Un frotis para citología: lo que muestra cómo se realiza el análisis, decodificación
El contenido del artículo:
- ¿Qué muestra un frotis para citología?
- ¿A quién está indicado el estudio de un frotis cervical?
- Cómo prepararse para el estudio
- Cómo tomar un frotis para citología
- ¿Cuántos días toma un frotis para citología?
- Decodificando los resultados
¿Qué muestra un frotis para citología y para qué se prescribe? Este método de diagnóstico de laboratorio es necesario para la detección temprana del cáncer de cuello uterino, una de las enfermedades oncológicas más comunes de la esfera reproductiva femenina. Este es un estudio económico e informativo que tiene como objetivo identificar células atípicas características de la presencia de un proceso maligno.
Se recomienda un frotis para citología a todas las mujeres a partir de los 18 años.
Un frotis para citología: ¿qué es? Este es un análisis citológico del raspado del cuello uterino, la llamada prueba de Papanicolaou o, como suele escribir el médico en la dirección de la investigación, la prueba de PAP.
En 1943, el trabajo científico del médico griego G. Papanikolaou "Diagnóstico del cáncer de útero mediante frotis" se publicó en una publicación médica especializada. Despertó un gran interés entre la comunidad médica y el método de diagnóstico propuesto se volvió ampliamente utilizado en las clínicas. Después del nombre de su creador, un frotis para citología del cuello uterino se llamaba frotis de Papanicolaou o se abrevia como prueba de PAP. Al ver el video en YouTube, puede obtener más información sobre Georgios Papanikolaou y su descubrimiento, que hizo posible reducir diez veces la mortalidad por cáncer de cuello uterino.
¿Qué muestra un frotis para citología?
La prueba PAP es un método muy informativo, económico y rápido para el diagnóstico de laboratorio de enfermedades cervicales. Su principal objetivo es:
- identificación de células atípicas que indican un proceso maligno;
- diagnóstico de displasia cervical, que es una enfermedad precancerosa.
El examen masivo de frotis de cuello uterino (cribado de cuello uterino) es el método principal de prevención secundaria del cáncer de cuello uterino, es decir, un método destinado a detectar la enfermedad lo antes posible (la prevención primaria, es decir, un método para prevenir el desarrollo del cáncer de cuello uterino, es la vacunación de niñas contra VPH, virus del papiloma humano).
¿A quién está indicado el estudio de un frotis cervical?
Toda mujer adulta que no esté vacunada con el VPH antes de la actividad sexual corre el riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Por lo tanto, se debe realizar un examen citológico de un frotis del canal cervical para cada mujer, a partir de los 18 años. Se recomienda realizar la prueba anualmente hasta los 30 años, independientemente de que la mujer sea sexualmente activa o no (a excepción de las vírgenes). A partir de los 30 años y si solo hay una pareja sexual, se realiza una vez cada tres años.
En algunos casos, se realiza un frotis para citología con más frecuencia, por ejemplo, si las mujeres tienen displasia de la mucosa cervical o el cuerpo está infectado con cepas oncogénicas del VPH, es decir, con un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino.
Se realiza un examen citológico no programado de un frotis del cuello uterino en los siguientes casos:
- planificación del embarazo;
- esterilidad;
- sospecha de infección por una cepa oncogénica del VPH;
- enfermedades endocrinas (diabetes mellitus, obesidad, síndrome metabólico);
- el nombramiento de anticoncepción hormonal;
- la próxima instalación del DIU.
Cómo prepararse para el estudio
Para que los resultados de un análisis citológico sean fiables, se deben cumplir una serie de condiciones antes de realizarlo:
- el frotis se toma después del final de la menstruación, en la primera mitad del ciclo menstrual, es decir, hasta la próxima ovulación;
- 48 horas antes de visitar a un ginecólogo, debe negarse a tener relaciones sexuales;
- dos días antes del procedimiento, debe dejar de usar supositorios y cremas vaginales, tampones;
- en tres días, se detiene la ducha vaginal.
Se debe tomar un frotis para citología antes de la colposcopia o un examen ginecológico a dos manos, o no antes de 48 horas después de su finalización.
Si el paciente tiene enfermedades inflamatorias agudas o crónicas del sistema reproductivo en la etapa aguda, se debe tomar un frotis solo después de completar su tratamiento.
Cómo tomar un frotis para citología
Una prueba de Papanicolaou se toma de una mujer durante un examen pélvico. La mujer se acuesta en una silla. El ginecólogo inserta cuidadosamente el espéculo Cuzco en la vagina, expone el cuello uterino y lo limpia con un tampón humedecido con suero fisiológico. Después de eso, el tapón mucoso se retira del canal cervical con un raspador de madera o un cepillo especial.
Directamente para tomar un frotis del canal cervical, se utilizan instrumentos estériles desechables (endobranch, pantalla, cuchara Volkmann, espátula de aire). Uno de ellos se inserta con cuidado en la luz del canal cervical y se gira lentamente alrededor del eje, recolectando trozos de moco en su superficie. El raspado se realiza en la zona de transición del cuello uterino, es decir, en el lugar donde el epitelio escamoso estratificado se vuelve cilíndrico.
Después de retirar el instrumento, este moco se transfiere a un portaobjetos de vidrio limpio. Se retira el espejo de Cuzco y el paciente puede levantarse de la silla.
El procedimiento para tomar un frotis para citología es indoloro. Sin embargo, a veces los pacientes con un sistema nervioso lábil se quejan de una leve molestia por la presión en la parte inferior del abdomen.
El portaobjetos del microscopio se sumerge en etanol a 96 ° durante varios minutos para fijarlo y se seca al aire. Después de eso, se colocan en un sobre y se envían al laboratorio para un examen citológico.
Se toma un frotis del canal cervical, en la unión del epitelio escamoso con el estratificado
¿Cuántos días toma un frotis para citología?
La duración del examen de laboratorio de un frotis del canal cervical en diferentes instituciones médicas es de 3 a 10 días. Más rápidamente, este análisis se realiza en laboratorios equipados con sistemas de análisis especiales.
Decodificando los resultados
Según el resultado obtenido, se distinguen cinco clases de frotis:
- Los tamaños y formas de las células corresponden a la norma fisiológica, no hay signos de atipia.
- Hay cambios celulares asociados con la cervicitis o la colitis.
- Se identifican células individuales con cambios en el núcleo y / o el citoplasma.
- Células malignas aisladas.
- Células malignas en cantidades significativas.
Además, el sistema de clasificación Bethesda se usa ampliamente en la decodificación de frotis para citología:
- Tasa de cambio baja. Estos incluyen coilocitosis (cambios celulares causados por la infección por VPH) y CIN I (etapa inicial de displasia cervical). Corresponde a las clases de frotis I y II.
- Alta tasa de cambio. Incluye CIN II, III (displasia cervical de moderada a grave), carcinoma in situ (estadio temprano de tumor maligno). Estos cambios corresponden a frotis de clase III-V.
En las formas de algunos laboratorios, las variantes de la imagen citológica de un frotis pueden tener otras designaciones:
- NILM - frotis de clase I, norma;
- ASCUS: hay células atípicas con cambios de valor indeterminado, que pueden ser causados por clamidia, VPH, displasia o atrofia de la mucosa;
- ASC-H: el epitelio atípico de células escamosas se encuentra en el frotis, que es característico de la displasia moderada o grave, así como de las primeras etapas de los tumores malignos;
- LSIL: células alteradas en pequeña cantidad (típico de la infección por VPH o del grado inicial de displasia);
- HSIL: los cambios celulares son pronunciados, lo que corresponde a displasia moderada y grave, etapa 0 del cáncer;
- AGC: se detectan células alteradas del epitelio glandular (displasia, cáncer del cuerpo uterino);
- AIS: carcinoma en estadio temprano;
- El SIL de alto grado es un cáncer que se origina a partir de células epiteliales escamosas.
Para cualquier resultado de un frotis de citología, una mujer necesita una consulta con un ginecólogo. Si la prueba revela desviaciones de la norma, el médico enviará para un examen adicional (ultrasonido de los órganos pélvicos, colposcopia extendida, biopsia cervical, legrado de diagnóstico separado seguido de un examen histológico de raspaduras).
Aplicación de adorno
Toda mujer debe someterse no solo a una prueba de Papanicolaou cada año, sino también a otros exámenes médicos. Es conveniente controlar el nivel de los indicadores de salud básicos mediante la aplicación gratuita para teléfonos inteligentes Ornament. En un perfil, puede acumular los resultados de las pruebas de laboratorio de todos los miembros de la familia. Para ingresar datos en la base de datos de Ornament, solo necesita fotografiar el formulario con los resultados del laboratorio. La aplicación comparará los indicadores con valores normales y evaluará el estado de los sistemas corporales principales. En la sección "Comunidad" puede obtener consejos de usuarios con formación médica.
Una aplicación muy conveniente para almacenar y organizar pruebas médicas: Ornament. Disponible de forma gratuita en AppStore y Google PlayMarket.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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