Amigdalitis aguda: tratamiento, síntomas, complicaciones
El contenido del artículo:
- Las razones del desarrollo de la patología.
- Síntomas de amigdalitis aguda
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Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
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Tratamiento de la amigdalitis aguda.
- Estándar de atención médica
- Características de la terapia
- Complicaciones
- Vídeo
La amigdalitis aguda, o amigdalitis, es una enfermedad infecciosa e inflamatoria aguda generalizada en la que se ven afectadas las formaciones linfoides del anillo faríngeo, principalmente las amígdalas palatinas. El problema del tratamiento de la enfermedad sigue siendo relevante, ya que la frecuencia de complicaciones en la angina aumenta cada año.
La importancia de prescribir una terapia adecuada para la angina de pecho se asocia con una alta probabilidad de complicaciones.
Se distinguen las siguientes formas de amigdalitis:
- catarral;
- lacunar;
- folicular
- conjunto.
Además, la angina de pecho puede ser primaria y secundaria.
Código de amigdalitis aguda según ICD-10 (clasificación internacional de enfermedades 10 revisión):
- J0 amigdalitis estreptocócica;
- J8 Amigdalitis aguda debida a otros patógenos especificados.
Las razones del desarrollo de la patología
El desarrollo de inflamación en las amígdalas se asocia con mayor frecuencia con la ingestión de virus o bacterias.
El agente causal más común de la enfermedad son los virus.
Por lo general, los virus son los agentes causantes y causan hasta el 40% de los casos de angina:
- adenovirus;
- virus de la parainfluenza;
- virus sincitial respiratorio;
- rinovirus;
- enterovirus (virus Coxsackie B);
- Virus de Epstein Barr.
El estreptococo del grupo A beta-hemolítico es especialmente peligroso entre las bacterias.
Entre las bacterias, el estreptococo beta-hemolítico del grupo A. es de suma importancia. Este patógeno se asocia con hasta un 20% de los casos de angina en adultos y hasta un 30% en niños. Otras bacterias también pueden ser la causa de la inflamación aguda de las amígdalas:
- neumococos;
- estreptococos de otros grupos;
- anaerobios;
- micoplasma;
- clamidia;
- espiroquetas.
Una disminución de la inmunidad general y local desempeña un papel importante en el desarrollo de la inflamación aguda en las amígdalas y la orofaringe. En este caso, la flora saprofítica, que normalmente está presente en la cavidad bucal, por ejemplo, la lesión micótica por hongos levaduriformes del género Candida, también puede volverse patógena.
Síntomas de amigdalitis aguda
Manifestaciones clínicas de la angina de pecho:
- dolor de garganta;
- debilidad;
- dolor de cabeza;
- aumento de la temperatura corporal;
- resfriado;
- disminucion del apetito.
El dolor de garganta catarral se caracteriza por:
- ardor, sequedad o dolor de garganta;
- dolor moderado en la garganta, agravado al tragar;
- temperatura corporal subfebril (37,1–38,0 ° C);
- malestar, debilidad;
- dolor de cabeza.
Con la angina folicular, los síntomas son más pronunciados:
- dolor de garganta severo, agudamente peor al tragar;
- irradiación de dolor en el oído;
- un aumento de la temperatura corporal por encima de 38,0 ° C;
- dificultad para tragar
- dolor de cabeza;
- debilidad, escalofríos;
- dolor de espalda, articulaciones.
El dolor de garganta lacunar se caracteriza por los mismos síntomas, pero en una forma más grave. Puede haber tapones purulentos en los huecos.
Con la amigdalitis aguda, el apetito del niño desaparece en el contexto de la fiebre. También puede negarse a comer debido al dolor al tragar. La angina en los niños puede ir acompañada de trastornos del sistema digestivo como náuseas, vómitos, dolor abdominal.
Diagnóstico
El médico hace un diagnóstico basado en quejas, datos de historial médico, exámenes, resultados de laboratorio y métodos de investigación instrumental.
Para hacer un diagnóstico, se realiza una faringoscopia, si es necesario, el médico toma una foto de la garganta.
La angina se caracteriza por un inicio brusco de la enfermedad. La gravedad de los síntomas de intoxicación no depende del patógeno. Entonces, la amigdalitis estreptocócica puede continuar con la temperatura corporal normal y, con una infección viral, puede alcanzar los 40 ° C.
En la mayoría de los casos, la angina de pecho se acompaña del fenómeno de la linfadenitis regional: los ganglios linfáticos cervicales submandibulares, anteriores y posteriores aumentan de tamaño, se vuelven densos y dolorosos.
La faringoscopia revela hiperemia y edema de amígdalas, arcos palatinos, pared faríngea posterior, así como paladar blando y úvula. Hay una placa en las amígdalas palatinas. También puede estar en la parte posterior de la faringe. La placa está suelta, porosa, se elimina fácilmente con una espátula de la superficie de la membrana mucosa sin un defecto hemorrágico.
Con la angina estreptocócica, puede aparecer una erupción en forma de hemorragia petequial en el paladar blando y la úvula.
Durante una faringoscopia, un especialista puede tomar una foto, tomar un frotis para cultivo bacteriológico y determinar la sensibilidad a los medicamentos antibacterianos.
Para aclarar el diagnóstico, se prescribe un análisis de sangre clínico.
En el análisis clínico de la sangre, se determina un mayor número de leucocitos, un aumento en la velocidad de sedimentación de eritrocitos (VSG).
Por lo tanto, es erróneo hacer suposiciones sobre el agente causante de la inflamación aguda por síntomas y cuadro faringoscópico. Es especialmente importante no perderse el dolor de garganta causado por el estreptococo piógeno, ya que es el estreptococo beta-hemolítico del grupo A el que conduce a diversas complicaciones del corazón, riñones, pulmones y articulaciones.
Si sospecha la presencia de estreptococo beta-hemolítico del grupo A, se realiza una prueba rápida
La prueba rápida para la detección cualitativa del estreptococo beta-hemolítico del grupo A. Se utiliza ampliamente. ¿Qué es? Este es un método de diagnóstico rápido basado en inmunoensayo enzimático, que le permite determinar la presencia de estreptococos piógenos sin un laboratorio especial.
El examen toma de 5 a 10 minutos, su precisión es de hasta el 98%. La prueba ayuda a diagnosticar oportunamente el dolor de garganta por estreptococos y evitar muchas complicaciones.
Diagnóstico diferencial
No debemos olvidar que la forma aguda de amigdalitis puede ser síntoma de difteria, gonorrea, escarlatina y sarampión. Además, la amigdalitis secundaria puede ocurrir con mononucleosis infecciosa, tularemia, fiebre tifoidea, leucemia.
Tratamiento de la amigdalitis aguda
Solo el médico decide cómo tratar esta o aquella forma de dolor de garganta. Para ello, se utilizan guías clínicas.
Estándar de atención médica
En la mayoría de los casos, el tratamiento se realiza de forma ambulatoria.
Muy a menudo, la angina de pecho se trata en casa.
En una condición grave del paciente, la presencia de complicaciones purulentas o enfermedades concomitantes con la probabilidad de descompensación, se requiere hospitalización.
Con angina bacteriana, se prescribe una terapia con antibióticos sistémicos.
El tratamiento sistémico sintomático está indicado para el alivio de la fiebre o el dolor.
La terapia local se usa para reducir la gravedad de la inflamación.
Características de la terapia
La angina de etiología viral no requiere el uso de antibióticos. En este caso, el médico prescribe medicamentos antivirales, agentes inmunomoduladores y tratamiento local.
La terapia antibacteriana racional de la angina causada por estreptococo beta-hemolítico del grupo A está completamente justificada, ya que el número de complicaciones de esta patología aumenta cada año.
Los fármacos de elección para el tratamiento de la amigdalitis aguda son las penicilinas, cefalosporinas de primera generación.
Antibióticos del grupo de las penicilinas:
- Amoxicilina + ácido clavulánico;
- Penicilina benzatínica;
- Fenoximetilpenicilina.
Entre las cefalosporinas, a menudo se prescribe cefadroxil. Con una exacerbación de un proceso crónico, se usan cefalosporinas de segunda generación (Cefuroxima).
Con intolerancia a estos grupos de antibióticos (beta-lactámicos), se muestran macrólidos:
- Espiramicina;
- Azitromicina;
- Roxitromicina;
- Claritromicina;
- Josamicina.
Los medicamentos de reserva en el tratamiento de la angina estreptocócica son las lincosamidas (Lincomicina, Clindamicina).
La dosis requerida y la duración del tratamiento con agentes antibacterianos la determina el médico tratante. Las penicilinas y cefalosporinas se prescriben durante un promedio de 10 días.
No debe dejar de tomar el antibiótico antes de tiempo si la afección mejora y los síntomas desaparecen. Además, no se recomienda un aumento espontáneo en la duración del tratamiento. Esto puede conducir al desarrollo de resistencia de la flora patógena a los agentes antibacterianos.
Para bajar la temperatura corporal y aliviar el dolor de garganta, se recomiendan medicamentos antiinflamatorios no esteroides:
- Paracetamol;
- Ibuprofeno.
Para el tratamiento tópico, se puede utilizar un nebulizador o un inhalador de vapor.
La terapia local en forma de enjuagues, inhalaciones, tabletas y pastillas tiene efectos antiinflamatorios y analgésicos.
Los antisépticos y antiinflamatorios no esteroides tópicos más utilizados son:
- cloruro de benzalconio (Benatex);
- Hexetidina (Hexoral);
- alcohol diclorobencílico + amilmetacresol (Strepsils, Suprima-ENT);
- bigluconato de clorhexidina (clorhexidina);
- preparaciones de yodo;
- octenidina + fenoxietanol (sentido MestaMidin);
- miramistin (Miramistin);
- biclotymol (Hexasprey);
- flurbiprofeno (Strepsils Intensive);
- clorhidrato de bencidamina (Tantum Verde).
Las lagunas de las amígdalas se lavan con una solución antiséptica y se untan con una solución de Lugol al 1%.
Complicaciones
La inflamación aguda de las amígdalas de etiología viral o bacteriana puede conducir a complicaciones purulentas, a saber:
- absceso paratonsillar;
- absceso retrofaríngeo;
- linfadenitis purulenta.
La amigdalitis estreptocócica puede provocar complicaciones no supurativas:
- fiebre reumática aguda (ocurre 2-3 semanas después del inicio de la enfermedad);
- glomerulonefritis posestreptocócica (generalmente se desarrolla de 8 a 10 días después del inicio de la enfermedad);
- síndrome de choque tóxico estreptocócico (ocurre de 8 a 10 días después del inicio de la enfermedad);
- artritis reactiva posestreptocócica.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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