Análisis general de orina: interpretación de resultados, norma y desviaciones
El contenido del artículo:
- Indicaciones para el nombramiento de una prueba general de orina.
- Cómo prepararse para el estudio
- ¿Qué muestra el análisis general de orina?
-
Decodificación de una prueba de orina general en adultos
- número
- Color
- Oler
- Espuma
- Transparencia
- Densidad
- Acidez
- Proteína
- Azúcar
- Bilirrubina
- Cuerpos cetónicos
- Células con forma
- Células epiteliales
- Cilindros
- Bacterias
- Hongos
- sal
- ¿Es posible descifrar la prueba de orina usted mismo?
La decodificación de una prueba de orina general en adultos requiere las calificaciones necesarias, por lo que los médicos no recomiendan hacer una interpretación independiente de los resultados. Este estudio de laboratorio es muy informativo, se realiza con facilidad y es uno de los que se prescriben con mayor frecuencia.
Análisis general de orina: un estudio que se prescribe al examinar a un paciente para la mayoría de las enfermedades.
La orina, u orina, es un líquido biológico que producen los riñones durante el proceso de filtración de la sangre que fluye a través de ellos. Consiste en un 95-96% de agua y un 4-5% de los productos del metabolismo proteico (creatinina, ácido úrico, urea), sales minerales y otras sustancias.
El valor diagnóstico de una prueba de orina general se explica por los siguientes factores:
- el muestreo del material para el estudio es simple y no causa molestias al paciente;
- rapidez y sencillez técnica de implementación;
- los indicadores de análisis de orina se correlacionan con los indicadores de análisis de sangre y se complementan entre sí;
- un análisis general completo de la orina le permite evaluar el funcionamiento de muchos sistemas corporales;
- los resultados obtenidos en algunos casos permiten al médico realizar un diagnóstico preliminar.
Indicaciones para el nombramiento de una prueba general de orina
Se prescribe una prueba general de orina para todos los adultos y niños durante la observación del dispensario; también se incluye en el complejo de examen básico de pacientes con una variedad de enfermedades. Tiene el mayor contenido informativo con las siguientes patologías:
- enfermedades inflamatorias de los riñones y del tracto urinario;
- enfermedad de urolitiasis;
- neoplasias del sistema genitourinario;
- insuficiencia renal aguda y crónica;
- diabetes mellitus tipo I y II;
- pancreatitis;
- enfermedades del hígado y del tracto biliar (hepatitis, colangitis, colelitiasis);
- ictericia hemolítica;
- envenenamiento con venenos hemolíticos;
- condición después de sufrir una infección estreptocócica.
Es recomendable que toda persona sana se haga un análisis de orina una vez al año, ya que da suficiente información sobre el estado del organismo y permite diagnosticar algunas enfermedades en una etapa latente, en ausencia de síntomas.
Cómo prepararse para el estudio
El análisis general de la orina no solo revela posibles enfermedades del sistema genitourinario, sino que también determina el estado de muchos otros sistemas, por ejemplo, los sistemas digestivo y cardiovascular. Sin embargo, para que los parámetros determinados por él sean confiables, es necesario prepararse adecuadamente.
Un día antes del estudio, es necesario dejar de ingerir alimentos que puedan afectar la composición de la orina. En primer lugar, se trata de alimentos de colores brillantes (remolacha, zanahorias, caramelo, limonada), adobos, carnes ahumadas, alcohol. Además, debe dejar de tomar suplementos dietéticos y vitaminas, así como diuréticos (después de consultar a su médico).
No es deseable realizar un análisis de orina los días de la menstruación o cualquier enfermedad acompañada de un aumento de la temperatura corporal, así como dentro de una semana después del cateterismo vesical o la cistoscopia. En vísperas del estudio, debe excluirse la actividad física.
El día antes de la prueba de orina, debe dejar la actividad física y el alcohol.
Es necesario donar para análisis la orina de la mañana obtenida inmediatamente después de una noche de sueño. Para evitar la entrada de impurezas, se debe realizar un baño completo de los órganos genitales externos antes de recolectar material para su análisis. Use un recipiente de plástico desechable estéril o un frasco de vidrio limpio (esterilizado) para recolectar la orina. Durante los primeros 2-3 segundos, el paciente orina en el inodoro para enjuagar la uretra con un chorro de orina y luego, sin interrumpir la micción, coloca un recipiente debajo del chorro y recoge 150-200 ml de orina en él.
El material recolectado debe entregarse al laboratorio lo antes posible; antes del inicio del estudio, se puede almacenar durante no más de 1.5 a 2 horas a una temperatura que no exceda los 18 ° C. Si la orina se almacena por más tiempo o a una temperatura más alta, las bacterias comienzan a multiplicarse activamente y el resultado se vuelve poco confiable.
En caso de necesidad urgente, se puede realizar una prueba general de orina en cualquier momento del día. Si el resultado se requiere lo antes posible, entonces en la remisión al laboratorio está escrito en latín "¡Cito!", Que significa "urgente". Dado que en tales casos, por regla general, estamos hablando de condiciones de emergencia, el asistente de laboratorio realiza un estudio del material biológico entregado de inmediato, fuera de la cola general.
¿Qué muestra el análisis general de orina?
Antes de hablar sobre cómo descifrar los resultados del análisis general, debe enumerar los parámetros incluidos en él. Éstos incluyen:
- características organolépticas (color, olor, volumen, transparencia, espuma);
- indicadores físicos y químicos (densidad, acidez);
- indicadores bioquímicos (proteína, azúcar, urobilina, cuerpos cetónicos);
- examen microscópico del sedimento (eritrocitos, leucocitos, células epiteliales, cilindros, cristales de sal, bacterias y hongos).
Solo un médico puede evaluar los resultados obtenidos y su cumplimiento de la norma, teniendo en cuenta todas las características de la condición del paciente. Por ejemplo, en muchas enfermedades del tracto biliar y del hígado, el color de la orina cambia. Sin embargo, sucede que el color permanece normal, pero aún es imposible excluir esta o aquella patología del sistema hepatobiliar para una serie de otros parámetros.
Decodificación de una prueba de orina general en adultos
Es difícil sobreestimar la importancia del análisis de orina general en la práctica clínica. Para una interpretación más sencilla de sus resultados, utilice la tabla.
| Índice | Norma |
| Volumen | 100-130 ml |
| Color | Amarillo paja |
| Oler | Específico, suave |
| Espuma | Al agitar la orina, la espuma debe estar prácticamente ausente. |
| Transparencia | Transparente |
| Densidad | 1,000-1,025 unidades |
| Acidez | 5 a 7,5 en la escala de pH |
| Proteína | Ausente |
| Azúcar | Ausente |
| Bilirrubina | Ausente |
| Cuerpos cetónicos | Ausente |
| Células con forma (eritrocitos y leucocitos) |
Eritrocitos: no más de 2 en el campo de visión. Leucocitos: en hombres no más de 3, en mujeres, 5 en el campo de visión. |
| Epitelio escamoso | En mujeres, en gran número, en hombres, células individuales |
| Epitelio transicional | Celdas individuales en el campo de visión |
| Epitelio renal | Ausente |
| Cilindros hialinos | Ausente |
| Cilindros granulares | Ausente |
| Cilindros de cera | Ausente |
| Moldes de eritrocitos | Ausente |
| Bacterias | Ausente |
| Hongos | Ausente |
| sal | Ausente o determinado en pequeñas cantidades |
número
Se observa una disminución en la cantidad de orina con deshidratación del cuerpo, insuficiencia renal aguda y crónica. Con un gran volumen de orina (poliuria), se puede sospechar diabetes mellitus o diabetes insípida.
Color
Un cambio en el color de la orina puede deberse a varias razones:
- naranja-rojo: en enfermedades del sistema hepatobiliar, acompañado de un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre (colestasis, cirrosis, hepatitis);
- el color de los restos de carne: indica una impureza de sangre (hematuria), es un signo de urolitiasis, tuberculosis o cáncer de riñón;
- rojizo: a menudo causado por el consumo de remolacha o alimentos que contienen una gran cantidad de colorantes alimentarios el día anterior, así como ciertos medicamentos (amidopirina, ácido acetilsalicílico);
- negro: un signo de alcatanuria, una enfermedad hereditaria asociada con una violación del metabolismo de la tirosina;
- blanco grisáceo: con inflamación purulenta de los riñones o la vejiga;
- azul verdoso: asociado con un aumento de los procesos de putrefacción en el intestino, acompañado de la formación de ácidos indoxilsulfúricos, que se excretan por los riñones y, al descomponerse en la orina, le dan este color debido a la formación de índigo;
- amarillo anaranjado brillante: tomar vitamina B 2, furadonina, rifampicina, comer muchas zanahorias;
- marrón oscuro - Terapia con metronidazol.
El color de la orina depende de las enfermedades existentes, los hábitos dietéticos y el régimen de bebida, así como de los medicamentos utilizados.
Oler
Inmediatamente después de orinar, la orina tiene un olor suave específico. Después de un tiempo, se intensifica, que es la norma. La aparición de otros olores indica patologías:
- el olor a acetona: aparece como resultado de la formación de cuerpos cetónicos y se observa con diabetes mellitus descompensada, ayuno prolongado, vómitos indomables;
- el olor a heces, con enfermedades infecciosas e inflamatorias del tracto urinario causadas por E. coli;
- olor fétido: generalmente causado por una fístula entre la vejiga y los intestinos o una cavidad purulenta;
- olor a humedad o a ratoncito - observado en fenilcetonuria, una enfermedad hereditaria asociada con una violación del metabolismo de la fenilalanina;
- el olor a pies sudorosos - acidemia isovaleriana o glutárica (trastornos metabólicos hereditarios);
- el olor a lúpulo o repollo - enfermedad del secador de lúpulo (malabsorción de metionina);
- el olor a jarabe de arce - con enfermedad del jarabe de arce (violación hereditaria del metabolismo de los aminoácidos de cadena ramificada);
- olor rancio a pescado - tirosinemia (enfermedad metabólica congénita);
- el olor a pescado podrido - trimetilaminuria (una patología rara asociada con la acumulación de trimetilamina en el cuerpo).
Espuma
Normalmente, cuando se agita, se forma una pequeña cantidad de espuma inestable en la superficie de la orina. Se observa la formación de abundante espuma blanca con proteinuria, amarilla - con ictericia.
Transparencia
El enturbiamiento de la orina, la presencia de hilos y escamas en ella es provocado por la acumulación de sales, bacterias, corpúsculos, mucosidad o pus en el tracto urinario. Indica un proceso inflamatorio en los órganos del sistema genitourinario.
Densidad
La densidad reducida indica patología renal y sobrehidratación del cuerpo. Se observa un aumento con la deshidratación, así como en pacientes con diabetes mellitus.
Acidez
Una desviación de la norma puede asociarse con la influencia de factores fisiológicos y patológicos. Se observa una disminución del pH inferior a 5 (desplazamiento hacia el lado ácido) en los siguientes casos:
- el predominio de los platos de carne en la dieta;
- coma hipoglucémico;
- acidosis, que se desarrolla en el contexto de insuficiencia cardíaca o hepática;
- nefritis aguda;
- tuberculosis renal;
- hipopotasemia;
- gota;
- la introducción de grandes dosis de ácido ascórbico;
- terapia con hormonas corticotrópicas.
Un cambio en el pH de la orina hacia el lado alcalino (más de 7) puede ser causado por los siguientes factores:
- predominio de alimentos vegetales en la dieta, adherencia a una dieta vegetariana;
- beber grandes cantidades de aguas minerales alcalinas;
- un estado de alcalosis, que se desarrolla en el contexto de hiperventilación de los pulmones o vómitos indomables;
- exacerbación de enfermedades inflamatorias crónicas del sistema genitourinario;
- falla renal cronica;
- hiperpotasemia;
- administración intravenosa de bicarbonatos, citrato de sodio.
Proteína
La cantidad de proteína en la orina se llama proteinuria. Las razones de su aparición son:
- glomerulonefritis aguda y crónica;
- amiloidosis de los riñones;
- OPG-gestosis;
- colagenosis;
- nefroangiopatía diabética;
- nefritis intersticial;
- procesos inflamatorios purulentos del tracto urinario;
- tubulopatía;
- daño renal tóxico;
- insuficiencia cardiovascular severa;
- condiciones febriles.
La proteinuria leve a corto plazo se puede desencadenar por comer una gran cantidad de alimentos con proteínas, hipotermia o sobrecalentamiento, esfuerzo físico excesivo.
Azúcar
La aparición de azúcar en la orina (glucosuria) se observa en pacientes con diabetes mellitus no compensada.
El azúcar en la orina es un signo de diabetes.
Bilirrubina
Se encuentra en orina con enfermedades hepáticas, así como patologías acompañadas de destrucción significativa de eritrocitos (anemia hemolítica, anemia falciforme, transfusión de sangre incompatible, intoxicación hemolítica, malaria).
Cuerpos cetónicos
Aparecen en diabetes mellitus descompensada, enfermedad de Itsenko-Cushing, tirotoxicosis, pancreatitis aguda. Además, el ayuno prolongado, los vómitos indomables (toxicosis precoz de mujeres embarazadas, vómitos centrales con edema cerebral), la intoxicación por alcohol y el abuso de alimentos grasos pueden provocar su aparición.
Células con forma
Se observa un aumento en el número de eritrocitos en la orina con glomerulonefritis, urolitiasis, lupus eritematoso sistémico e intoxicación.
La leucocituria acompaña a las enfermedades inflamatorias purulentas del sistema genitourinario (pielonefritis, cistitis, uretritis).
Células epiteliales
Se observa un aumento del contenido de células epiteliales escamosas en la orina de los hombres con prostatitis y / o uretritis.
Un aumento en el número de células del epitelio de transición se asocia con urolitiasis, tumores del tracto urinario, intoxicación, procesos inflamatorios agudos en la pelvis renal o en la vejiga.
La aparición de células epiteliales renales en la orina se observa con insuficiencia circulatoria, intoxicación, nefritis. En la orina de pacientes con necrosis nefrótica causada por envenenamiento con dicloroetano, anticongelante y cloruro de mercurio hay una gran cantidad de células epiteliales renales.
Cilindros
¿Qué son los cilindros? Estas son formaciones que son cilindros de los túbulos renales y están formadas por varios componentes de la orina coagulada en un ambiente ácido. En orina alcalina, no se forman cilindros.
Dependiendo de la composición, se distinguen varios tipos de cilindros:
- hialino: aparece con algunas enfermedades renales, insuficiencia cardíaca e hipertermia;
- granular: un signo de patología renal (pielonefritis, glomerulonefritis, nefropatía diabética), infecciones virales, envenenamiento por plomo;
- cera - con amiloidosis, insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico;
- eritrocítico: característico de la glomerulonefritis, trombosis de la vena renal, infarto de riñón.
Bacterias
La aparición de bacterias en la orina (bacteriuria) se asocia con un proceso inflamatorio infeccioso en los órganos del sistema genitourinario o una violación de las reglas para preparar y aprobar la prueba.
Hongos
Encontrarlos habla de una infección por hongos. A menudo aparecen en la orina de personas que han recibido un tratamiento prolongado con antibióticos o que padecen inmunodeficiencias de diversos orígenes.
sal
La aparición de sales en la orina puede estar asociada a trastornos del metabolismo mineral, inflamación del sistema cáliz-pelvis, urolitiasis, gota y hábitos alimentarios.
Las sales en la orina pueden ser un signo de hábitos metabólicos o alimenticios
¿Es posible descifrar la prueba de orina usted mismo?
A primera vista, puede parecer que leer el resultado de un análisis de orina general no es difícil si tiene una decodificación de los principales indicadores a mano. Sin embargo, en la práctica todo es mucho más complicado. Sucede que las desviaciones existentes de los indicadores de la norma no están asociadas con la patología. Por ejemplo, una disminución en la densidad de la orina puede deberse a beber muchos líquidos poco antes del análisis y a un cambio en el color de la orina: comer alimentos de remolacha o tomar medicamentos (furadonina, furazolidona, vitaminas).
Por otro lado, un buen resultado de análisis de orina tampoco siempre indica la ausencia de patología; debe correlacionarse con los análisis de sangre, el estado general del paciente. En este sentido, es imposible realizar un diagnóstico basado en los resultados de un estudio en la mayoría de los casos. Como regla general, una desviación de ciertos indicadores de la norma o, por el contrario, obtener un resultado normal en presencia de síntomas clínicos es el motivo de un examen en profundidad del paciente. El diagnóstico se realiza en base a la valoración de los resultados de todos los estudios, teniendo en cuenta el cuadro clínico.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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