Útero
El útero (útero) es un órgano hueco de músculo liso desapareado en el que tienen lugar los procesos de desarrollo embrionario y fetal. El útero se encuentra en la cavidad pélvica, mesoperitonealmente, detrás de la vejiga, frente al recto. En mujeres en edad reproductiva, la longitud del útero es de aproximadamente 7-8 cm, el ancho es de 4 cm. En mujeres nulíparas, la masa del útero es de 40-50 g, en las que han dado a luz, alrededor de 80 (asociado con hipertrofia de la membrana muscular). El útero es un órgano bastante móvil y, según la ubicación de los órganos adyacentes, puede adoptar una posición diferente. Normalmente, el útero se encuentra en posición anteflexio (el eje longitudinal está orientado a lo largo del eje pélvico), anteversio (la vejiga llena, así como el recto, inclinan ligeramente el útero hacia adelante). La mayor parte de la superficie del órgano, excepto la parte vaginal del cuello uterino, está cubierta por el peritoneo.
El útero consta de tres partes:
- la parte inferior del útero: sobresale ligeramente por encima de la línea de confluencia de las trompas de Falopio, esta es la parte superior convexa;
- el cuerpo del útero: la parte media de la forma cónica;
- el cuello uterino es una parte redondeada inferior estrecha.
La parte inferior del cuello uterino sobresale hacia la vagina y se llama parte vaginal, la parte superior que se encuentra sobre la vagina se llama parte supravaginal. En la parte vaginal hay una abertura del cuello del útero, que en las nulíparas tiene forma redondeada, y en las que han dado a luz tiene forma de hendidura.
Capas de la pared uterina
La pared uterina tiene tres capas:
- perimetría (capa serosa): en la superficie mayor de la pared anterior, posterior y la parte inferior del útero está fuertemente fusionada con el miometrio, débilmente adherido al istmo;
- miometrio (capa muscular): consta de tres capas de músculos lisos (longitudinal externa, circular media, longitudinal interna) con una mezcla de fibras elásticas y tejido conectivo fibroso;
- endometrio (membrana mucosa): formado por epitelio cilíndrico, que tiene capas superficiales (funcionales) y profundas (basales).
Útero durante el embarazo
Durante el embarazo, el útero sufre cambios importantes. La capa muscular está aumentando activamente. Las fibras musculares aumentan de longitud y también se vuelven más voluminosas. Además, aumentan el contenido de proteína: actomiosina, que es responsable de las contracciones musculares. Para prevenir la contracción prematura de los músculos del útero, existe una hormona progesterona. Con su producción insuficiente, se producen contracciones de la capa muscular del útero. En este caso, estamos hablando de un aumento del tono del útero. Un aumento periódico del tono del útero es una variante de la norma, pero un aumento significativo y constante del tono del útero puede afectar negativamente el desarrollo del feto, ya que cuando la capa muscular se contrae, los vasos sanguíneos se comprimen, como resultado de lo cual se interrumpe la nutrición del feto. El principal peligro es el suministro de sangre inadecuado al cerebro fetal. Durante el embarazo, el útero aumenta desde las primeras semanas, alcanzando su tamaño máximo en el momento del parto.
Los músculos del útero siempre están en buena forma, no solo durante el embarazo. Se relajan y contraen constantemente. Se observa un aumento en el tono del útero durante el coito, así como durante la menstruación, que en el primer caso contribuye al avance de los espermatozoides, en el segundo, el rechazo de la capa funcional del endometrio.
Erosión del cuello uterino, tratamiento
Una de las enfermedades más comunes del sistema reproductivo de una mujer es la erosión cervical. El tratamiento de esta patología es muy eficaz, pero debe realizarse a tiempo. El término "erosión del cuello uterino" significa el foco de daño a la membrana mucosa del cuello uterino. El tratamiento de la erosión incluye los siguientes métodos:
- conización;
- coagulación láser;
- coagulación química;
- método radioquirúrgico.
Fibromas uterinos, tratamiento
Otra patología común son los fibromas uterinos. Esta es una neoplasia benigna que se presenta en el miometrio. El mioma es un tejido muscular liso que se entrelaza caóticamente. Los ganglios fibroides alcanzan tamaños bastante grandes, pueden pesar varios kilogramos. Los síntomas de esta patología son menorragia, dolor y presión en la parte inferior del abdomen. También pueden ocurrir síntomas de interrupción del funcionamiento de los órganos vecinos: recto, vejiga, que surgen con grandes tamaños de fibromas uterinos. El tratamiento de esta enfermedad puede ser de naturaleza expectante (esto se justifica con fibromas de crecimiento lento). Además de la terapia con medicamentos, se utilizan métodos como la extirpación del útero, la embolización de las arterias uterinas y la ablación FUS de los fibromas para tratar los fibromas.
Extirpación del útero
La extirpación del útero, o histerectomía, es una de las intervenciones quirúrgicas más comunes en la práctica ginecológica. La extirpación del útero se usa para aquellas enfermedades cuando no es posible el uso de métodos alternativos de tratamiento. Las indicaciones de esta cirugía son, además de fibromas uterinos, endometriosis, prolapso uterino, sangrado uterino anormal, cáncer de útero, cáncer de cérvix, ovarios, trompas de Falopio.
Dependiendo del volumen de tejido extraído, se distinguen los siguientes tipos de histerectomía:
- histerectomía subtotal (amputación del útero): se realiza con preservación del cuello uterino;
- histerectomía total (extirpación): el útero se extrae con el cuello uterino;
- histerosalpingooforectomía: el útero se extrae con los apéndices;
- histerectomía radical: el útero se extrae con los apéndices, el cuello uterino, la parte superior de la vagina, así como el tejido circundante, los ganglios linfáticos.
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