Intoxicación Por Morfina: Síntomas, Primeros Auxilios, Tratamiento, Consecuencias

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Envenenamiento por morfina

La morfina es el principal de los 20 alcaloides del opio: representa el 10% de la masa total de opiáceos. Se encuentra en varios tipos de amapola, principalmente en la pastilla para dormir (Papaver somniferum) u opio.

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La morfina se usa ampliamente en medicina en forma de clorhidrato (solución para inyecciones subcutáneas, intramusculares, intravenosas, administración cerca de la duramadre) y sulfato (para administración oral). Se absorbe rápidamente en la circulación sistémica y tiene un efecto duradero después de 10-20 minutos, dependiendo de la vía de administración.

La amplia aplicación se debe a sus características únicas:

• inhibe la transmisión de impulsos de dolor;
• reduce la excitabilidad de los centros del dolor;
• tiene un efecto antichoque;
• neutraliza la valoración emocional del dolor;
• causa euforia, un sentimiento de complacencia y un estado de ánimo elevado, independientemente de las condiciones reales;
• en grandes dosis tiene un efecto sedante pronunciado.

Además del alivio del dolor, provoca una serie de efectos por parte de los músculos lisos de los órganos internos (debilitando selectivamente o aumentando el tono), cambia la reactividad de algunos centros reguladores, ralentiza el metabolismo basal y baja la temperatura corporal.

Las condiciones en las que se prescribe la morfina se caracterizan por un síndrome de dolor intenso y persistente que no puede detenerse con analgésicos no narcóticos:

• enfermedades oncológicas en etapa terminal;
• infarto agudo de miocardio o angina de pecho progresiva;
• período postoperatorio complicado;
• lesiones extensas;
• insuficiencia cardíaca aguda, etc.

La capacidad de la morfina para inducir un estado persistente de euforia es la razón de su uso para la intoxicación por drogas. Al mismo tiempo, la dependencia física y mental (morfinismo) se desarrolla rápidamente.

En Rusia, la morfina y sus derivados (clorhidrato de morfina, sulfato de morfina) están incluidos en la lista de estupefacientes y psicotrópicos con circulación limitada controlada. Algunos derivados (bencilmorfina, hidromorfinol, desomorfina, dihidromorfina, etc.) están incluidos en la lista de medicamentos prohibidos.

La dosis letal de morfina para un adulto es de 0,1 a 0,5 g. Con el morfinismo (adicción a las drogas), la dosis letal aumenta a 3-4 g debido al desarrollo de una disminución de la sensibilidad en las personas que toman la droga con regularidad.

¿Cómo ocurre la intoxicación por morfina?

La intoxicación por morfina, si se usa con fines terapéuticos, ocurre en las siguientes situaciones:

• dosificación incorrecta;
• aumento de la sensibilidad individual;
• aumentando la frecuencia de recepción;
• la elección incorrecta del método de administración del medicamento de cierta concentración;
• en niños pequeños, debido a la imperfección de los sistemas de enzimas hepáticas y la posibilidad del desarrollo de reacciones paradójicas.

Además, la intoxicación aguda se desarrolla en personas:

• con adicción a las drogas con sobredosis de morfina;
• quien recibió la droga por error;
• han tomado la droga con propósitos suicidas.

Síntomas de intoxicación

Los principales síntomas de la intoxicación aguda son trastornos neurológicos, depresión respiratoria, complicaciones cardiovasculares.

En la intoxicación aguda por morfina, se observa lo siguiente:

• excitación seguida de inhibición excesiva;
• sudor frío y húmedo;
• palidez de la piel;
• picazón e hinchazón de la cara;
• aumento de la salivación;
• cansancio, somnolencia;
• disminución de la temperatura corporal;
• sequedad de la mucosa oral;
• retención urinaria, estreñimiento;
• vómitos
• alucinaciones
• aumento del tono muscular, hasta rigidez;
• mareos, ruidos, zumbidos en los oídos;
• una constricción aguda y puntual de las pupilas, falta de reacción a la luz (las pupilas dilatadas con intoxicación por morfina indican un estado agónico incipiente);
• convulsiones clónico-tónicas.

La morfina afecta específicamente los centros corticales del cerebro, lo que provoca un cambio característico en las fases de la actividad de la víctima: la excitación excesiva y la euforia son reemplazadas por letargo, somnolencia, seguidos por el desarrollo de un estado de sopor y coma.

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El desarrollo de la psicosis delirante es posible: una pérdida de orientación en el tiempo y el espacio, combinada con alucinaciones que aumentan la excitación y provocan experiencias delirantes.

La manifestación más peligrosa de la intoxicación por morfina es una disminución de la sensibilidad del centro respiratorio a la concentración de dióxido de carbono en la sangre y, como consecuencia, su depresión. Como resultado, se desarrolla la respiración patológica de Cheyne-Stokes, que se caracteriza por una violación de la profundidad de la inhalación y la exhalación con episodios periódicos de paro respiratorio (apoe).

La consecuencia de la respiración improductiva es el rápido desarrollo de la falta de oxígeno aguda de órganos y tejidos, la acidificación del ambiente interno del cuerpo (acidosis). Estos cambios conducen a una caída brusca de la presión arterial que, junto con el desarrollo de una mayor permeabilidad vascular, puede provocar un edema pulmonar.

Con la progresión de los trastornos respiratorios, se desarrolla insuficiencia vascular aguda (colapso, shock).

La muerte en casos graves suele ocurrir en unas pocas horas por parálisis del centro respiratorio.

Primeros auxilios para la intoxicación por morfina

Los primeros auxilios para la intoxicación aguda por morfina tienen como objetivo su evacuación temprana del tracto gastrointestinal:

1. Realice un lavado gástrico, para lo cual beba 1-1.5 litros de agua tibia o una solución ligeramente rosada de permanganato de potasio, luego presione la raíz de la lengua y provoque un impulso emético.
2. Tome enterosorbente (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
3. Tome un laxante salino (sulfato de magnesio).
4. Si la víctima presenta signos de muerte clínica (inconsciencia, respiración, pulsaciones en las arterias carótidas y reacción de las pupilas a la luz), proceda con reanimación cardiopulmonar elemental, realícela antes de la llegada de una ambulancia.

Además, es necesario mantener a la víctima en conciencia: es fácil palmear las mejillas, gritar, pellizcar los lóbulos de las orejas, hablar y obligarla a responder preguntas.

Tomar cualquier medicamento sin consultar a un médico en la etapa de primeros auxilios está categóricamente contraindicado. Esto se debe a la capacidad de la morfina para alterar la fuerza y la duración de la exposición y aumentar la toxicidad de varios fármacos.

¿Cuándo se requiere atención médica?

En todos los casos de intoxicación por morfina, se requiere atención médica calificada.

Para neutralizar los efectos secundarios de la morfina, es necesario introducir un antídoto específico: naloxona o nalorfina, estimulantes de la actividad cardíaca y respiratoria y, en algunos casos, realizar medidas urgentes de reanimación para mantener las funciones de los órganos vitales.

Posibles consecuencias

Las complicaciones resultantes de la intoxicación por morfina incluyen:

• parálisis del centro respiratorio;
• adhesión de una infección secundaria (bronconeumonía, neumonía);
• edema pulmonar;
• hinchazón del cerebro;
• coma;
• desenlace fatal.

Prevención

1. Cuando tome morfina por razones médicas, no ajuste la frecuencia de administración y / o la dosis usted mismo.
2. Durante el tratamiento con morfina, no tome medicamentos que afecten el sistema nervioso central sin receta médica.
3. En caso de efectos secundarios con la dosis estándar después del primer uso, informe inmediatamente al médico tratante.
4. Si hay un paciente en la casa que está tomando morfina, mantenga el medicamento fuera del alcance de los niños, separado de otros medicamentos.

Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor

Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!