Duplekor: Instrucciones Para El Uso De Tabletas, Análogos, Precio, Reseñas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Duplekor

Duplekor: instrucciones de uso y reseñas.

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Interacciones farmacológicas
14. 14. Análogos
15. 15. Términos y condiciones de almacenamiento
16. 16. Condiciones de dispensación en farmacias
17. 17. Reseñas
18. 18. Precio en farmacias

El nombre latino: Duplecor

Código ATX: C10BX03

Principio activo: Amlodipine + Atorvastatin (Amlodipine + Atorvastatin)

Productor: Gedeon Richter Romania (Rumania)

Descripción y actualización de fotos: 2018-07-27

Duplekor es un fármaco antihipertensivo e hipolipidémico.

Forma de liberación y composición

Duplekor se produce en forma de comprimidos recubiertos con película, biconvexos, de color blanco:

• 5 mg + 10 mg: redondo, con “CE3” escrito en una cara;
• 5 mg + 20 mg: oblongo, con "CE4" escrito en un lado;
• 10 mg + 10 mg: redondo, con “CE5” escrito en una cara;
• 10 mg + 20 mg: oblongo, con "CE6" escrito en un lado.

10 comprimidos en blister de película de PA / Al / PVC y papel de aluminio, 3 blísteres en caja de cartón.

Composición de 1 comprimido de Duplekor 5 mg + 10 mg:

• ingredientes activos: lisinato de atorvastatina - 12,628 mg (equivalente al contenido de atorvastatina - 10 mg), besilato de amlodipino - 6,944 mg (equivalente al contenido de amlodipino - 5 mg);
• sustancias auxiliares: polisorbato, celulosa microcristalina (tipo 102), carbonato de calcio, almidón pregelatinizado, carboximetil almidón de sodio (tipo A), croscarmelosa de sodio, dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, hiprolosa, óxido de calcio;
• cáscara: opadry blanco II 85F18422, [alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, dióxido de titanio (E171), talco, macrogol 4000].

Composición de 1 comprimido Duplekor 10 mg + 10 mg:

• ingredientes activos: lisinato de atorvastatina - 12,628 mg (equivalente al contenido de atorvastatina - 10 mg), besilato de amlodipina - 13,888 mg (equivalente al contenido de amlodipino - 10 mg);
• sustancias auxiliares: polisorbato, carbonato de calcio, almidón pregelatinizado, croscarmelosa de sodio, carboximetil almidón de sodio (tipo A), dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, celulosa microcristalina (tipo 102), hiprolosa, óxido de calcio;
• cáscara: blanco opadry II 85F18422 [alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, dióxido de titanio (E171), talco, macrogol 4000].

Composición de 1 comprimido de Duplekor 5 mg + 20 mg:

• ingredientes activos: lisinato de atorvastatina - 25,256 mg (corresponde al contenido de atorvastatina - 20 mg), besilato de amlodipina - 6,944 mg (corresponde al contenido de amlodipina - 5 mg);
• excipientes: polisorbato, celulosa microcristalina (tipo 102), carbonato de calcio, almidón pregelatinizado, croscarmelosa sódica, carboximetil almidón de sodio (tipo A), dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, hiprolosa, óxido de calcio;
• carcasa: opadry blanco II 85F18422 [alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, dióxido de titanio (E171), macrogol 4000, talco].

Composición de 1 comprimido Duplekor 10 mg + 20 mg:

• ingredientes activos: lisinato de atorvastatina - 25,256 mg (corresponde al contenido de atorvastatina - 20 mg), besilato de amlodipina - 13,888 mg (corresponde al contenido de amlodipina - 10 mg);
• excipientes: polisorbato, celulosa microcristalina (tipo 102), carbonato de calcio, almidón pregelatinizado, croscarmelosa sódica, carboximetil almidón de sodio (tipo A), dióxido de silicio coloidal, estearato de magnesio, hiprolosa, óxido de calcio;
• carcasa: opadry blanco II 85F18422 [alcohol polivinílico parcialmente hidrolizado, dióxido de titanio (E171), macrogol 4000, talco].

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

Duplekor es un fármaco de acción combinada. Contiene dos sustancias medicinales: atorvastatina, un inhibidor de la HMG-CoA reductasa (3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A), un agente hipolipidémico, y amlodipino, un bloqueador lento de los canales del calcio, un derivado de la dihidropiridina.

Atorvastatina

De manera competitiva y selectiva, el fármaco inhibe la HMG-CoA reductasa, que cataliza la conversión de 3-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A en el precursor de esteroides ácido mevalónico, incluido el colesterol. El colesterol y los triglicéridos en el hígado ingresan en la composición del colesterol de lipoproteínas de muy baja densidad (colesterol VLDL), se transfieren a los tejidos periféricos, lo que se explica por su capacidad para penetrar en el plasma sanguíneo.

Debido a una disminución en la concentración de lipoproteínas y colesterol en el plasma sanguíneo bajo la influencia de atorvastatina, aumenta la captura y catabolismo del colesterol LDL (colesterol de lipoproteínas de baja densidad). La atorvastatina reduce la formación de colesterol LDL, aumentando la actividad de los receptores de colesterol LDL, mientras que también afecta de manera beneficiosa las partículas LDL.

La atorvastatina reduce la concentración de apolipoproteína B, colesterol total, colesterol LDL y triglicéridos, al mismo tiempo que conduce a un aumento de la concentración de apolipoproteína A1 y colesterol HDL (colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad).

Debido a la inhibición de la HMG-CoA reductasa, la síntesis de colesterol en el hígado y un aumento en el número de receptores hepáticos de colesterol LDL en la superficie celular, la atorvastatina es eficaz para reducir la concentración en pacientes con hipercolesterolemia hereditaria homocigótica (es decir, en un grupo de pacientes generalmente resistentes al tratamiento con otros fármacos hipolipemiantes). Colesterol LDL. El riesgo de complicaciones isquémicas (incluido un infarto de miocardio con desenlace fatal) cuando se toma atorvastatina disminuye en un 16%, el riesgo de reingreso por angina de pecho acompañada de signos de isquemia miocárdica disminuye en un 26%. Con la terapia con atorvastatina, el riesgo de desarrollar las siguientes complicaciones se reduce significativamente:

• 36% - complicaciones coronarias (CI con desenlace fatal e IM no fatal);
• 29% - complicaciones coronarias generales;
• 26% - accidente cerebrovascular (fatal y no fatal);
• 20% - procedimientos de revascularización y complicaciones generales del sistema cardiovascular.

Amlodipino

La amlodipina evita que los iones de calcio entren en las células del músculo liso del miocardio y los vasos sanguíneos a través de las membranas. El efecto antihipertensivo de amlodipino es consecuencia de un efecto relajante directo sobre el músculo liso vascular. El mecanismo de acción exacto de amlodipino en la angina de pecho no se ha descrito finalmente, pero se sabe que reduce la isquemia de las siguientes formas:

• reduce la resistencia vascular periférica total (es decir, la poscarga en el corazón) debido a la expansión de las arteriolas periféricas. Al mismo tiempo, la frecuencia cardíaca no cambia, hay una disminución de la carga en el corazón, lo que conduce a una disminución de la demanda de oxígeno y un menor consumo de energía;
• promueve la expansión de las principales arterias coronarias, arteriolas coronarias en zonas inalteradas e isquémicas del miocardio. Debido a esto, con la angina vasoespástica (angina variante o angina de Prinzmetal), aumenta el suministro de oxígeno al miocardio.

Con angina de pecho, una sola dosis de amlodipino aumenta el tiempo de la capacidad para realizar actividad física, previene la depresión del segmento ST y el desarrollo de un ataque de angina, reduce la frecuencia de los ataques de angina y la cantidad de tabletas de nitroglicerina de acción corta (sublingual) que se toman. La aplicación es posible con diabetes mellitus, gota, asma bronquial.

La recepción de amlodipino no empeora el cuadro clínico (fracción de eyección del ventrículo izquierdo, corazón, tolerancia al ejercicio y síntomas clínicos) en pacientes con insuficiencia cardíaca de clase funcional III-IV (según la clasificación de la NYHA).

Farmacocinética

Atorvastatina

Cuando se toma por vía oral, la atorvastatina se absorbe rápidamente y en 1 a 2 horas se alcanza su concentración plasmática máxima. Con un aumento en la dosis de atorvastatina, también aumenta el grado de absorción. La biodisponibilidad es aproximadamente del 12%.

El volumen medio de distribución de la sustancia es de 381 litros. La conexión de atorvastatina con proteínas del plasma sanguíneo es más del 98%.

El metabolismo de la atorvastatina ocurre con la ayuda de isoenzimas del sistema del citocromo P4503A4 a derivados ortohidroxilados y parahidroxilados y diversos productos de oxidación beta.

Aproximadamente el 70% de la disminución de la actividad de la HMG-CoA reductasa se debe a la acción de los metabolitos activos circulantes.

La atorvastatina se excreta en la bilis después del metabolismo extrahepático y / o hepático. El fármaco no sufre una recirculación intestinal-hepática significativa. La vida media de la atorvastatina en el plasma sanguíneo es de aproximadamente 14 horas. Debido al efecto de los metabolitos activos, el período de disminución de la mitad de la actividad inhibidora de la HMG-CoA reductasa es de 20 a 30 horas.

En pacientes con enfermedad hepática por abuso de alcohol (clase B según la clasificación de Child-Pugh), las concentraciones de atorvastatina y sus metabolitos en sangre aumentan significativamente.

Amlodipino

La amlodipina se absorbe bien cuando se toma por vía oral. Después de 6 a 12 horas, se alcanza la concentración máxima de la sustancia en el plasma. Con la ingesta de alimentos, la biodisponibilidad de amlodipino no cambia y es de 64 a 80%.

La conexión con las proteínas sanguíneas del amlodipino circulante es de casi el 97%. El volumen de distribución es de 21 litros. Con la ingesta regular de amlodipino, sus concentraciones plasmáticas de equilibrio se alcanzan en una semana.

El amlodipino se metaboliza en el hígado para formar metabolitos inactivos, el 10% del amlodipino inalterado y el 60% en forma de metabolitos se excretan por los riñones. La semivida aproximada del plasma sanguíneo es de 30 a 50 horas.

El grado de insuficiencia renal no afecta la concentración de amlodipino en plasma. Los pacientes con insuficiencia renal pueden tomar las dosis iniciales habituales del fármaco. Durante la diálisis, amlodipino no se excreta.

La disfunción hepática conduce a un aumento de la vida media.

Indicaciones para el uso

Duplekor se usa para terapia combinada con dosis bajas de atorvastatina y amlodipino.

El medicamento está destinado al tratamiento de la hipertensión arterial en pacientes con dislipidemia, independientemente de la presencia o ausencia de enfermedad coronaria clínicamente pronunciada, en presencia de las siguientes condiciones / enfermedades:

• hipercolesterolemia familiar homocigótica;
• hipercolesterolemia primaria (incluida la hipercolesterolemia familiar), hiperlipidemia articular (compatible con los tipos IIa y IIb según la clasificación de Fredrickson);
• Dieta hipolipemiante y otros tratamientos no farmacológicos para la dislipidemia (que resultaron ineficaces).

Contraindicaciones

Absoluto:

• embarazo y lactancia;
• hipotensión arterial grave (con presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg);
• insuficiencia cardíaca hemodinámicamente inestable después de un infarto agudo de miocardio;
• enfermedad hepática en la etapa activa o aumento persistente de la actividad de las enzimas hepáticas (más de 3 veces mayor de lo normal);
• shock (incluido cardiogénico);
• uso en mujeres en edad reproductiva que no utilizan métodos anticonceptivos adecuados;
• uso combinado con ketoconazol, itraconazol y telitromicina;
• alta sensibilidad a los componentes Duplekor y derivados de dihidropiridina;
• edad hasta 18 años.

Relativo:

• infarto agudo de miocardio (también 1 mes después);
• síndrome del seno enfermo;
• extensas intervenciones quirúrgicas (trauma);
• etiología no isquémica de clase funcional III-IV según la clasificación de la NYHA;
• miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
• antecedentes personales o familiares de enfermedad muscular;
• hipotiroidismo;
• miotoxicidad mientras se toman otros inhibidores de la HMG-CoA reductasa o fibratos;
• hipotensión arterial;
• trastornos metabólicos y endocrinos;
• graves violaciones del equilibrio de agua y electrolitos;
• infecciones agudas (sepsis);
• epilepsia incontrolada;
• edad a partir de 65 años.

Instrucciones de uso de Duplekor: método y dosificación

Duplekor debe tomarse por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos y la hora del día.

La dosis recomendada es de 1 comprimido una vez al día.

La dosis máxima del medicamento Duplekor es 1 tableta con una dosis de 10 mg + 20 mg (amlodipina + atorvastatina, respectivamente) por día.

Tomar el medicamento debe ir acompañado de otros métodos de tratamiento no farmacológicos, como ejercicio, dieta, dejar de fumar, en pacientes obesos: pérdida de peso.

La dosis recomendada (de amlodipino) para la cardiopatía isquémica (cardiopatía isquémica) es de 5 a 10 mg / día.

En caso de hipertensión arterial, al comienzo de la terapia, Duplekor se usa a una dosis de 5 mg + 10 mg con control obligatorio de la presión arterial (presión arterial) cada 2-4 semanas, posteriormente, si es necesario, se permite un aumento de la dosis y se prescribe Duplekor 10 mg + 10 mg una vez al día. …

De acuerdo con las instrucciones, Duplekor está contraindicado para su uso en pacientes con enfermedades hepáticas activas o con un aumento persistente de la actividad de las enzimas hepáticas en el suero sanguíneo, superando el límite superior de la norma en 3 veces.

Efectos secundarios

Atorvastatina:

• sistema sanguíneo y linfático: con poca frecuencia - trombocitopenia;
• reacciones alérgicas: a menudo - hipersensibilidad; muy raramente - reacciones anafilácticas, erupción ampollosa, incluyendo eritema multiforme, síndrome de Steven-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica, angioedema;
• metabolismo y nutrición: a menudo - hiperglucemia; muy raramente - hipoglucemia;
• psique: con poca frecuencia - insomnio, pesadillas;
• sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza; con poca frecuencia: mareos, hiperestesia, disgeusia, parestesia, amnesia; raramente, neuropatía periférica;
• órgano de la audición y laberinto: con poca frecuencia - tinnitus;
• sistema respiratorio, tórax y órganos mediastínicos: a menudo - dolor de pecho; dolor en la nasofaringe, hemorragias nasales;
• tracto digestivo: a menudo - dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, flatulencia, náuseas, dispepsia; muy raramente - vómitos;
• sistema hepatobiliar: raramente - ictericia colestásica, hepatitis, pancreatitis; muy raramente - insuficiencia hepática;
• piel y grasa subcutánea: a menudo - erupción cutánea, picazón; con poca frecuencia - alopecia;
• sistema musculoesquelético y tejido conectivo: a menudo - dolor de espalda, mialgia, artralgia; con poca frecuencia - miopatía; raramente - rabdomiólisis, miositis, espasmos musculares;
• sistema reproductivo y glándula mamaria: con poca frecuencia - disfunción eréctil; muy raramente - ginecomastia;
• trastornos generales y reacciones locales: a menudo - dolor de pecho, aumento de la fatiga, astenia; raramente - edema periférico;
• pruebas de laboratorio: a menudo - un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas, así como la creatinfosfoquinasa en el suero sanguíneo; muy raramente - un aumento en el peso corporal.

Amlodipino:

• sistema sanguíneo y linfático: muy raramente - leucopenia, trombocitopenia;
• reacciones alérgicas: muy raramente - hipersensibilidad, urticaria, síndrome de Stevens-Johnson, eritema multiforme, dermatitis exfoliativa, angioedema, fotosensibilidad;
• metabolismo y nutrición: muy raramente - hiperglucemia;
• psique: con poca frecuencia - insomnio, labilidad del estado de ánimo (incluida la ansiedad), depresión; raramente - confusión;
• sistema nervioso: a menudo - mareos, somnolencia, dolor de cabeza (especialmente al comienzo del tratamiento); con poca frecuencia: temblores, desmayos, hiperestesia, disgeusia, parestesia; muy raramente: hipertonicidad muscular, neuropatía periférica;
• órgano de la visión: con poca frecuencia - discapacidad visual (incluida la diplopía);
• órgano de la audición y laberinto: con poca frecuencia - tinnitus;
• sistema cardiovascular: a menudo: flujo de sangre a la piel de la cara, edema periférico de los tobillos y los pies; con poca frecuencia: una sensación de palpitaciones, una marcada disminución de la presión arterial; muy raramente - infarto de miocardio (incluyendo bradicardia, taquicardia ventricular y fibrilación auricular), vasculitis;
• sistema respiratorio, órganos del tórax y mediastino: con poca frecuencia - dificultad para respirar, rinitis; muy raramente - tos;
• tracto digestivo: a menudo - dolor abdominal, náuseas; con poca frecuencia: vómitos, dispepsia, disfunción intestinal (estreñimiento o diarrea), sequedad de la mucosa oral; muy raramente: pancreatitis, gastritis, gingivitis hipertrófica;
• sistema hepatobiliar: muy raramente - hepatitis, ictericia colestásica;
• piel y grasa subcutánea: con poca frecuencia: alopecia, púrpura, trastornos de la pigmentación de la piel, hiperhidrosis, erupción cutánea, picazón, exantema;
• sistema musculoesquelético y tejido conectivo: a menudo - hinchazón de las articulaciones del tobillo; con poca frecuencia: artralgia, mialgia, espasmos musculares, dolor de espalda;
• riñones y tracto urinario: con poca frecuencia - violación de la micción, nicturia, polaquiuria;
• sistema reproductivo y glándula mamaria: con poca frecuencia - disfunción eréctil, ginecomastia;
• reacciones locales: a menudo - edema, aumento de la fatiga; con poca frecuencia: astenia, dolor en el pecho, dolor, malestar general;
• pruebas de laboratorio: con poca frecuencia - un aumento o disminución del peso corporal; raramente - un aumento en la actividad de las transaminasas hepáticas.

Sobredosis

No se describen casos de sobredosis de Duplekor.

Es poco probable un aumento significativo en el aclaramiento del fármaco durante la hemodiálisis, debido al hecho de que sus dos principios activos se unen activamente a las proteínas del plasma sanguíneo.

En caso de sobredosis de amlodipino, se pueden observar los siguientes síntomas: vasodilatación periférica excesiva, que conduce a una taquicardia refleja, una disminución pronunciada y persistente de la presión arterial, que puede provocar un shock y la muerte.

Tratamiento de una sobredosis de amlodipino: carbón activado - 10 mg inmediatamente o dentro de las 2 horas posteriores a la toma de amlodipino. En algunos casos, lavado gástrico. Una disminución pronunciada de la presión arterial requiere medidas activas destinadas a mantener la función del sistema cardiovascular y monitorear el rendimiento del corazón y los pulmones, controlando el volumen de sangre circulante y la producción de orina, así como la posición de las extremidades en el estrado. Para restaurar la presión arterial y el tono vascular, se recomienda tomar un medicamento vasoconstrictor, si no hay contraindicaciones para tomarlo. Para eliminar las consecuencias del bloqueo de los canales de calcio: administración intravenosa de gluconato de calcio.

No se han descrito síntomas de una sobredosis de atorvastatina.

Tratamiento de la sobredosis de atorvastatina: terapia sintomática y de apoyo según sea necesario.

instrucciones especiales

Existe un riesgo de edema pulmonar en pacientes con ICC (clase funcional III - IV de la NYHA) de etiología no isquémica mientras toman amlodipino, este grupo de pacientes debe prescribir el medicamento con extrema precaución.

En ocasiones, se observa mialgia en pacientes que toman atorvastatina. En tales casos, es necesario controlar la actividad de CPK (creatina fosfoquinasa). Si la actividad de CPK es más de 5 veces mayor que el límite superior de la norma, la actividad de CPK debe monitorearse regularmente durante 5-7 días para confirmar los resultados.

Situaciones en las que se debe determinar la actividad de CPK antes de iniciar el tratamiento con atorvastatina:

• historial de abuso de alcohol y / o enfermedad hepática;
• antecedentes propios y familiares de enfermedades musculares;
• hipotiroidismo;
• un historial de miotoxicidad mientras tomaba otros fibratos o inhibidores de la HMG-CoA reductasa;
• antecedentes de enfermedad hepática y / o abuso de alcohol;
• edad mayor de 65 años en presencia de factores de riesgo para el desarrollo de rabdomiólisis.

Es necesario sopesar cuidadosamente los beneficios y riesgos esperados de la terapia y monitorear regularmente a los pacientes. Si la actividad de CPK aumenta más de 5 veces en comparación con el límite superior de la norma, no se debe iniciar el tratamiento.

Debe realizarse un control de la actividad de la CPK si se producen dolores musculares, calambres o debilidad durante el tratamiento. Si se sabe que la actividad de CPK excedió más de 5 veces el límite superior de la norma, se debe detener la terapia.

Después del regreso a la norma de actividad de CPK y después de que desaparezcan los síntomas, se permite volver a aplicar el medicamento con una dosis más baja de atorvastatina, pero solo bajo supervisión médica.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

No se ha estudiado la influencia de Duplekor en la capacidad para conducir vehículos y utilizar mecanismos complejos, pero dada la posible disminución excesiva de la presión arterial, la probabilidad de desarrollar mareos y desmayos, se debe tener precaución al conducir vehículos y operar mecanismos.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

La recepción de Duplekor está contraindicada en mujeres embarazadas. Las mujeres en edad reproductiva pueden usar el medicamento solo cuando la probabilidad de embarazo es baja y deben ser informadas sobre la probabilidad de riesgo para el feto.

Cuando se detecta un embarazo, se debe interrumpir el tratamiento e iniciar un tratamiento alternativo, si es necesario.

El uso del medicamento Duplekor durante la lactancia también está contraindicado, ya que no hay datos sobre si la atorvastatina, la amlodipina y sus metabolitos se excretan en la leche materna.

Uso pediátrico

Duplekor está contraindicado en personas menores de 18 años.

Con insuficiencia renal

Los pacientes con insuficiencia renal pueden tomar dosis normales de Duplekor.

Por violaciones de la función hepática

Al planificar y durante el tratamiento con atorvastatina, es necesario controlar la función hepática. En el caso de que el aumento en la actividad de las enzimas hepáticas exceda el límite superior de la norma en 3 veces, se recomienda reducir la dosis del medicamento o interrumpir la terapia.

Debido al hecho de que con la función hepática deteriorada, la vida media de la amlodipina aumenta, a estos pacientes se les debe recetar el medicamento con extrema precaución.

Interacciones con la drogas

Interacciones con atorvastatina

Las siguientes combinaciones están contraindicadas:

• itraconazol, ketoconazol: el metabolismo de la atorvastatina disminuye en el hígado y, por lo tanto, aumenta el riesgo de reacciones adversas dependientes de la dosis (por ejemplo, rabdomiólisis);
• telitromicina: aumenta el riesgo de reacciones adversas dependientes de la dosis (por ejemplo, rabdomiólisis), disminuye el metabolismo de atorvastatina en el hígado.

No se recomienda combinar gemfibrozil y otros derivados del ácido fíbrico, ya que aumenta el riesgo de eventos no deseados relacionados con la dosis (rabdomiólisis).

Las siguientes combinaciones se utilizan con extrema precaución:

• inhibidores de isoenzimas o del sistema del citocromo P ₄₅₀ ZA4: la atorvastatina es metabolizada por isoenzimas del sistema del citocromo P ₄₅₀, CYPZA4;
• el inhibidor de CYP3A4, eritromicina, aumenta la concentración plasmática de atorvastatina en un 40%. Uso concomitante de atorvastatina e inhibidores de CYP3A4, algunos antibióticos macrólidos (p. Ej., Claritromicina, eritromicina), amiodarona, inhibidores de proteasa o antidepresivos, inmunosupresores (ciclosporina), antifúngicos relacionados con azoles (p. Ej., Itraconazol, ketoconazol) dará lugar a un aumento de la concentración plasmática de atorvastatina. En este sentido, la atorvastatina debe usarse con precaución con los medicamentos anteriores;
• inductores de isoenzimas del sistema del citocromo P ₄₅₀ ZA4: el uso simultáneo de atorvastatina e inductores de isoenzimas del sistema del citocromo P ₄₅₀ ZA4 (por ejemplo, rifampicina, fenitoína) puede conducir a una disminución significativa de la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo. En relación con estas propiedades de la rifampicina (inhibición del transportador de captura de hepatocitos OATP1B1 e inducción de enzimas del sistema del citocromo P ₄₅₀ 3A4), la terapia simultánea con atorvastatina y rifampicina condujo a un aumento medio de los parámetros C _max y AUC de atorvastatina en un 90% y un 12%, respectivamente. Por el contrario, una disminución en la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo en aproximadamente un 80% fue acompañada por la administración de atorvastatina algún tiempo después del uso de rifampicina;
• warfarina: la coadministración de atorvastatina con warfarina puede provocar un aumento del efecto anticoagulante con riesgo de hemorragia. Los pacientes que reciben terapia con warfarina deben ser controlados por el médico tratante, ya que puede ser necesario ajustar la dosis del anticoagulante
• Ácido nicotínico: las dosis de ácido nicotínico que reducen los lípidos (más de 1 g / día) cuando se toman junto con inhibidores de la HMG-CoA reductasa pueden aumentar el riesgo de miopatía. En casos raros, se puede desarrollar insuficiencia renal como resultado de rabdomiólisis y mioglobinuria. Por tanto, es necesario sopesar los beneficios esperados y el riesgo potencial del uso combinado de atorvastatina y ácido nicotínico en dosis reductoras de lípidos.

Combinaciones permitidas para su uso:

• antiácidos: una disminución en la concentración de atorvastatina en el plasma sanguíneo en aproximadamente un 35%, sin embargo, el grado de disminución en el contenido de colesterol LDL no cambia;
• jugo de toronja: un aumento en las concentraciones plasmáticas de medicamentos, cuyo metabolismo ocurre con la ayuda de isoenzimas del sistema del citocromo CYP3A4;
• anticonceptivos orales: aumento de las concentraciones plasmáticas de noretisterona y etinilestradiol;
• colestipol: el efecto hipolipidémico de la co-administración con colestipol es superior al de cada fármaco por separado, a pesar de una disminución del 25% en la concentración de atorvastatina cuando se usa junto con colestipol.

Interacciones con amlodipino

Combinaciones no recomendadas para su uso: solución de dantroleno para perfusión (en animales que fueron coadministrados por vía intravenosa con verapamilo y dantroleno, a menudo se produjo fibrilación ventricular; debe evitarse el uso conjunto de amlodipino y dantroleno).

Las siguientes combinaciones deben usarse con extrema precaución:

• inductores de la isoenzima CYP3A4: fármacos antiepilépticos (por ejemplo, carbamazepina, fenobarbital, fenitoína, fosfenitoína, primidona), rifampicina: debido a la inducción del metabolismo de amlodipino, es posible reducir la concentración de bloqueadores lentos de los canales de calcio, en particular amlodipino en sangre, en el plasma sanguíneo. Cuando se toman los inductores de la isoenzima CYP3A4 anteriores, se recomienda la observación clínica y, si es necesario, la corrección de la dosis de amlodipino; de lo contrario, se debe suspender la administración simultánea del inductor de la isoenzima CYP3A4;
• baclofeno: potencia el efecto hipotensor (puede ser necesario controlar la presión arterial y reducir la dosis del fármaco antihipertensivo);
• inhibidores de la isoenzima CYP3A4: mientras que los voluntarios jóvenes sanos tomaron un inhibidor de la isoenzima CYP3A4 - eritromicina, y los pacientes de edad avanzada tomaron la isoenzima CYP3A4 - diltiazem, se observó un aumento en la concentración de amlodipino en el plasma sanguíneo en un 22% y 50%, respectivamente, pero se desconoce la importancia clínica de estos datos. Es posible que los inhibidores potentes de la isoenzima CYP3A4 (p. Ej., Ketoconazol, itraconazol, ritonavir) tengan más probabilidades de producir un aumento de la concentración de amlodipino en el plasma sanguíneo que el diltiazem.

Combinaciones permitidas para su uso:

• bloqueadores de los receptores adrenérgicos α1 (prazosina, doxazosina, alfuzosina, tamsulosina, terazosina): aumento del efecto hipotensor, riesgo de hipotensión ortostática grave;
• amifostina: aumento del efecto hipotensor debido a la manifestación de sus efectos indeseables;
• antidepresivos tricíclicos y neurolépticos: riesgo de hipotensión ortostática o hipotensión arterial;
• betabloqueantes (carvedilol, bisoprolol, metoprolol): riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca o hipotensión arterial en caso de insuficiencia cardíaca latente o no controlada;
• corticosteroides, tetracosactida: debilitamiento del efecto hipotensor;
• medicamentos antihipertensivos: fortalecimiento del efecto hipotensor de amlodipino;
• nitratos, sildenafil: disminución de la presión arterial (presión arterial);
• cimetidina, atorvastatina, aluminio, antiácidos que contienen magnesio, zumo de pomelo: no afectan la farmacocinética de amlodipino.

Los estudios de interacción han demostrado que amlodipino no afecta la farmacocinética de atorvastatina, digoxina, warfarina, ciclosporina y alcohol.

Con la administración simultánea de bloqueadores de los canales de calcio lentos con preparaciones de litio, existe la posibilidad de un aumento en la manifestación de su neurotoxicidad (tinnitus, ataxia, temblor, náuseas, vómitos, diarrea).

Otras interacciones

No se observó interacción de atorvastatina con antibióticos, fármacos antiinflamatorios no esteroides, cimetidina, fármacos hipoglucemiantes, fármacos antihipertensivos.

La amiodarona y el verapamilo inhiben la actividad de las enzimas del citocromo CYP3A4, por lo tanto, su uso combinado con atorvastatina puede provocar un aumento en la concentración de atorvastatina.

Antipirina (fenazona): la administración conjunta repetida de dosis de atorvastatina y fenazona mostró poco o ningún efecto sobre el aclaramiento de fenazona.

Con el uso combinado prolongado de digoxina con 10 mg de atorvastatina, se observó un ligero aumento en las concentraciones de equilibrio de esta última.

Con el uso combinado de atorvastatina con ácido fusídico, puede desarrollarse rabdomiólisis.

Análogos

Los análogos de Duplekor son: Atoris Combi, Kaduet.

Términos y condiciones de almacenamiento

La vida útil es de 2 años.

Almacenar en un lugar seco a una temperatura no superior a 25 ° C, fuera de la luz solar directa, manténgalo fuera del alcance de los niños.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Reseñas sobre Duplekor

Hay pocas revisiones sobre Duplekor, que indican la efectividad del medicamento y su costo relativamente bajo.

Precio de Duplekor en farmacias

Precio por Duplekor (en un paquete de 30 tabletas):

• 5 mg + 10 mg - alrededor de 480 rublos;
• 10 mg + 10 mg - alrededor de 530 rublos;
• 5 mg + 20 mg - alrededor de 770 rublos;
• 10 mg + 20 mg - alrededor de 550 rublos.

Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor

Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!