Dilaprel

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Dilaprel: instrucciones de uso y reseñas.

1. Forma y composición de la liberación
2. Propiedades farmacológicas
3. Indicaciones de uso
4. Contraindicaciones
5. Método de aplicación y dosificación
6. Efectos secundarios
7. Sobredosis
8. Instrucciones especiales
9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. Uso en la infancia
11. En caso de insuficiencia renal
12. En caso de insuficiencia hepática
13. Uso en ancianos
14. Interacciones farmacológicas
15. Análogos
16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. Reseñas
19. Precio en farmacias

El nombre latino: Dilaprel

Código ATX: C09AA05

Principio activo: Ramipril (Ramipril)

Fabricante: CJSC VERTEX (Rusia)

Descripción y actualización de fotos: 2018-05-10

Dilaprel es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), un fármaco antihipertensivo.

Forma de liberación y composición

Forma de dosificación de Dilaprel - cápsulas: gelatinosa dura, tamaño No. 3; 2,5 mg cada uno - cuerpo blanco, tapa amarilla, 5 mg cada uno - cuerpo y tapa amarillos, 10 mg cada uno - cuerpo y tapa blancos; Cápsulas internas: compactadas (cuando se presionan, se desintegran) o masa pulverulenta de color casi blanco o blanco (en una tira de blíster: 7 piezas, en una caja de cartón 2 o 4 paquetes; 10 piezas, en una caja de cartón 1, 2, 3, 5 o 6 paquetes; 14 uds., En caja de cartón 1, 2 o 4 paquetes).

1 cápsula contiene:

sustancia activa: ramipril - 2,5 mg, 5 mg o 10 mg;
excipientes: lactosa (cápsulas de 10 mg - lactosa monohidrato), dióxido de silicio coloidal (aerosil), estearato de calcio;
composición de las cápsulas: dióxido de titanio, gelatina.

Además, en la composición de cápsulas de 2,5 mg y 5 mg - tinte amarillo de óxido de hierro.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

Bajo la influencia de las enzimas hepáticas, se forma un metabolito activo de ramipril, ramiprilat (un inhibidor de la ECA de acción prolongada). La angiotensina II tiene un vasoconstrictor, bradicinina, un vasodilatador. Dado que la ECA cataliza la conversión de angiotensina I en angiotensina II en el plasma sanguíneo y los tejidos y la degradación de la bradicinina, la ingesta de ramipril reduce la formación de angiotensina II y promueve la acumulación de bradicinina, la vasodilatación y la disminución de la presión arterial (PA). El efecto cardioprotector y endotelioprotector de ramipril aumenta la actividad del sistema calicreína-cinina en la sangre y los tejidos al activar el sistema de prostaglandinas y aumentar la síntesis de prostaglandinas, que estimulan la formación de óxido nítrico (NO) en los endoteliocitos.

Ramipril reduce la secreción de aldosterona, aumenta el contenido de iones de potasio en el plasma sanguíneo.

Una disminución de la concentración de angiotensina II en sangre elimina su efecto inhibidor sobre la secreción de renina y aumenta su actividad en el plasma sanguíneo.

Con la hipertensión arterial, ramipril disminuye la presión arterial en la posición de pie y acostado sin un aumento compensatorio de la frecuencia cardíaca (FC), reduce significativamente la resistencia vascular periférica total (OPSR), casi sin causar cambios en la tasa de filtración glomerular, así como cambios en el flujo sanguíneo renal. La manifestación del efecto antihipertensivo ocurre dentro de 1 a 2 horas después de tomar el fármaco, se logra por completo después de 3 a 6 horas y dura 24 horas. El curso le permite aumentar gradualmente el efecto antihipertensivo, estabilizar la presión arterial en 3-4 semanas de terapia regular y mantenerla durante mucho tiempo. La retirada repentina del fármaco no provoca un aumento rápido y significativo de la presión arterial.

Mientras se toma ramipril en pacientes con hipertensión arterial, el desarrollo o la progresión de la hipertrofia de la pared vascular y el miocardio se ralentiza.

En la insuficiencia cardíaca crónica, la resistencia vascular sistémica disminuye, la capacidad del lecho venoso aumenta, la presión de llenado del ventrículo izquierdo disminuye y la precarga del corazón disminuye. La acción de la droga ayuda a aumentar el gasto cardíaco, la fracción de eyección y mejorar la tolerancia al ejercicio.

En la nefropatía diabética y no diabética, ramipril reduce la velocidad de progresión y la aparición de insuficiencia renal terminal. Esto reduce la necesidad de procedimientos de hemodiálisis y trasplante de riñón. En las etapas iniciales de la enfermedad, ramipril reduce la gravedad de la albuminuria.

En pacientes con alto riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares causadas por lesiones vasculares [cardiopatía isquémica (CI) diagnosticada, antecedentes de ictus, antecedentes de enfermedad arterial periférica obliterante] o diabetes mellitus con al menos un factor de riesgo adicional [hipertensión arterial, microalbuminuria, un aumento en el colesterol total, tabaquismo, una disminución en la concentración de colesterol de lipoproteínas de alta densidad (HDL)], la inclusión de ramipril en la terapia estándar contribuye a una disminución significativa en la incidencia de infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o muerte por causas cardiovasculares. Además, ramipril retarda el desarrollo o progresión de la insuficiencia cardíaca crónica, la necesidad de procedimientos de revascularización y reduce las tasas de mortalidad general.

En la insuficiencia cardíaca con manifestaciones clínicas que se desarrollaron en los primeros días del infarto agudo de miocardio, el uso de ramipril de 3 a 10 días reduce la tasa de mortalidad en un 27%, el riesgo de muerte súbita en un 30% y el riesgo de progresión de la insuficiencia cardíaca crónica a severa o resistente al tratamiento en un 23%. formas, 26% desarrollo de insuficiencia cardíaca y necesidad de hospitalización posterior.

Ramipril reduce significativamente el riesgo de desarrollar nefropatía y microalbuminuria.

Farmacocinética

Después de la administración oral, ramipril se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, la C _max (concentración máxima) de ramipril se alcanza después de 1 hora y el ramiprilato después de 2-4 horas. La conexión con los proteínas del plasma para ramipril - 73%, ramiprilat - 56%, _Vd (volumen de distribución) ramipril - 90 l, ramiprilat - 500 l. La ingesta de alimentos no afecta la completa absorción, solo ralentiza su absorción.

El metabolismo de dilaprel se produce en el hígado con la formación de ramiprilato (un metabolito activo que inhibe la ECA 6 veces más activamente que el ramipril) y metabolitos inactivos: ácido dicetopiperazínico, éster de dicetopiperazina, ramipril y glucurónidos de ramiprilato. Solo ramiprilato tiene actividad farmacológica.

T _1/2 (vida media) de ramipril - 5,1 horas. Una disminución en la concentración de ramiprilato en el suero sanguíneo en la fase de distribución y eliminación ocurre con T _1/2 - 3 horas, en la fase de transición con T _1/2 - 15 horas, la fase de vida media final con una concentración insignificante de ramiprilato en el plasma sanguíneo dura de 4 a 5 días. En la insuficiencia renal crónica, T _1/2 aumenta. La velocidad de eliminación de ramipril y sus metabolitos disminuye en proporción a la disminución del aclaramiento de creatinina (CC).

Se excreta por los riñones - 60%, a través de los intestinos - 40%.

En caso de insuficiencia hepática, la conversión a ramiprilato se ralentiza.

La concentración de ramiprilato en la insuficiencia cardíaca aumenta entre 1,5 y 1,8 veces.

Indicaciones para el uso

terapia combinada de insuficiencia cardíaca crónica, incluso con diuréticos;
hipertensión arterial: monoterapia o con el uso simultáneo de otros medicamentos antihipertensivos (incluidos bloqueadores de los canales de calcio lentos, diuréticos);
estadios preclínicos y clínicamente pronunciados de nefropatía diabética o no diabética, incluidos pacientes con proteinuria grave, especialmente en el contexto de hipertensión arterial;
insuficiencia cardíaca con manifestaciones clínicas, que se desarrolló de 2 a 9 días después del infarto agudo de miocardio.

Además, el uso de Dilaprel está indicado para reducir la probabilidad de desarrollar infarto de miocardio, ictus o mortalidad cardiovascular con un alto riesgo cardiovascular de las siguientes patologías:

historial de accidente cerebrovascular;
cardiopatía isquémica confirmada en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio o sin él, incluidos pacientes que se han sometido a un injerto de derivación de arteria coronaria, angioplastia coronaria transluminal percutánea;
lesión oclusiva de arterias periféricas;
diabetes mellitus en pacientes con factores de riesgo adicionales (uno o más): hipertensión arterial, microalbuminuria, aumento de las concentraciones plasmáticas de colesterol total, tabaquismo, disminución de los niveles de colesterol HDL en plasma.

Contraindicaciones

antecedentes de angioedema (idiopático o que se produce mientras se toman inhibidores de la ECA);
estenosis bilateral de la arteria renal hemodinámicamente significativa (o unilateral en pacientes con un solo riñón);
hipotensión arterial (presión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg) o patología con parámetros hemodinámicos inestables;
uso simultáneo de antagonistas del receptor de angiotensina II en la nefropatía diabética;
miocardiopatía hipertrófica obstructiva o estenosis hemodinámicamente significativa de la válvula mitral o aórtica;
hiperaldosteronismo primario;
hemodiálisis;
estadio grave de insuficiencia renal (CC menor de 20 ml / min con 1,73 m ^{2 de} superficie corporal);
el uso simultáneo de antiinflamatorios no esteroideos (AINE), glucocorticosteroides (GCS), inmunomoduladores y / u otros agentes citotóxicos en el tratamiento de la nefropatía;
insuficiencia cardíaca crónica en la etapa de descompensación;
hemofiltración o hemodiálisis utilizando membranas de alto flujo de poliacrilonitrilo y otras con una superficie de membrana cargada negativamente;
uso de sulfato de dextrano para aféresis de lipoproteínas de baja densidad (LDL);
terapia desensibilizante para reacciones de hipersensibilidad a los venenos de insectos himenópteros (incluidas abejas, avispas);
uso simultáneo de fármacos con aliskiren en diabetes mellitus e insuficiencia renal con CC inferior a 60 ml / min;
período de embarazo;
amamantamiento;
edad hasta 18 años;
síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa;
intolerancia individual a los componentes del fármaco y otros inhibidores de la ECA.

Contraindicaciones adicionales para el nombramiento de Dilaprel en la etapa aguda del infarto de miocardio:

Clase funcional III - IV de insuficiencia cardíaca crónica según la clasificación de la NYHA (New York Heart Association);
angina inestable;
arritmias ventriculares potencialmente mortales;
corazón pulmonar.

Se debe tener precaución con el uso simultáneo de medicamentos que contienen aliskiren, así como antagonistas de los receptores de angiotensina II debido al mayor riesgo de desarrollar hiperpotasemia, una fuerte disminución de la presión arterial, deterioro de la función renal con un doble bloqueo del RAAS (sistema renina-angiotensina-aldosterona) …

Además, se requiere un control cuidadoso del estado de los pacientes con lesiones ateroscleróticas de las arterias coronarias y cerebrales (riesgo de una disminución excesiva de la presión arterial), hipertensión arterial grave (especialmente en la hipertensión arterial maligna), insuficiencia cardíaca crónica (especialmente en forma grave o con terapia concomitante con otros fármacos antihipertensivos)., violación del equilibrio de agua y electrolitos (con consumo insuficiente de cloruro de sodio y líquido, diarrea, vómitos, sudoración profusa), estenosis de la arteria renal unilateral hemodinámicamente significativa (en pacientes con dos riñones): esta afección se acompaña de un deterioro unilateral de la función renal; función hepática alterada, diabetes mellitus, función renal alterada (CC superior a 20 ml / min): riesgo de desarrollar leucopenia e hiperpotasemia; hiperpotasemia,enfermedades sistémicas del tejido conectivo (incluido lupus eritematoso sistémico, esclerodermia, terapia concomitante con medicamentos mielotóxicos que afectan el cambio en la imagen de la sangre periférica); en el período posterior al trasplante de riñón, después de la ingesta previa de diuréticos, en la vejez.

Instrucciones de uso de Dilaprel: método y dosis

Las cápsulas de dilaprel se toman por vía oral, se tragan enteras y se lavan con una cantidad suficiente (100 ml) de agua, antes, durante o después de las comidas.

El médico prescribe la dosis y la duración del tratamiento individualmente, teniendo en cuenta las indicaciones clínicas, la tolerancia al fármaco y el efecto terapéutico. El período de aplicación suele ser largo.

Dosis recomendada de Dilaprel:

hipertensión arterial: dosis inicial - 2,5 mg una vez por la mañana. Si después de 21 días de terapia, la presión arterial no se normaliza, la dosis diaria se puede aumentar a 5 mg. En ausencia de un efecto terapéutico suficiente de una dosis aumentada, al paciente se le puede recetar adicionalmente otro agente antihipertensivo (incluidos diuréticos o bloqueadores de los canales de calcio lentos) o después de 14-21 días de uso, aumentarlo a una dosis máxima de 10 mg por día;
insuficiencia cardíaca crónica: dosis inicial de 1,25 mg al día. Si el medicamento se tolera bien, la dosis se puede aumentar gradualmente, con un intervalo de 7-14 días, hasta una dosis que proporcione un control suficiente de la enfermedad, pero no más de 10 mg por día. La dosis superior a 2,5 mg se puede dividir en 2 dosis;
insuficiencia cardíaca con manifestaciones clínicas, que se desarrolló de 2 a 9 días después del infarto agudo de miocardio: la dosis inicial es de 2,5 mg 2 veces al día (mañana y tarde). En el caso de una disminución excesiva de la presión arterial, la dosis inicial debe reducirse a 1,25 mg 2 veces al día. Luego, teniendo en cuenta el estado del paciente, la dosis se puede duplicar con un intervalo de 1-3 días. Luego, se puede transferir al paciente a una sola dosis diaria. La dosis diaria no debe exceder los 10 mg;
insuficiencia cardíaca crónica grave (clase funcional III-IV de la NYHA), que surge inmediatamente después de un infarto agudo de miocardio: dosis inicial: 1,25 mg 1 vez al día, luego se debe tener especial cuidado con cada aumento de dosis;
nefropatía diabética o no diabética: la dosis inicial es de 1,25 mg una vez al día. Luego puede aumentarse a una dosis máxima diaria de 5 mg y tomarse una vez;
reducir la probabilidad de desarrollar infarto de miocardio, accidente cerebrovascular o mortalidad cardiovascular en pacientes con alto riesgo cardiovascular: la dosis inicial es de 2,5 mg una vez al día. Si el medicamento se tolera bien, se recomienda duplicar la dosis después de 7 días de tratamiento y luego aumentarla a 10 mg dentro de los 21 días de tratamiento, la dosis de mantenimiento habitual.

La corrección recomendada del régimen de dosificación de Dilaprel para grupos especiales de pacientes:

función renal alterada (CC 50-20 ml / min por 1,73 m ² de superficie corporal): dosis inicial diaria - 1,25 mg. La dosis máxima es de 5 mg al día;
violación del equilibrio de agua y electrolitos, hipertensión arterial grave o lesiones ateroscleróticas graves de las arterias coronarias y cerebrales: dosis inicial - 1,25 mg por día;
pacientes mayores de 65 años: dosis inicial - 1,25 mg por día;
disfunción hepática: la dosis máxima diaria es de 2,5 mg. La toma del medicamento al comienzo de la terapia debe realizarse bajo una estrecha supervisión médica, ya que la presión arterial puede disminuir y aumentar significativamente.

Para pacientes con terapia diurética previa, el uso de Dilaprel está indicado solo unos días después de la cancelación o reducción de la dosis de diuréticos a una dosis diaria inicial de 1,25 mg. Después de tomar la primera dosis y cada vez que se aumente, se debe proporcionar al paciente observación médica durante 8 horas para evitar el desarrollo de una reacción hipotensiva incontrolada.

Efectos secundarios

desde el lado de los vasos: a menudo - una disminución significativa de la presión arterial, síncope, hipotensión ortostática; con poca frecuencia - flujo de sangre a la piel de la cara; raramente: vasculitis, aparición o intensificación de trastornos circulatorios con lesiones vasculares estenosantes; frecuencia desconocida - síndrome de Raynaud;
desde el corazón: con poca frecuencia: la aparición o intensificación de arritmias cardíacas, palpitaciones, isquemia miocárdica (incluido el desarrollo de infarto de miocardio o angina), edema periférico, taquicardia;
del sistema nervioso: a menudo - una sensación de "ligereza" en la cabeza o mareos, dolor de cabeza; con poca frecuencia - ageusia (alteración del gusto), parestesia, disgeusia, vértigo; raramente - desequilibrio, temblor; frecuencia desconocida: isquemia cerebral (incluido accidente cerebrovascular transitorio, accidente cerebrovascular isquémico), disminución de la velocidad de las reacciones psicomotoras, parosmia, sensación de ardor;
por parte del sistema respiratorio, tórax y órganos mediastínicos: a menudo - bronquitis, tos seca (activada al acostarse y por la noche), dificultad para respirar, sinusitis; con poca frecuencia: congestión nasal, broncoespasmo, agravamiento del curso del asma bronquial;
del órgano de la audición: raramente - tinnitus, discapacidad auditiva;
por parte del órgano de la visión: con poca frecuencia: imágenes borrosas y otras alteraciones visuales; raramente - conjuntivitis;
trastornos mentales: con poca frecuencia - ansiedad, nerviosismo, estado de ánimo deprimido, alteraciones del sueño, somnolencia, inquietud; raramente - confusión; frecuencia desconocida - atención deficiente;
del sistema hepatobiliar: con poca frecuencia: un aumento en la actividad de las enzimas hepáticas, un aumento en el nivel de bilirrubina conjugada en el plasma sanguíneo; raramente - lesiones hepatocelulares, ictericia colestásica; frecuencia desconocida - hepatitis colestásica (muy raramente mortal), insuficiencia hepática aguda;
del sistema digestivo: a menudo - náuseas, indigestión, diarrea, vómitos, inflamación en el estómago e intestinos, dispepsia, malestar abdominal; con poca frecuencia: sequedad de la mucosa oral, estreñimiento, pancreatitis fatal (extremadamente raramente fatal), angioedema del intestino delgado, aumento de la actividad de las enzimas pancreáticas en el plasma sanguíneo, dolor en la parte superior del abdomen (incluidos los causados por gastritis); raramente - glositis; frecuencia desconocida - estomatitis aftosa;
por parte del sistema sanguíneo y linfático: con poca frecuencia - eosinofilia; raramente: leucopenia, agranulocitosis, neutropenia, disminución del número de eritrocitos en la sangre periférica, trombocitopenia, disminución del nivel de hemoglobina; frecuencia desconocida: anemia hemolítica, pancitopenia, inhibición de la hematopoyesis de la médula ósea;
por parte del sistema urinario: con poca frecuencia: un aumento en el volumen de orina excretada, función renal alterada, exacerbación de la proteinuria ya existente, desarrollo de insuficiencia renal aguda, aumento de la concentración de creatinina y urea en la sangre;
de los genitales y la glándula mamaria: con poca frecuencia - impotencia transitoria en el contexto de disfunción eréctil, disminución de la libido; frecuencia desconocida - ginecomastia;
reacciones dermatológicas: a menudo - erupción cutánea, erupción maculopapular; con poca frecuencia: picazón en la piel, angioedema (incluidos los fatales), hiperhidrosis; raramente - onicólisis, urticaria, dermatitis exfoliativa; muy raramente - reacciones de fotosensibilidad; frecuencia desconocida - eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, pénfigo, síndrome de Stevens-Johnson, exacerbación de la psoriasis, alopecia, dermatitis similar a la psoriasis, exantema o enantema liquenoide o penfigoide;
por parte del metabolismo y la nutrición: a menudo, un aumento en el nivel de potasio en la sangre; con poca frecuencia - pérdida de apetito, anorexia; la frecuencia es desconocida: una disminución en el nivel de sodio en la sangre;
del sistema inmunológico: la frecuencia es desconocida: reacciones anafilácticas o anafilactoides, un aumento en el título de anticuerpos antinucleares;
del tejido conectivo y musculoesquelético: a menudo - mialgia, calambres musculares; con poca frecuencia - artralgia;
del sistema endocrino: frecuencia desconocida - síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética;
trastornos generales: a menudo - sensación de cansancio, dolor de pecho; con poca frecuencia - un aumento de la temperatura corporal; raramente, debilidad.

Sobredosis

Síntomas de una sobredosis de Dilaprel: cambios en el equilibrio hidroelectrolítico, insuficiencia renal aguda, bradicardia, estupor, vasodilatación periférica significativa con aparición de una disminución significativa de la presión arterial, shock.

En casos leves, el tratamiento se limita al lavado gástrico inmediato, la ingesta de adsorbentes y sulfato de sodio. Se debe proporcionar al paciente el control de la función de los órganos vitales.

En casos graves, la terapia tiene como objetivo estabilizar la presión arterial. Al paciente se le prescribe la administración intravenosa (i / v) de solución de cloruro de sodio al 0,9%, sustitutos del plasma, con bradicardia resistente a la terapia con medicamentos, se requiere un marcapasos artificial temporal. Con una disminución pronunciada de la presión arterial, también se prescribe la administración de agonistas alfa adrenérgicos (dopamina, norepinefrina), con bradicardia, atropina o el uso de un marcapasos artificial temporal. También realizan un control cuidadoso de la presión arterial, el contenido de electrolitos en el plasma sanguíneo y la función renal.

Con el desarrollo de insuficiencia renal, está indicada la hemodiálisis.

instrucciones especiales

La duración del tratamiento suele ser larga y requiere supervisión médica periódica, incluso en pacientes con insuficiencia renal y hepática.

Antes de tomar Dilaprel, es necesario eliminar la hipovolemia y la hiponatremia.

El tratamiento de pacientes con hipertensión arterial maligna e insuficiencia cardíaca, especialmente en la etapa aguda de infarto de miocardio, debe iniciarse solo en un entorno hospitalario.

En la insuficiencia cardíaca crónica, tomar Dilaprel aumenta el riesgo de una disminución pronunciada de la presión arterial, el desarrollo de oliguria, azotemia e insuficiencia renal aguda.

Se debe tener precaución durante la actividad física, a altas temperaturas ambientales, ya que aumentan la sudoración y la deshidratación, lo que aumenta el riesgo de hipotensión arterial.

No se debe consumir alcohol durante el tratamiento.

La hipotensión arterial transitoria no es una razón para la interrupción de Dilaprel, después de la estabilización de la presión arterial, el tratamiento puede continuar. Con hipotensión arterial grave repetida, el médico decide reducir la dosis o interrumpir el tratamiento.

Durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, puede desarrollarse angioedema de las extremidades, cara, labios, lengua, laringe o faringe. Se debe advertir al paciente sobre la necesidad de dejar de tomar el medicamento inmediatamente y consultar a un médico si aparece hinchazón en los labios, párpados o lengua, problemas para tragar o respirar. El paciente está sujeto a hospitalización y observación cercana hasta que todos los síntomas se alivien por completo.

Además, puede aparecer angioedema intestinal, en casos raros se acompaña de edema facial. Por tanto, al realizar un diagnóstico diferencial de dolor abdominal, náuseas, vómitos, se debe tener en cuenta la posibilidad de angioedema intestinal y se debe asignar al paciente una tomografía computarizada o ecografía para un diagnóstico más preciso.

Para cualquier intervención quirúrgica (incluida la odontología), se debe advertir al médico sobre la toma de Dilaprel.

Antes del inicio del uso y durante el tratamiento con inhibidores de la ECA, es necesario determinar la fórmula de leucocitos y contar el número total de leucocitos.

El control de los parámetros de laboratorio debe realizarse antes de comenzar con Dilaprel y luego mensualmente durante la toma de la cápsula durante los primeros 3-6 meses.

Se debe realizar un control regular de la función renal, el contenido de potasio sérico, se requiere un control cuidadoso de su concentración en caso de insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca crónica, una violación significativa del equilibrio de agua y electrolitos.

Para identificar los síntomas del desarrollo de leucopenia, el tratamiento con Dilaprel debe ir acompañado de un seguimiento de los indicadores de un análisis de sangre general. Además, es necesario controlar el estado general del paciente y, en caso de aumento de los ganglios linfáticos, aparición de fiebre o amigdalitis, seguimiento urgente del cuadro de sangre periférica.

Se requiere una observación más cuidadosa al comienzo del tratamiento para pacientes con insuficiencia renal, enfermedades del tejido conectivo, con terapia concomitante con otros medicamentos que afectan el cuadro de sangre periférica.

Cuando aparecen erupciones de color marrón rojizo y pequeñas petequias en la piel y las membranas mucosas, es necesario examinar la cantidad de plaquetas en la sangre periférica.

Con un aumento significativo de la actividad de las transaminasas hepáticas, la aparición de ictericia debe interrumpirse la toma de ramipril.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Dado que en el contexto del uso de Dilaprel, la velocidad de las reacciones psicomotoras y la concentración de la atención pueden disminuir, pueden aparecer mareos, se recomienda a los pacientes que eviten actividades potencialmente peligrosas, incluida la gestión de diversos mecanismos y vehículos.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

Según las instrucciones, Dilaprel está contraindicado durante el embarazo.

La ausencia de embarazo debe confirmarse antes de iniciar el tratamiento. Si la concepción ocurre durante el período de terapia, se debe cancelar el medicamento y prescribir otro remedio.

El uso de Dilaprel durante el embarazo puede causar deterioro del desarrollo y función de los riñones del feto, disminución de la presión arterial del feto y del recién nacido, desarrollo de hiperpotasemia, oligohidramnios, hipoplasia de los huesos del cráneo, alteración de la contractura de las extremidades, deformación del cráneo, hipoplasia de los pulmones, especialmente en el primer trimestre del embarazo.

Los recién nacidos expuestos a la exposición intrauterina a ramipril requieren una vigilancia cuidadosa para detectar hiperpotasemia, hipotensión arterial y oliguria. Además, existe el riesgo de trastornos neurológicos en los recién nacidos.

Dado que el medicamento se excreta en la leche materna, el uso de Dilaprel durante la lactancia está contraindicado.

Uso pediátrico

A la edad de 18 años, el nombramiento del medicamento está contraindicado debido a la experiencia clínica insuficiente en niños y adolescentes.

Con insuficiencia renal

El nombramiento de Dilaprel está contraindicado en insuficiencia renal grave (CC inferior a 20 ml / min en una superficie corporal de 1,73 m ²), en pacientes con nefropatía que toman AINE, GCS, inmunomoduladores y / u otros agentes citotóxicos.

Si la función hepática está alterada

La prescripción de Dilaprel para las alteraciones de la función hepática debe realizarse con precaución debido a la falta de experiencia con ramipril y el posible aumento o disminución de sus efectos, y en pacientes con cirrosis hepática con presencia de ascitis y edema, aumento de la activación del RAAS.

Uso en ancianos

La acción de Dilaprel aumenta el riesgo de un aumento del efecto hipotensor en pacientes de edad avanzada, por lo que no se recomienda prescribir el fármaco a esta categoría de pacientes.

Interacciones con la drogas

Con el uso simultáneo de Dilaprel:

sales de potasio, diuréticos ahorradores de potasio (incluyendo amilorida, triamtereno, espironolactona), trimetoprim, ciclosporina, tacrolimus y otros medicamentos que aumentan el nivel de potasio en el plasma sanguíneo pueden aumentar la concentración de potasio en el plasma sanguíneo;
Telmisartan en combinación con ramipril no proporciona el efecto que se logra cuando se usa por separado, contribuye a una aparición más frecuente de mareos, hiperpotasemia, hipotensión arterial, insuficiencia renal;
medicamentos antihipertensivos (incluidos los diuréticos), antidepresivos tricíclicos, nitratos, baclofeno, prazosina, alfuzosina, doxazosina, tamsulosina, terazosina, agentes para anestesia local y general y otros medicamentos que reducen la presión arterial, potencian el efecto antihipertensivo;
el aurotiomalato de sodio para administración intravenosa en casos raros puede causar náuseas, vómitos, enrojecimiento facial, hipotensión arterial;
los hipnóticos, narcóticos y analgésicos pueden mejorar el efecto antihipertensivo;
epinefrina, isoproterenol, dobutamina, dopamina (simpaticomiméticos vasopresores) reducen el efecto antihipertensivo de ramipril;
alopurinol, procainamida, citostáticos, inmunosupresores, corticosteroides (glucocorticosteroides y mineralocorticosteroides) y otros fármacos que afectan los parámetros hematológicos aumentan el riesgo de desarrollar reacciones hematológicas;
la heparina puede aumentar el potasio sérico;
las sales de litio aumentan la concentración plasmática de litio, provocan un aumento en el efecto neuro y cardiotóxico del litio;
insulina, agentes hipoglucemiantes orales (derivados de sulfonilurea) pueden mejorar su efecto, aumenta el riesgo de hipoglucemia;
vildagliptina, temsirolimus aumentan la incidencia de angioedema;
indometacina, ácido acetilsalicílico (más de 3 g por día), los inhibidores de la ciclooxigenasa COX-2 pueden reducir el efecto de ramipril, aumenta el riesgo de alteración de la función renal y aumenta la concentración de potasio en el plasma sanguíneo;
El cloruro de sodio ayuda a debilitar el efecto antihipertensivo del medicamento y la efectividad del tratamiento de los síntomas de la insuficiencia cardíaca crónica;
el etanol aumenta los síntomas de vasodilatación y efectos adversos en el cuerpo;
los estrógenos reducen el efecto hipotensor de la droga;
otros inhibidores de la ECA aumentan el riesgo de desarrollar insuficiencia renal (incluida insuficiencia renal aguda), hiperpotasemia;
La terapia desensibilizante con venenos de himenópteros provoca un rápido desarrollo de reacciones anafilácticas o anafilactoides graves en pacientes con hipersensibilidad a los venenos de himenópteros.

Análogos

Los análogos de Dilaprel son: cápsulas - Vasolong, Ramitren, Ramicardia, Corpril.

Términos y condiciones de almacenamiento

Mantener fuera del alcance de los niños.

Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C en un lugar oscuro.

La vida útil es de 2 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Reseñas sobre Dilaprela

Pocas revisiones de Dilaprel indican su buena eficacia.

Precio de dilaprel en farmacias

El precio de Dilaprel depende de la dosis del medicamento. El costo de empaquetar cápsulas (28 piezas) En una dosis de 10 mg es 400-420 rublos, 5 mg - 225-245 rublos, 2.5 mg - 140-180 rublos.

Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!