiento en las primeras 24 horas como parte de la terapia combinada para mantener los parámetros hemodinámicos, prevenir insuficiencia cardíaca y disfunción ventricular izquierda);
- nefropatía diabética (para reducir la albúmina sérica en orina en pacientes no insulinodependientes con hipertensión arterial y pacientes insulinodependientes con presión arterial normal).
Contraindicaciones
Absoluto:
- edema idiopático;
- edema hereditario de Quincke;
- antecedentes de angioedema de cualquier génesis;
- período de embarazo y lactancia;
- edad hasta 18 años;
- hipersensibilidad a cualquier componente de Irumed u otros inhibidores de la ECA.
Relativo (el inhibidor de la ECA debe usarse con precaución):
- hipotensión arterial;
- isquemia cardíaca;
- estenosis aórtica;
- insuficiencia coronaria;
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
- enfermedad cerebrovascular (incluido accidente cerebrovascular);
- enfermedades autoinmunes sistémicas graves del tejido conectivo (por ejemplo, esclerodermia o lupus eritematoso sistémico);
- hiperpotasemia;
- aldosteronismo primario;
- azotemia;
- diabetes;
- condiciones acompañadas de una disminución del volumen sanguíneo circulante (BCC), que incluyen diarrea y vómitos;
- insuficiencia renal;
- condición después de un trasplante de riñón;
- estenosis de una arteria de un solo riñón o estenosis bilateral de las arterias renales;
- la necesidad de seguir una dieta que implique la restricción de sal de mesa en la dieta;
- edad avanzada.
Irumed, instrucciones de uso: método y dosis
Los comprimidos de Irumed deben tomarse por vía oral una vez al día por la mañana. Es deseable que el horario de admisión sea aproximadamente el mismo todos los días. Se recomienda tomar el medicamento antes o después del desayuno.
Hipertensión arterial
La dosis inicial para la hipertensión esencial es de 10 mg, la dosis de mantenimiento es de 20 mg. Si es necesario, el médico puede aumentar la dosis diaria hasta el máximo permitido: 40 mg. Al aumentar la dosis, debe tenerse en cuenta que el efecto óptimo de lisinopril se desarrolla dentro de las 2-4 semanas posteriores a la ingesta regular del medicamento. Si el efecto terapéutico del uso de la dosis máxima es insuficiente, se debe considerar la posibilidad de prescribir otro agente antihipertensivo.
Si el paciente estaba tomando diuréticos antes de la cita con Irumed, deben suspenderse y comenzar con lisinopril en 2-3 días. Si no es posible tomar un descanso, la dosis inicial de Irumed debe reducirse a 2,5 o 5 mg.
La dosis inicial mínima de 2.5 o 5 mg también se recomienda para pacientes con hipertensión renovascular u otras condiciones acompañadas de un aumento en la función del sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA). El tratamiento debe realizarse bajo una estrecha monitorización de la presión arterial, la concentración sérica de potasio y la función renal.
En el futuro, la dosis de mantenimiento se establece individualmente, dependiendo de cuánta reducción de la presión arterial se haya logrado.
Para pacientes con insuficiencia renal y que están en hemodiálisis, la dosis inicial de Irumed se determina dependiendo del aclaramiento de creatinina (CC):
- CC 30–70 ml / min - 5–10 mg;
- CC 10-30 ml / min - 2,5 o 5 mg;
- CC <10 ml / min - 2,5 mg.
La dosis de mantenimiento se prescribe en función de las lecturas de presión arterial. El tratamiento se lleva a cabo bajo el control del estado funcional de los riñones, el contenido de sodio y potasio en la sangre.
Insuficiencia cardiaca crónica
Irumed se usa en combinación con glucósidos cardíacos y / o diuréticos. Se recomienda reducir la dosis de este último antes de comenzar con lisinopril.
Se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis de 2,5 mg. Si el efecto es insuficiente, se aumenta gradualmente (en 2,5 mg cada 3-5 días) hasta alcanzar una dosis diaria de 5-10 mg. En casos raros, es posible aumentar la dosis hasta la dosis máxima permitida de 20 mg.
Infarto agudo del miocardio
Irumed se prescribe en las primeras 24 horas como parte de una terapia combinada, sujeto a parámetros hemodinámicos estables.
En los primeros dos días, se prescriben 5 mg 1 vez al día, luego - 10 mg 1 vez al día. La duración del tratamiento debe ser de al menos 6 semanas.
En el caso de presión arterial sistólica inicialmente baja (≤ 120 mm Hg) en los primeros tres días, la dosis debe ser de 2,5 mg una vez al día.
Si la presión arterial sistólica desciende a 100 mm Hg. Arte. o menos después de comenzar a tomar Irumed, es necesario reducir temporalmente la dosis diaria del medicamento a 2.5 mg.
Con una disminución pronunciada de la presión arterial sistólica (<90 mm Hg en 1 hora), el medicamento debe cancelarse.
Nefropatía diabética
A los pacientes con diabetes mellitus no insulinodependiente se les prescriben 10 mg al día. En algunos casos, es posible aumentar la dosis diaria a 20 mg para alcanzar una presión arterial diastólica de <75 mm Hg. Arte. en una posición sentada.
A los pacientes con diabetes mellitus insulinodependiente se les prescribe Irumed en la misma dosis para alcanzar una presión arterial diastólica de <90 mm Hg. Arte. en una posición sentada.
Efectos secundarios
- por parte del sistema cardiovascular: dolor de pecho, marcada disminución de la presión arterial; raramente: palpitaciones, agravamiento de los síntomas de insuficiencia cardíaca, hipotensión ortostática, trastorno de la conducción auriculoventricular, bradicardia, taquicardia, infarto de miocardio;
- del sistema respiratorio: tos seca, broncoespasmo, disnea;
- del sistema hematopoyético: anemia (eritrocitopenia, disminución del hematocrito y concentración de hemoglobina), agranulocitosis, neutropenia, leucopenia, trombocitopenia;
- del tracto digestivo: diarrea, náuseas, alteraciones del gusto, sequedad de boca, dolor abdominal, dispepsia, ictericia (colestásica o hepatocelular), pancreatitis, anorexia, hepatitis;
- del sistema genitourinario: disminución de la potencia, proteinuria, uremia, anuria, oliguria, deterioro de la función renal, insuficiencia renal aguda;
- del sistema nervioso central: dolor de cabeza, mareos, aumento de la fatiga, somnolencia, confusión, labilidad del estado de ánimo, espasmos convulsivos de los labios y músculos de las extremidades, parestesia; raramente - síndrome asténico;
- por parte de la piel: picor, aumento de la sudoración, fotosensibilidad, alopecia, urticaria;
- reacciones de hipersensibilidad: fiebre, picazón, erupciones cutáneas, angioedema (edema de labios, lengua, epiglotis y / o laringe, cara, extremidades), leucocitosis, eosinofilia, aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG), resultados positivos de una prueba de anticuerpos antinucleares; muy raramente - angioedema intersticial;
- parámetros de laboratorio: hiponatremia, hiperpotasemia; raramente: hiperbilirrubinemia, un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas, un aumento en la concentración de creatinina y urea;
- otros: artritis, artralgia, mialgia, vasculitis.
Sobredosis
Tomar una dosis excesiva de lisinopril puede causar una marcada disminución de la presión arterial, somnolencia, sequedad de boca, retención urinaria, estreñimiento, aumento de la irritabilidad y ansiedad.
El tratamiento de sobredosis es sintomático. Se inyecta por vía intravenosa una solución de cloruro de sodio al 0,9%. Los vasopresores se prescriben siempre que sea posible. Se requiere un control cuidadoso de la presión arterial y del equilibrio hídrico y electrolítico. Si es necesario, se realiza hemodiálisis.
instrucciones especiales
Hipotensión sintomática
Una disminución excesiva de la presión arterial ocurre con mayor frecuencia en el caso de una disminución en el volumen de líquido causada por la ingesta de diuréticos, diarrea, vómitos, diálisis y una disminución de la sal en la dieta.
En pacientes con ICC (incluso con insuficiencia renal concomitante), puede desarrollarse hipotensión arterial sintomática. Ocurre predominantemente en personas con insuficiencia cardíaca grave debido a disfunción renal, hiponatremia o diuréticos en dosis altas. El tratamiento de estos pacientes debe llevarse a cabo bajo estricta supervisión médica, y se requiere un cuidado especial en la etapa de selección de la dosis de Irumed y un diurético.
Las reglas descritas también se aplican a pacientes con insuficiencia cerebrovascular y enfermedad coronaria, ya que una disminución brusca de la presión arterial en ellos puede causar un accidente cerebrovascular o infarto de miocardio.
Si la presión arterial del paciente desciende excesivamente, debe ser acostado y, si la condición lo requiere, debe administrarse una solución intravenosa de cloruro de sodio al 0,9%. Una reacción hipotensiva transitoria no requiere un cese completo del tratamiento farmacológico.
En algunos casos de insuficiencia cardíaca congestiva en pacientes con presión arterial normal o baja, Irumed puede provocar una disminución de la presión arterial. En la mayoría de los casos, esta no es una razón para suspender el medicamento. Si la hipotensión se vuelve sintomática, se debe reducir la dosis de lisinopril o interrumpir el tratamiento.
Infarto agudo del miocardio
A los pacientes con infarto agudo de miocardio se les prescribe Irumed simultáneamente con la terapia estándar (trombolíticos, betabloqueantes, ácido acetilsalicílico).
El medicamento puede, si es necesario, usarse en combinación con nitroglicerina en forma de soluciones intravenosas o sistemas transdérmicos.
Irumed no debe prescribirse a pacientes si existe riesgo de un mayor deterioro de los parámetros hemodinámicos después del uso de vasodilatadores. Esta categoría incluye a pacientes con shock cardiogénico o presión arterial sistólica ≤ 100 mm Hg. Arte.
Reacciones hipersensibles
El riesgo de desarrollar angioedema generalmente persiste durante todo el período de tratamiento farmacológico, sin embargo, mientras se toman inhibidores de la ECA, estos casos son raros. Si esto sucede, se debe cancelar Irumed y se debe monitorear cuidadosamente el estado del paciente hasta que se normalice por completo.
La hinchazón de la cara y los labios generalmente no requiere un tratamiento especial, pero su médico puede recomendarle un antihistamínico. El edema laríngeo es potencialmente mortal. La inflamación de la lengua, la epiglotis y / o la laringe puede indicar el desarrollo de una obstrucción de las vías respiratorias, por lo que requiere atención médica urgente (administración subcutánea de 0,3-0,5 ml de solución de adrenalina / epinefrina 1: 1000) o medidas destinadas a asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias. … Los estudios han señalado que los inhibidores de la ECA en pacientes de raza negra provocan angioedema con más frecuencia que en otras razas.
En pacientes con antecedentes de angioedema, incluso si no se asoció con el uso de inhibidores de la ECA, el riesgo de su desarrollo durante el uso de Irumed aumenta significativamente, por lo que el uso del fármaco está contraindicado.
En casos extremadamente raros, los inhibidores de la ECA causan reacciones anafilactoides potencialmente mortales en pacientes sometidos a desensibilización a himenópteros. Puede evitar consecuencias peligrosas si deja de tomar lisinopril temporalmente antes de cada sesión de desensibilización.
Tos
Los inhibidores de la ECA provocan tos seca y persistente en algunos pacientes. Desaparece por sí solo después de finalizar el tratamiento.
En el caso de un diagnóstico diferencial, debe tenerse en cuenta que lisinopril puede desencadenar tos.
Cirugía / Anestesia general
Durante una cirugía mayor y durante la anestesia general, Irumed puede bloquear la formación de angiotensina II. Con respecto a la liberación compensatoria de renina, este hecho es de importancia secundaria. Una disminución pronunciada de la presión arterial, que se desarrolló como resultado de este mecanismo, puede eliminarse aumentando el BCC.
Los pacientes que toman lisinopril deben advertir al médico sobre esto antes de la cirugía, incluso si se trata de un procedimiento dental.
Potasio sérico
Se conocen casos de hiperpotasemia mientras se toma Irumed. Los factores de riesgo para su desarrollo son insuficiencia renal, diabetes mellitus, así como el uso combinado de sustitutos de la sal que contienen potasio, preparaciones de potasio y diuréticos ahorradores de potasio. Si es necesario, el uso de los fondos enumerados debe controlarse regularmente el contenido de potasio en el suero sanguíneo.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
No hay información que confirme el efecto negativo de Irumed sobre la velocidad de las reacciones y la capacidad de concentración si se usa de acuerdo con las recomendaciones de un médico. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que a veces el medicamento causa mareos, por lo tanto, se debe tener extrema precaución al conducir un automóvil y realizar trabajos potencialmente peligrosos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Durante el embarazo, no se recetan tabletas de Irumed. Si el embarazo ya se confirma durante el tratamiento con el medicamento, debe cancelarse de inmediato. Se ha establecido que los inhibidores de la ECA utilizados en los trimestres II y III pueden causar la muerte del feto o del recién nacido. Si una mujer, mientras estaba embarazada, tomó lisinopril, su hijo recién nacido debe ser monitoreado de cerca para identificar oportunamente posibles violaciones: hiperpotasemia, oliguria, disminución de la presión arterial. Hay casos conocidos de oligohidramnios (oligohidramnios), desarrollo de hipoplasia pulmonar en recién nacidos, deformación de los huesos del cráneo y la cara e hipoplasia de los huesos del cráneo, así como deterioro de la función renal.
Durante la lactancia, Irumed está contraindicado. Si su cita está clínicamente justificada, se debe suspender la lactancia.
Uso pediátrico
Irumed no se usa para tratar a pacientes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
La insuficiencia renal, la afección posterior al trasplante de riñón, la estenosis de una arteria de un solo riñón y la estenosis bilateral de las arterias renales son contraindicaciones relativas para el nombramiento de Irumed. La dosis del fármaco se determina en función de los indicadores de CC.
En pacientes con ICC y disfunción renal concomitante, una disminución pronunciada de la presión arterial bajo la acción de los inhibidores de la ECA puede causar un mayor deterioro de la función renal. Hay casos conocidos de insuficiencia renal aguda.
En la estenosis de la (s) arteria (s) renal (s), los inhibidores de la ECA pueden aumentar la urea y la creatinina séricas. Una vez finalizado el tratamiento, este proceso suele ser reversible.
Irumed no debe prescribirse para el infarto agudo de miocardio en pacientes con insuficiencia renal grave: concentración de creatinina sérica> 177 mmol / L y / o proteinuria> 500 mg / día. Si ya se desarrolla disfunción renal durante el tratamiento con el fármaco, se debe evaluar la viabilidad de un uso posterior de lisinopril.
En pacientes que reciben hemodiálisis con el uso de una membrana de alta permeabilidad, las reacciones anafilactoides ocurren con más frecuencia mientras toman inhibidores de la ECA. Por este motivo, es necesario utilizar un tipo de membrana diferente para la diálisis o prescribir otro antihipertensivo.
Por violaciones de la función hepática
No hay información sobre la necesidad de ajustar la dosis de Irumed para pacientes con trastornos funcionales del hígado.
Uso en ancianos
En la vejez, Irumed debe usarse con precaución.
Interacciones con la drogas
Los sustitutos de la sal que contienen potasio, los suplementos de potasio y los diuréticos ahorradores de potasio (p. Ej., Amilorida o triamtereno) aumentan el riesgo de hiperpotasemia, especialmente en personas con disfunción renal concomitante.
El uso simultáneo de diuréticos mejora el efecto de Irumed en la reducción de la presión arterial.
Cuando lisinopril se combina con otros fármacos antihipertensivos, se desarrolla un efecto aditivo.
El efecto hipotensor de Irumed se reduce con adrenoestimulantes, estrógenos y antiinflamatorios no esteroideos.
Cuando se combina con medicamentos que contienen litio, lisinopril ralentiza la eliminación del litio.
La colestiramina y los antiácidos reducen la absorción de Irumed en el tracto gastrointestinal.
El efecto de Irumeda se ve reforzado por el alcohol.
Análogos
Los análogos de Irumed son Akcupro, Amprilan, Berlipril 5, Vasolong, Diroton, Kapoten, Quadropril, Lizoril, Lizacard, Liziprex, Parnavel, Perineva, Ramipril, Renitek, Tritace, Fosinopril, Fosinap, Hartil, Enitapril, Edam, Edam.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a una temperatura no superior a 25 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Irumed
Los pacientes o sus familiares dejan comentarios positivos sobre Irumed: el medicamento reduce eficazmente la presión arterial alta, no causa efectos secundarios graves y tiene un costo asequible. La conveniencia de la recepción se indica por separado: solo 1 vez por día.
Precio de Irumed en farmacias
El precio aproximado de Irumed, según la dosis de tabletas, es: 5 mg (30 piezas en un paquete) - 150 rublos, 10 mg (30 piezas en un paquete) - 200-230 rublos, 20 mg (30 piezas en un paquete) - 300-330 rublos.
Irumed: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Irumed 5 mg comprimidos 30 uds. 139 RUB Comprar |
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Irumed 10 mg comprimidos 30 uds. 199 RUB Comprar |
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Irumed 20 mg comprimidos 30 uds. 299 r Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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