Hamartoma de pulmón
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El hamartoma pulmonar (condroadenoma, lipocondroadenoma, hamartocondroma) es un tumor pulmonar benigno de origen disembrionario, formado por el tejido de los bronquios distales, parénquima pulmonar y algunas otras estructuras.
Hamartoma de pulmón en radiografía
Este es uno de los tumores benignos más comúnmente observados en neumología. Su lugar favorito de localización son los segmentos anteriores del lóbulo inferior del pulmón derecho. El tumor puede localizarse tanto en el grosor del parénquima pulmonar como subpleuralmente (superficialmente). La localización del hamartoma en la pared bronquial es extremadamente rara.
Los hamartomas del pulmón tienen la apariencia de formaciones redondeadas cubiertas con una cápsula densa. Su diámetro varía de 5 mm a 12-13 cm (en promedio, 2-4 cm). La composición histológica del tumor es heterogénea: contiene células del epitelio glandular, tejido adiposo, linfoide y cartilaginoso, músculo liso y fibras de tejido conjuntivo, elementos vasculares y pequeñas acumulaciones de osteocitos.
La enfermedad se diagnostica con mayor frecuencia en hombres de 30 a 50 años. El riesgo de transformación maligna del hamartoma pulmonar es mínimo.
Causas y factores de riesgo
Se desconoce la causa exacta del hamartoma pulmonar. Se cree que el tumor aparece como resultado de alteraciones en el proceso de embriogénesis en la etapa de colocación y formación de tejidos de los pulmones y los bronquios, es decir, puede considerarse como una de las malformaciones congénitas de los pulmones.
Los trastornos genéticos aumentan la probabilidad de desarrollar hamartoma pulmonar
La probabilidad de desarrollar hamartoma pulmonar aumenta:
- el impacto de los factores mutagénicos en el cuerpo de los padres (sales de metales pesados, pesticidas, radiación radiactiva);
- desordenes genéticos;
- predisposición hereditaria.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la prevalencia de los hamartomas, son locales (ganglio tumoral limitado) y difusos (afectan a todo el lóbulo del pulmón).
Según las peculiaridades de la estructura histológica, se distinguen los siguientes tipos de hamartomas:
- hamartocondromas (hamartomas condromatosos del pulmón): compuestos principalmente de cartílago hialino;
- hamartomas leiomiomatosos del pulmón: la parte principal del tumor está representada por estructuras broncoalveolares y tejidos musculares lisos;
- lipogamartomas (lipogamartocondromas): predomina el tejido adiposo (adiposo);
- fibrogamartomas (fibrogamartocondromas): la parte principal del tumor está representada por tejido fibroso.
Parece un hamartoma de pulmón.
Etapas de la enfermedad
Según el curso clínico, hay tres etapas del curso del hamartoma pulmonar:
- Curso asintomático.
- Escasas manifestaciones clínicas.
- Síntomas expandidos asociados con la compresión del tumor en crecimiento de los tejidos circundantes.
Síntomas
Como regla general, los hamartomas del pulmón no se muestran durante muchos años. Un tumor durante este período puede detectarse por casualidad en una radiografía de tórax asociada con otra enfermedad.
A medida que el hamartoma crece, comienza a apretar los bronquios, el parénquima pulmonar, el diafragma y la pared torácica. Los pacientes se quejan de dolor en la zona del pecho del lado de la lesión, que se intensifica al intentar respirar profundamente. Además, se produce dificultad para respirar y tos. Con un esfuerzo físico significativo, puede ocurrir hemoptisis.
A medida que crece el hamartoma pulmonar, los pacientes se quejan de dolor en el pecho, agravado por la inhalación.
Cuando el hamartoma comprime la luz de un bronquio grande, se desarrolla un cuadro clínico similar a los síntomas del cáncer de pulmón central. El crecimiento del tumor endobronquial causa alteración de la permeabilidad bronquial, como resultado de lo cual el paciente desarrolla atelectasia segmentaria o lobar, neumonía obstructiva, que se acompaña de la aparición de signos característicos de la neumonía crónica.
Los hamartomas pulmonares múltiples como forma independiente de la enfermedad son extremadamente raros. La mayoría de las veces surgen en el contexto de la tríada de Carney o el síndrome de Cowden. Con la tríada de Carney, los hamartomas pulmonares se combinan con paraganglioma extraadrenal y leiomioblastoma gástrico. El síndrome de Cowden se caracteriza por la presencia de un paciente con hamartomas pulmonares, múltiples tumores benignos de órganos internos, así como un mayor riesgo de desarrollar cáncer del tracto gastrointestinal, sistema genitourinario, tiroides y glándulas mamarias.
Diagnóstico
El diagnóstico de hamartoma del pulmón se realiza sobre la base de anamnesis, datos de rayos X, resonancia magnética o tomografía computarizada, broncoscopia, examen histológico de una biopsia obtenida durante una biopsia por punción transtorácica de la formación de un tumor.
El hamartoma requiere diagnóstico diferencial con cáncer broncopulmonar, tuberculoma, equinococosis.
Los pacientes con sospecha de hamartoma pulmonar deben ser evaluados por un neumólogo, un oncólogo y un cirujano torácico.
El hamartoma de pulmón requiere diagnóstico diferencial
Tratamiento
Con un tamaño pequeño de hamartoma, la ausencia de manifestaciones clínicas de la enfermedad y el crecimiento del tumor, los pacientes solo están sujetos a la observación dinámica de un neumólogo.
Las indicaciones para el tratamiento quirúrgico son el crecimiento de hamartoma y su compresión de los tejidos circundantes. Dependiendo del tamaño de la formación y la ubicación exacta de su localización, la intervención quirúrgica se puede realizar mediante toracotomía (abierta) o acceso toracoscópico (endoscópico).
Posibles complicaciones y consecuencias
La complicación más común del hamartoma pulmonar es la neumonía obstructiva. Muy raramente se observa malignidad del tumor.
Pronóstico
El pronóstico del hamartoma pulmonar depende de la cantidad de cirugía, pero generalmente es favorable. Con la enucleación de un tumor o la resección segmentaria del pulmón, la capacidad de trabajo de los pacientes se restablece en poco tiempo. Con la extirpación del lóbulo pulmonar (lobectomía), el pronóstico es un poco peor.
Prevención
No se han desarrollado medidas específicas para la prevención del hamartoma pulmonar. En presencia de casos de la enfermedad en parientes cercanos, se recomienda asesoramiento genético médico a las parejas casadas en la etapa de planificación del embarazo.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
