Neumosclerosis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Los síntomas de la neumosclerosis.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la neumosclerosis
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La neumosclerosis es una enfermedad pulmonar en la que el parénquima pulmonar se reemplaza con tejido conectivo. La neumosclerosis puede desarrollarse tanto de forma independiente como en el contexto de otros procesos patológicos. La enfermedad se diagnostica en todas las categorías de edad; los hombres son más propensos a la neumoesclerosis que las mujeres, lo que se asocia con una exposición más frecuente y prolongada a factores adversos.
Fuente: pulmonologiya.com
Los pulmones son un órgano emparejado que proporciona respiración. En los pulmones, se produce un intercambio de gases entre el aire, que se encuentra en el parénquima, y la sangre que fluye a través de los capilares pulmonares. Los pulmones están ubicados en la cavidad torácica, el pulmón izquierdo tiene dos y el derecho tiene tres lóbulos. Cada lóbulo de los pulmones consta de segmentos, en el centro de los cuales se encuentran el bronquio y la arteria, en los tabiques de tejido conectivo entre los segmentos hay venas a través de las cuales fluye la sangre. El tejido pulmonar dentro del segmento consta de lóbulos piramidales, cuyo vértice incluye el bronquio, que forma 18-20 bronquiolos terminales en el lóbulo. Cada uno de los bronquiolos termina con el llamado acino, que contiene 20-50 bronquiolos respiratorios, que se dividen en conductos alveolares y están densamente cubiertos con alvéolos: protuberancias hemisféricas que consisten en tejido conectivo y fibras elásticas.en el que tiene lugar el intercambio de gases entre la sangre y el aire atmosférico.
La proliferación de tejido conectivo, es decir, la neumosclerosis, conduce a la deformación de los bronquios, endurecimiento y arrugamiento del tejido pulmonar con el desarrollo de trastornos funcionales de los pulmones. La superficie respiratoria del pulmón afectado disminuye gradualmente, se produce enfisema, el tejido pulmonar se transforma con la formación de bronquiectasias, se desarrollan trastornos en la circulación pulmonar, seguidos de la formación de hipertensión pulmonar.
Causas y factores de riesgo
La neumosclerosis de los pulmones se desarrolla en el contexto de las siguientes enfermedades:
- bronquitis crónica acompañada de peribronquitis;
- neumonía (especialmente estafilocócica, que se acompaña de necrosis del parénquima pulmonar y formación de un absceso);
- bronquiectasia de los pulmones;
- pleuresía exudativa prolongada;
- alveolitis alérgica;
- alveolitis fibrosante idiopática;
- congestión en los pulmones (especialmente con defectos de la válvula mitral);
- tuberculosis pulmonar y pleural;
- sífilis;
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
- micosis sistémicas.
Los factores de riesgo incluyen:
- predisposición genética;
- larga experiencia de fumar;
- inhalación prolongada de polvo y / o gases industriales;
- lesión pulmonar;
- cuerpos extraños en los pulmones;
- insuficiencia del ventrículo izquierdo del corazón;
- estados de inmunodeficiencia;
- exposición al cuerpo de radiación ionizante;
- tomando varios medicamentos.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del factor etiológico, la neumosclerosis adopta las siguientes formas:
- posnecrótico;
- discirculatorio
- distrófico
- posinflamatorio.
Dependiendo de la prevalencia de las estructuras afectadas, se distingue la neumosclerosis:
- peribronquial;
- alveolar;
- perilobulillar;
- intersticial;
- perivascular.
Dependiendo de la gravedad del reemplazo del parénquima pulmonar con tejido conectivo, existen:
- neumofibrosis: un ligero reemplazo de áreas de los pulmones con tejido conectivo, mientras que el intercambio de gases no sufre o sufre levemente;
- en realidad, neumosclerosis: el reemplazo del parénquima pulmonar con tejido conectivo conduce a un deterioro grave de la función pulmonar
- neumocirrosis: el tejido conectivo reemplaza completamente las estructuras pulmonares (bronquios, vasos sanguíneos y alvéolos), la pleura se compacta y se desplaza hacia el lado afectado de los órganos mediastínicos.
Por el grado de propagación de la neumoesclerosis:
- limitado (local, focal): reemplazo del área pulmonar con tejido conectivo;
- difuso: reemplazo completo de un área grande del pulmón o ambos pulmones con tejido conectivo.
La neumosclerosis limitada, a su vez, puede ser focal pequeña o focal grande.
Según el sitio del mayor daño al tejido pulmonar, existen:
- neumosclerosis apical: el reemplazo del tejido conectivo comienza en la parte superior de los pulmones;
- neumosclerosis hiliar: la mayor intensidad de los procesos de reemplazo se observa en la zona hiliar de los pulmones;
- Neumoesclerosis basal: los segmentos basales de los pulmones se ven afectados principalmente.
Fuente: present5.com
Los síntomas de la neumosclerosis
Para la neumosclerosis limitada, es característica una tos prolongada con la liberación de una pequeña cantidad de esputo, la temperatura corporal generalmente permanece dentro del rango normal. En la proyección de la lesión hay una depresión en el pecho.
Síntomas de neumosclerosis difusa: tos, esputo con una mezcla de pus, dificultad para respirar (primero ocurre durante el esfuerzo físico y luego en reposo), taquicardia, taquipnea.
Con la progresión del proceso patológico, la tos aumenta, se vuelve obsesiva, con una descarga purulenta profusa. La piel se vuelve cianótica, los dedos de las manos y de los pies se deforman como baquetas (dedos de Hipócrates). Hay dolores en el pecho de naturaleza dolorosa, debilidad, fatiga rápida, disminución del peso corporal, atrofia de los músculos intercostales, desplazamiento del corazón, tráquea y grandes vasos hacia la lesión. Con la neumosclerosis difusa, que se ha desarrollado en el contexto de una violación de la hemodinámica de la circulación pulmonar, aparecen síntomas de enfermedad cardíaca pulmonar (dificultad para respirar, dolor en el corazón, hinchazón de las venas cervicales, etc.).
Con la neumocirrosis, hay una atrofia parcial de los músculos pectorales, arrugas de los espacios intercostales, deformación del tórax, desplazamiento pronunciado de los órganos mediastínicos hacia el lado de la lesión, un fuerte debilitamiento de la respiración. En la auscultación, se escuchan estertores secos y húmedos, en la percusión, un sonido sordo.
Diagnóstico
La recopilación de quejas y anamnesis, así como una serie de estudios adicionales, es importante para el diagnóstico.
Durante el diagnóstico físico, la respiración debilitada, la sordera del sonido de la percusión, las sibilancias (secas o húmedas) se encuentran sobre el área afectada. En el caso del desarrollo de neumosclerosis difusa, se determinan estertores burbujeantes finos, estertores secos dispersos, limitación de la movilidad del margen pulmonar y respiración vesicular rígida.
La espirografía revela una disminución de la capacidad vital de los pulmones, la capacidad vital forzada de los pulmones, el índice de Tiffeneau. Con la broncografía, se determina la desviación y convergencia de los bronquios, la deformación de las paredes, el estrechamiento o la ausencia de pequeños bronquios.
Fuente: pulmonologiya.com
La imagen de rayos X es polimórfica, ya que muestra no solo las manifestaciones de la neumoesclerosis en sí, sino también la patología concomitante.
Típico es el fortalecimiento y deformación del patrón pulmonar a lo largo de las ramas del árbol bronquial (con neumosclerosis basal, el fortalecimiento del patrón se observa en los segmentos basales de los pulmones, con el apical y basal, en las secciones superiores y la zona basal, respectivamente), debido a la deformación de las paredes de los bronquios, el patrón pulmonar es de malla y bucle. Determinado por la reducción de tamaño del pulmón afectado. Para obtener una imagen completa, se realiza una radiografía de tórax en dos proyecciones: frontal y lateral.
Se realiza un examen bacteriológico del esputo con un antibioticograma, análisis generales de sangre y orina.
Para aclarar el diagnóstico, se pueden prescribir imágenes por resonancia magnética y / o computarizada.
Fuente: myshared.ru
Tratamiento de la neumosclerosis
En ausencia de manifestaciones clínicas en la terapia activa, no es necesario, lo principal en el tratamiento de la neumosclerosis en este caso es la eliminación de los factores etiológicos.
La presencia de un proceso inflamatorio agudo en los pulmones o el desarrollo de complicaciones puede convertirse en una indicación de hospitalización del paciente en un hospital pulmonar. A temperatura corporal elevada, se muestra a los pacientes reposo en cama.
La terapia con medicamentos consiste en el uso de medicamentos mucolíticos, broncoespasmolíticos, medicamentos inmunosupresores. Con insuficiencia circulatoria, se prescriben glucósidos cardíacos. Con bronquitis concomitante, se prescriben neumonía, bronquiectasias, antiinflamatorios y antibacterianos.
Para mejorar el drenaje del árbol bronquial, se realiza una broncoscopia terapéutica. En las etapas iniciales de la enfermedad, el tratamiento de la neumosclerosis con células madre es eficaz.
En pacientes con neumosclerosis, la absorción de nutrientes es menor, además, debido a una disminución de la concentración de oxígeno en la sangre, aumenta el riesgo de desarrollar gastritis, colecistitis y úlcera gástrica. Por tanto, un vínculo importante en el tratamiento es la dieta. Se recomienda el régimen de alimentación fraccionada. La dieta debe ser alta en calorías y, al mismo tiempo, fácil de digerir. Se excluyen por completo el alcohol, los alimentos ácidos, picantes, salados, ahumados, grasos y los hongos. Con el desarrollo del cor pulmonale, la cantidad de líquido se limita para prevenir el edema y reducir la carga sobre el corazón.
Para estabilizar la respiración, se indican ejercicios de fisioterapia (especialmente ejercicios de respiración y natación), se recomienda masaje en el pecho. La fisioterapia es eficaz: electroforesis con fármacos, oxigenoterapia, diatermia o inductometría en la zona torácica, terapia con ultrasonidos, irradiación ultravioleta o el uso de una lámpara Solux.
Cuando grandes áreas del pulmón se ven afectadas por la neumoesclerosis, surgen indicaciones para una intervención quirúrgica, la parte atrofiada del pulmón debe eliminarse. Con cambios difusos severos, puede ser necesario un trasplante de pulmón.
Posibles complicaciones y consecuencias
La neumosclerosis puede complicarse por hipoxemia arterial, insuficiencia respiratoria crónica, enfisema de los pulmones, cardiopatía pulmonar, neoplasias malignas, la adición de una infección secundaria (que incluye un origen micótico o tuberculoso), discapacidad del paciente y muerte.
Pronóstico
El pronóstico depende de la tasa de desarrollo de insuficiencia cardíaca y respiratoria. Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento correctamente seleccionado, el pronóstico es generalmente favorable.
Si se desarrollan complicaciones, el pronóstico empeora.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de neumosclerosis, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades que pueden provocar neumosclerosis;
- dejar los malos hábitos (incluido evitar el humo de segunda mano);
- fluorografía profiláctica anual;
- rechazo al uso irracional de medicamentos;
- mayor inmunidad: nutrición equilibrada, suficiente actividad física, buen descanso;
- evitando lesiones pulmonares.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
