Sobredosis de paracetamol
El paracetamol es una sustancia del grupo de las anilidas, que tiene un efecto analgésico, antipirético y un leve efecto antiinflamatorio.
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La asequibilidad combinada con una alta eficacia y un perfil de seguridad favorable permitió que el paracetamol se incluyera en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. En la Federación de Rusia, el medicamento está incluido en la lista de medicamentos vitales.
El mecanismo de acción del paracetamol está asociado con la inhibición de la ciclooxigenasa-1 y -2 (COX1 y COX2, respectivamente), las enzimas clave del ciclo de conversión del ácido araquidónico en prostaglandinas, lo que previene el desarrollo del proceso inflamatorio e inhibe el dolor. Además, el paracetamol reduce la actividad del centro termorregulador en el cerebro, logrando así el efecto antipirético.
Las principales indicaciones de admisión son:
- síndrome de dolor de intensidad leve o moderada (dolor de cabeza, migraña, dolor de muelas, neuralgia, mialgia, algomenorrea; dolor en caso de lesiones, quemaduras);
- fiebre que acompaña a enfermedades infecciosas e inflamatorias.
Se conocen más de 100 medicamentos de venta libre que contienen paracetamol como principio activo principal: Panadol, Calpol, Tsefekon, Efferalgan y otros. Las preparaciones de paracetamol están disponibles en forma de tabletas (incluidas las solubles), supositorios rectales, suspensiones y gránulos para preparar una suspensión.
Cuando se toma por vía oral, el medicamento se absorbe bien desde el tracto gastrointestinal hacia la circulación sistémica, la concentración plasmática máxima se determina después de 10 a 60 minutos. El efecto terapéutico tiene una duración media de 6 horas.
A pesar de que en una dosis terapéutica, el paracetamol tiene una toxicidad extremadamente baja, en el caso del uso deliberado o accidental de dosis extremas del fármaco por negligencia, pueden desarrollarse graves consecuencias para el organismo. En primer lugar, el hígado sufre y los riñones, el tracto gastrointestinal, el corazón y el sistema nervioso central también están involucrados en el proceso patológico.
En pacientes con enfermedades hepáticas crónicas, el desarrollo de intoxicación aguda es posible incluso cuando se toma una dosis terapéutica. Por la misma razón, está prohibido consumir alcohol durante el tratamiento con paracetamol.
¿Cuánto paracetamol se necesita para una sobredosis?
En adultos y adolescentes que pesen más de 60 kg, el paracetamol se administra por vía oral o rectal en una dosis única de 500 mg, la frecuencia de administración es de hasta 4 veces al día. La duración máxima del tratamiento es de 5-7 días.
La dosis única máxima es de 1 g, la dosis diaria es de 4 g, la dosis de curso es de 28 g.
Dosis únicas para niños:
- hasta 3 meses se determina individualmente, según el peso corporal, a razón de 10 mg / kg;
- de 3 meses a 1 año, la dosis es de 60 a 120 mg;
- de 1 a 5 años - 125-250 mg;
- 6-12 años - 250-500 mg.
La frecuencia de ingreso es de no más de 4 veces al día con un intervalo de al menos 4 horas. La duración máxima del tratamiento es de 3 días.
La violación del régimen de dosificación recomendado implica una sobredosis del fármaco con el desarrollo de intoxicación aguda y daño tóxico a los órganos diana.
Signos de una sobredosis de paracetamol
En el desarrollo de intoxicación aguda con paracetamol, se distinguen 4 etapas consecutivas.
Etapa I
Intoxicación aguda. Se desarrolla varias horas más tarde (generalmente 1,5 a 2 horas) después de tomar el medicamento y dura hasta un día. No hay manifestaciones específicas en esta etapa. La víctima tiene quejas generales:
- malestar general;
- debilidad, disminución o falta de apetito;
- dolor de cabeza;
- náuseas vómitos.
El aumento de la sudoración, la palidez de la piel se determinan objetivamente.
Estadio II
Se caracteriza por un daño tóxico incipiente a los tejidos de la zona hepatobiliar. Se desarrolla dentro de las 24-48 horas desde el momento de la sobredosis. Esta etapa se caracteriza por la regresión de los síntomas que se han presentado antes o una disminución significativa de su gravedad (un período de bienestar imaginario).
Las víctimas a menudo se quejan de una sensación de pesadez y dolor moderado en el hipocondrio derecho. También hay una disminución en la cantidad de secreción de orina.
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III etapa
Por lo general, se desarrolla dentro de las 72 a 96 horas posteriores a la ingestión de una dosis alta del fármaco y se caracteriza por el aumento máximo de los síntomas y los parámetros de laboratorio que indican daño hepático tóxico:
- tinción ictérica de la piel, la esclerótica y las membranas mucosas;
- dolor intenso en el hipocondrio derecho;
- pérdida completa del apetito, vómitos indomables;
- edema generalizado;
- sangrado de diversas localizaciones (nasal, gingival, gastrointestinal, etc.);
- es posible taquicardia, alteraciones del ritmo cardíaco;
- un estado de conciencia oprimida, es posible el desarrollo de un coma;
- alucinaciones, delirios, desorientación (encefalopatía tóxica);
- una disminución progresiva en la cantidad de secreción de orina, hasta un cese completo.
En el laboratorio se observa un aumento adicional en los indicadores de actividad de AST, ALT, bilirrubina y tiempo de protrombina.
Estadio IV
Durante 5 días a 2 semanas o más, los tejidos dañados se restauran y las funciones del hígado se normalizan o la víctima muere por cambios irreversibles.
Además de la aguda, es posible desarrollar una sobredosis crónica de paracetamol con el uso prolongado de dosis del fármaco en exceso de las dosis terapéuticas, pero no lo suficientemente grandes como para una intoxicación aguda.
Síntomas de sobredosis crónica:
- disminucion del apetito;
- episodios periódicos de náuseas de intensidad variable, es posible que se produzcan vómitos;
- debilidad desmotivada, apatía, somnolencia;
- pesadez y malestar en el hipocondrio derecho;
- palidez o coloración amarillenta de la piel y las membranas mucosas;
- transpiración;
- la aparición de hemorragias leves (microhematuria, hematomas subcutáneos, hemorragias nasales, subconjuntivales, etc.)
Primeros auxilios para la sobredosis de paracetamol
- Enjuague el estómago, para lo cual beba 1-1.5 litros de agua tibia o una solución ligeramente rosada de permanganato de potasio y provoque un impulso emético presionando la raíz de la lengua.
- Tome enterosorbente (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan según el esquema o carbón activado a razón de 1 tableta por 10 kg de peso corporal).
- Tome un laxante salino (sulfato de magnesio).
Antídoto
Un antídoto específico para el paracetamol es la acetilcisteína, que actúa como donante de grupos SH. Más eficaz en las primeras 8 horas después del envenenamiento.
¿Cuándo se requiere atención médica?
Es necesario buscar ayuda en varios casos:
- un niño, una mujer embarazada, un anciano resultó herido;
- el vómito se ha vuelto indomable;
- se determinan rastros de sangre en el vómito;
- se ha desarrollado sangrado (de cualquier localización);
- taquicardia intensa, se determinan alteraciones del ritmo cardíaco;
- encefalopatía tóxica desarrollada (alucinaciones, delirio, desorientación);
- la víctima es inaccesible o tiene acceso limitado al contacto, está en un estado inconsciente;
- hay una fuerte disminución en la producción de orina.
Dependiendo de la gravedad de la afección, la víctima recibe tratamiento ambulatorio o es internada en la unidad de toxicología o cuidados intensivos del hospital, donde se realiza la farmacoterapia sintomática de la sobredosis:
- terapia de infusión de desintoxicación para reducir la concentración de toxinas (solución de Ringer, solución isotónica de cloruro de sodio);
- con el desarrollo de sangrado - reposición del déficit en el volumen de sangre circulante (Reopolyglyukin, Gemodez), oxígeno y terapia hemostática (Etamsilat, Ditsinon), en casos severos - intervención quirúrgica;
- antioxidantes - vitaminas E, C;
- hepatoprotectores (Carsil, Essentiale)
Posibles consecuencias
Las consecuencias de una sobredosis aguda y crónica de paracetamol pueden ser:
- insuficiencia hepática aguda;
- fallo renal agudo;
- Fallo multiorgánico;
- encefalopatía tóxica;
- pancreatitis aguda;
- miocarditis;
- edema pulmonar tóxico;
- coma, muerte.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
