Hydrocortisone-Richter
Hydrocortisone-Richter: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. Uso en ancianos
- 12. Interacciones farmacológicas
- 13. Análogos
- 14. Términos y condiciones de almacenamiento
- 15. Condiciones de dispensación en farmacias
- 16. Reseñas
- 17. Precio en farmacias
Nombre latino: Hydrocortisone-Richter
Código ATX: H02AB09
Principio activo: hidrocortisona (hidrocortisona) + lidocaína (lidocaína)
Fabricante: Gedeon Richter (Hungría)
Descripción y foto actualizada: 30.11.2018
Precios en farmacias: desde 181 rublos.
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Hydrocortisone-Richter es un agente glucocorticoide con acción antiinflamatoria.
Forma de liberación y composición
La forma de dosificación es una suspensión para administración intraarticular y periarticular: casi blanca o blanca, con un olor característico (5 ml cada una en frascos de vidrio incoloros, 1 frasco en una caja de cartón e instrucciones de uso de Hydrocortisone-Richter).
Composición de 1 ml de suspensión:
- sustancias activas: acetato de hidrocortisona - 25 mg, clorhidrato de lidocaína - 5 mg;
- componentes auxiliares: agua para preparaciones inyectables, N, N-dimetilacetamida, cloruro de sodio, dihidrogenofosfato de sodio, fosfato de sodio, parahidroxibenzoato de metilo, polisorbato 80, povidona, parahidroxibenzoato de propilo.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Hydrocortisone-Richter es un fármaco combinado, cuyo efecto se debe a las propiedades de las sustancias activas.
La hidrocortisona es un glucocorticosteroide (GCS) con actividad antiinflamatoria. El mecanismo de su acción se explica por la capacidad de inhibir la liberación de citocinas (interleucinas e interferón) de linfocitos y macrófagos, inhibir la liberación de mediadores inflamatorios por eosinófilos y reducir la síntesis de prostaglandinas y la tasa metabólica del ácido araquidónico. La hidrocortisona activa los receptores de esteroides. Favorece la formación de lipocortinas, que tienen un efecto antiedema. Reduce la infiltración de células inflamatorias, previene la migración de leucocitos y linfocitos en el sitio de la inflamación. Cuando se usa en dosis altas, inhibe el desarrollo del tejido conectivo y linfoide. Reduce el número de mastocitos, reduciendo así la formación de ácido hialurónico. Ayuda a reducir la permeabilidad capilar. Suprime la hialuronidasa. Con la administración intraarticular, el efecto terapéutico se desarrolla después de 6-24 horas y dura varios días o incluso semanas.
La lidocaína es un anestésico local con efecto estabilizador de la membrana.
Farmacocinética
La hidrocortisona después de la administración intraarticular y periarticular ingresa a la circulación sistémica. Más del 90% de la dosis se une a proteínas plasmáticas. Penetra la barrera placentaria.
La lidocaína se absorbe en gran medida, se une bien a las proteínas plasmáticas. Penetra a través de las barreras hematoencefálica y placentaria hasta la leche materna.
Ambas sustancias se metabolizan en el hígado, hidrocortisona, con la formación de tetrahidrocortisona y tetrahidrocortisol, que se excretan por los riñones en forma conjugada.
La vida media de la lidocaína es de 1 a 2 horas.
Indicaciones para el uso
- epicondilitis;
- periartritis del húmero;
- artritis reumatoide;
- bursitis;
- enfermedades reumáticas acompañadas de artritis, incluida la osteoartritis en presencia de sinovitis (con la excepción de artritis purulenta, gonorrea, tuberculosa y otras artritis infecciosas);
- tenosinovitis.
Contraindicaciones
Absoluto:
- Enfermedades del tendón de Aquiles;
- una infección en las articulaciones;
- infección sistémica sin tratamiento específico;
- tendencia a la formación de trombos;
- Síndrome de Itsenko-Cushing;
- I trimestre de embarazo;
- hipersensibilidad a cualquier componente de Hydrocortisone-Richter.
La administración intraarticular también está contraindicada en los siguientes casos:
- fractura de hueso intraarticular;
- osteoporosis periarticular pronunciada;
- osteoartritis sin sinovitis (la denominada articulación seca);
- necrosis aséptica de las epífisis de los huesos que forman la articulación;
- articulación inestable;
- destrucción ósea severa y deformación de la articulación (estrechamiento significativo del espacio articular, anquilosis);
- artritis infecciosa (séptica) o infección periartricular (incluyendo antecedentes);
- artroplastia transferida;
- sangrado patológico (endógeno o causado por anticoagulantes);
- una enfermedad infecciosa común.
Contraindicaciones relativas para el uso de Hydrocortisone-Richter (el medicamento debe usarse con precaución, después de evaluar el equilibrio de beneficios y riesgos):
- osteoporosis;
- diabetes mellitus (incluidos antecedentes familiares);
- úlcera péptica del estómago y duodeno;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- epilepsia;
- miopatía por esteroides;
- glaucoma;
- un historial de tuberculosis;
- reacciones psicóticas crónicas;
- hipertensión arterial;
- herpes simple (incluidos los ojos);
- sarampión;
- II - III trimestres del embarazo;
- período de lactancia;
- edad mayor de 65 años.
Hydrocortisone-Richter, instrucciones de uso: método y dosis
La suspensión de hidrocortisona-Richter se administra intra o periarticularmente, no más de 3 articulaciones en un día. Las inyecciones repetidas se administran a intervalos de 3 semanas.
La introducción del medicamento directamente en la articulación puede tener un efecto negativo en el cartílago hialino, por lo tanto, las inyecciones en la misma articulación no se permiten más de 3 veces al año.
Cuando se trata la tendinitis, está prohibido inyectar el medicamento directamente en el tendón; las inyecciones se realizan en la vaina del tendón.
Para los adultos, Hydrocortisone-Richter se prescribe de 5 a 50 mg, según la gravedad de la enfermedad y el tamaño de la articulación, para los niños: de 5 a 30 mg por día en varias inyecciones.
Con la administración periarticular, una dosis única para niños, según la edad, es:
- 6-14 años - 50-75 mg;
- 1 a 6 años: 25 a 50 mg;
- 3-12 meses - 25 mg.
Efectos secundarios
- reacciones locales: dolor e hinchazón de los tejidos en el lugar de la inyección (desaparecen por sí solos unas pocas horas después de la inyección), aumento del dolor en la articulación cuando se inyecta hidrocortisona-Richter en la articulación, ardor, parestesia, entumecimiento en el lugar de la inyección; con inyección accidental en el músculo deltoides: atrofia de la piel y tejido subcutáneo; raramente: cicatrización en el lugar de la inyección, necrosis de los tejidos circundantes;
- del sistema nervioso: ansiedad, mareos, desorientación, dolor de cabeza, agitación, irritabilidad, alucinaciones, euforia, insomnio, delirio, aumento de la presión intracraneal con edema de la papila del nervio óptico, depresión, trastornos mentales, pseudotumor del cerebelo, paranoia, exacerbación de la psicosis maníaco-depresiva, convulsiones epileptiformes;
- por parte del sistema endocrino: diabetes mellitus esteroidea, manifestación de diabetes mellitus latente, disminución de la tolerancia a la glucosa y aumento de la necesidad de un fármaco hipoglucemiante; con el uso prolongado de Hydrocortisone-Richter: retraso del crecimiento en niños y adolescentes, inhibición de la función suprarrenal, síndrome de Itsenko-Cushing;
- del sistema musculoesquelético: osteoporosis, retardo del crecimiento y procesos de osificación en niños (por cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario); muy raramente: miopatía por esteroides, artralgia, rotura de tendones y músculos, fracturas óseas patológicas, disminución de la masa muscular, necrosis aséptica de la cabeza del húmero y fémur;
- del sistema digestivo: hipo, náuseas, flatulencia, aumento del apetito, vómitos, sangrado y perforación del tracto gastrointestinal, esofagitis, úlcera péptica, pancreatitis; raramente - aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y fosfatasa alcalina;
- por parte del sistema cardiovascular: cuando se usa lidocaína en dosis altas: alteración de la conducción, vasodilatación periférica; cuando se usa hidrocortisona en dosis altas: aumento de la presión arterial, tromboembolismo, hipopotasemia y sus cambios característicos en el electrocardiograma, insuficiencia cardíaca;
- del sistema inmunológico: reacciones de hipersensibilidad local y generalizada (picor, erupción cutánea, shock anafiláctico), cicatrización tardía de heridas, exacerbación de tuberculosis latente, infecciones oportunistas, tendencia a exacerbar infecciones, desarrollo de candidiasis y pioderma (especialmente con vacunación simultánea o el uso de fármacos inmunosupresores);
- del lado del metabolismo: aumento de la sudoración, balance negativo de nitrógeno, aumento de peso;
- por parte del órgano de la visión: exoftalmos, cambios tróficos en la córnea, glaucoma, infecciones oculares bacterianas fúngicas y virales secundarias, catarata capsular posterior (más probable en niños), ulceración corneal, aumento de la presión intraocular con posible daño al nervio óptico;
- por parte de la piel: estrías, acné esteroide, foliculitis, telangiectasias, equimosis, petequias, hirsutismo, hiper e hipopigmentación;
- otros: leucocitosis, leucocituria, malestar general, síndrome de abstinencia (artralgia, mialgia, fiebre, insuficiencia suprarrenal), efectos causados por la actividad mineralocorticoide de Hydrocortisone-Richter, - hipernatremia, hipopotasemia (fatiga, aumento de la debilidad, espasmo muscular, mialgia) retención de sodio y líquidos con la formación de edema periférico.
Con el uso prolongado de Hydrocortisone-Richter en dosis altas, es posible desarrollar efectos indeseables sistémicos inherentes a la hidrocortisona y la lidocaína.
En pacientes de edad avanzada, la probabilidad de efectos secundarios es mayor.
Sobredosis
Si se exceden las dosis y / o el uso prolongado de Hydrocortisone-Richter, es posible suprimir su propia producción de glucocorticoides, exacerbar infecciones crónicas, aumentar la presión arterial, desarrollar artralgia y síndrome de Itsenko-Cushing, sangrado ulcerativo del tracto gastrointestinal.
No hay un antídoto especifico. El tratamiento de sobredosis es sintomático.
instrucciones especiales
La suspensión de hidrocortisona-Richter se administra asépticamente para evitar la contaminación bacteriana.
Durante el período de terapia, se recomienda seguir una dieta que limite la ingesta de sodio, que contenga una cantidad suficiente de proteínas y una mayor cantidad de potasio. La presión arterial, la diuresis, la coagulación sanguínea, la concentración de glucosa en sangre y el peso corporal del paciente deben controlarse periódicamente.
Con una forma latente de tuberculosis y durante la curva de las pruebas de tuberculina, es necesario controlar cuidadosamente el estado del paciente, si es necesario, realizar quimioprofilaxis.
El uso de Hydrocortisone-Richter, especialmente en grandes dosis, es una contraindicación para cualquier vacuna, lo que se explica por la alta probabilidad de síntesis insuficiente de anticuerpos.
La insuficiencia suprarrenal relativa puede persistir durante varios meses después de la interrupción de la hidrocortisona. En este sentido, en situaciones de estrés, se recomienda reanudar la terapia hormonal con la administración simultánea de mineralocorticoides y sales.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
En el primer trimestre de embarazo, Hydrocortisone-Richter está contraindicado, ya que no existen datos sobre su seguridad en este período. En los trimestres II-III, el medicamento se puede usar solo si el beneficio esperado supera los riesgos potenciales. Los recién nacidos que han estado expuestos a hidrocortisona intrauterina deben ser controlados para detectar insuficiencia suprarrenal.
Las sustancias activas de la droga penetran en la leche materna. Hydrocortisone-Richter debe usarse con extrema precaución durante la lactancia, o debe abandonarse la lactancia.
Uso pediátrico
Hydrocortisone-Richter se utiliza en pediatría según indicaciones. Se recomienda utilizar las dosis efectivas más bajas durante el período más breve posible. Se debe tener cuidado y se requiere una cuidadosa observación de los niños y adolescentes, ya que el fármaco puede provocar retrasos en el crecimiento y procesos de osificación.
Uso en ancianos
En pacientes mayores de 65 años, Hydrocortisone-Richter se usa con precaución.
Interacciones con la drogas
- inhibidores de la síntesis de esteroides (incluido mitotano): el efecto de la hidrocortisona disminuye (puede ser necesario un aumento de la dosis);
- barbitúricos, fenitoína, teofilina, efedrina, rifampicina y otros inductores de enzimas hepáticas microsomales: el efecto de la hidrocortisona disminuye;
- hormonas tiroideas: aumento del aclaramiento de hidrocortisona;
- paracetamol: aumenta el riesgo de desarrollar su efecto hepatotóxico (debido a la inducción de enzimas hepáticas y la formación de un metabolito tóxico del paracetamol);
- ácido acetilsalicílico: su excreción se acelera, la concentración de salicilatos en la sangre disminuye (cuando se cancela Hydrocortisone-Richter, el contenido de salicilatos en la sangre y el riesgo de efectos secundarios aumentan);
- estrógenos (incluidos los anticonceptivos orales que contienen estrógenos): el aclaramiento de la hidrocortisona disminuye, su vida media aumenta, los efectos terapéuticos y tóxicos aumentan;
- otros glucocorticoides, antipsicóticos, azatioprina y carbutamida: aumenta el riesgo de desarrollar cataratas;
- antidepresivos tricíclicos: es posible aumentar la gravedad de la depresión causada por la hidrocortisona (si la depresión se desarrolla en el contexto del uso de Hydrocortisone-Richter, el uso de antidepresivos tricíclicos está contraindicado);
- derivados cumarínicos: se potencia el efecto anticoagulante;
- inmunosupresores: aumenta el riesgo de desarrollar infecciones, linfoma y otros trastornos linfoproliferativos asociados con el virus de Epstein-Barr;
- fármacos hipoglucemiantes orales: su efecto disminuye;
- glucósidos cardíacos: aumenta su toxicidad (riesgo de desarrollar arritmias por hipopotasemia);
- etanol, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: aumenta la probabilidad de ulceración de la mucosa gastrointestinal y sangrado;
- indometacina: aumenta el riesgo de desarrollar sus efectos secundarios;
- otros glucocorticoides, inhibidores de la anhidrasa carbónica, diuréticos tiazídicos, anfotericina B: puede desarrollarse hipopotasemia;
- medicamentos que contienen sodio: pueden producirse edema y aumento de la presión arterial;
- somatropina: su efecto disminuye (en el caso de dosis altas de Hydrocortisone-Richter);
- isoniazida, mexiletina: su metabolismo aumenta, por lo que disminuyen las concentraciones plasmáticas;
- ketoconazol: aumenta la toxicidad de la hidrocortisona;
- vitamina D: se debilita su efecto sobre la absorción de calcio en la luz intestinal;
- inhibidores de la anhidrasa carbónica, anfotericina B: aumenta el riesgo de osteoporosis;
- nitratos, m-anticolinérgicos (incluidos antihistamínicos, antidepresivos tricíclicos): aumento de la presión intraocular;
- medicamentos hormonales esteroides (andrógenos, estrógenos, esteroides anabólicos, anticonceptivos orales): pueden aparecer acné e hirsutismo;
- relajantes musculares: es posible aumentar la duración y la gravedad del bloqueo muscular inducido por ellos debido a la hipopotasemia provocada por la hidrocortisona;
- vacunas vivas (atenuadas) y otros tipos de inmunizaciones: aumenta el riesgo de activación e infección del virus.
Análogos
Los análogos de Hydrocortisone-Richter son: Betaspan-Depo, Budenofalk, Hydrocortisone, Dexazon, Dexamethasone, Depo-Medrol, Diprospan, Ivepred, Kenalog, Lemod, Metipred, Prednisol, Prednisolone, Solu-Cortef, Solu-Medrol, etc. Flosterone
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de 15 a 30 ° C fuera del alcance de los niños, protegido de la luz.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de Hydrocortisone-Richter
Las revisiones de Hydrocortisone-Richter son positivas: el medicamento alivia de manera rápida y efectiva el proceso inflamatorio en la articulación, reduce el dolor y la hinchazón. También hay muchos buenos informes de pacientes a quienes el médico recomendó usar Hydrocortisone-Richter tópicamente para otras enfermedades que no se describen en las instrucciones, como otitis media, lesiones inflamatorias de la piel, dermatitis, laringoespasmo.
Precio de Hydrocortisone-Richter en farmacias
El precio aproximado de Hydrocortisone-Richter para una botella de 5 ml es de 175 a 245 rublos.
Hydrocortisone-Richter: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Hydrocortisone-Richter 25 mg + 5 mg / ml suspensión para administración intraarticular y periarticular 5 ml 1 ud. 181 r Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
