Sobredosis de cocaína
La cocaína es un éster metílico de benzoilecgonina y pertenece a los alcaloides del tropano. Esta sustancia tiene un fuerte efecto anestésico local y también tiene un efecto estimulante pronunciado sobre el sistema nervioso central, provocando una sensación de euforia. Anteriormente, la cocaína se usaba ampliamente en medicina como analgésico y anestésico local. Pero, desde el siglo XX, no se ha utilizado con fines médicos, ya que tiene una serie de efectos secundarios graves, y la industria farmacéutica ha desarrollado fármacos más avanzados.
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Actualmente, la cocaína es consumida por personas que padecen adicción a las drogas con el objetivo de lograr la intoxicación por drogas. Es por ello que esta sustancia fue incluida por la ONU en el Anexo I de la Convención Única sobre Estupefacientes y su circulación está estrictamente controlada por las autoridades de todos los países del mundo.
El uso de cocaína conduce rápidamente a la formación de dependencia mental. Las dosis iniciales que provocan sentimientos de euforia dejan de funcionar y el adicto se ve obligado a aumentar la dosis para lograr el efecto deseado. Esto provoca una sobredosis de cocaína.
¿Cuánta cocaína se necesita para una sobredosis?
La cocaína se usa de muchas formas:
- frotando el polvo en las encías;
- inhalación;
- de fumar;
- inyecciones.
Al comienzo de la ingesta, se usa una dosis de 15 a 60 mg. A medida que se desarrolla la habituación, aumenta gradualmente. Es imposible hablar de una cantidad específica de una sustancia que causa efectos tóxicos, es individual y depende de muchos factores, entre ellos la edad, la salud general, el peso corporal y las características hereditarias. En personas que padecen enfermedades del sistema cardiovascular o están intoxicadas, la sobredosis puede causar incluso cantidades mínimas de la droga.
No existe un concepto de dosis estándar de cocaína, ya que se distribuye ilegalmente. En la literatura especializada, se distingue una dosis potencialmente mortal (que conduce a la muerte en el 50% de los casos) y una dosis letal, que conduce a la muerte en el 100% de los casos. Los expertos consideran que 500 mg de cocaína administrados por vía intravenosa son una dosis potencialmente mortal; 750-800 mg de cocaína administrados por vía intravenosa o ingeridos a través del hábito de fumar conduce a la muerte. Cuando se toma por vía oral, la dosis letal es de 1,2 g.
Debe tenerse en cuenta que incluso cuando la ingesta de altas dosis de cocaína no produce intoxicación aguda, la dependencia a largo plazo de la cocaína conducirá inevitablemente a una serie de efectos clínicos negativos que pueden considerarse manifestaciones de sobredosis crónica.
Signos de sobredosis
Los signos de sobredosis aguda de cocaína están asociados con su efecto estimulante sobre el sistema nervioso central. Éstos incluyen:
- aumento de la frecuencia cardíaca;
- mayor frecuencia de movimientos respiratorios;
- aumento de la presión arterial;
- boca seca, sed intensa;
- cianosis de la piel y membranas mucosas;
- agitación psicomotora, irritabilidad;
- temblor de las extremidades;
- confusión de conciencia;
- escalofríos, aumento de la temperatura corporal;
- sudoración excesiva;
- convulsiones convulsivas.
En algunos casos, hay un ataque cardíaco asociado con un espasmo de las arterias coronarias que alimentan el músculo cardíaco. La hipoxia provoca el desarrollo de infarto de miocardio, que puede provocar la muerte rápida del paciente. Además, el espasmo de las arterias coronarias puede provocar arritmias graves, que también pueden provocar la muerte súbita.
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El consumo de cocaína a largo plazo se manifiesta por los siguientes síntomas:
- deterioro de la memoria, disminución de la concentración;
- aumento de la fatiga;
- trastornos del sueño;
- alucinaciones
- estados depresivos, tendencias suicidas;
- obsesiones;
- pérdida de peso;
- arritmias.
Su desarrollo está asociado con el efecto negativo de una sustancia tóxica en los tejidos de casi todos los órganos.
Primeros auxilios por sobredosis de cocaína
- Acueste a la víctima, bríndele descanso físico y psicoemocional. Si la víctima está inconsciente, debe girar la cabeza hacia un lado y asegurarse de que permanezca en este estado hasta que llegue la ambulancia; esto evitará que la lengua se hunda y la aspiración del vómito.
- Proporcione aire fresco quitando o aflojando la ropa ajustada, abriendo una ventana o ventilación.
- Para reducir la temperatura corporal alta, coloque una compresa fría en la frente y cámbiela con frecuencia, sople a la víctima con un ventilador. Los fármacos antipiréticos son ineficaces en esta situación.
- Si se ha producido un paro cardíaco y respiratorio, comienzan la reanimación básica: masaje cardíaco indirecto y respiración artificial. Deben realizarse antes de la reanudación de la respiración espontánea y los latidos del corazón, o antes de la llegada de una ambulancia.
Antídoto
No existe un antídoto específico para la cocaína.
¿Cuándo se necesita atención médica?
Una sobredosis de cocaína que ha ocurrido requiere atención médica inmediata. Esto debe realizarse incluso en los casos en que el estado del paciente parezca estable, ya que en cualquier momento puede producirse un deterioro significativo, hasta el cese de la actividad cardíaca.
Tratamiento sintomático:
- para combatir la hipoxia de órganos y tejidos - oxigenoterapia. Con el aumento de la insuficiencia respiratoria, se realiza la intubación traqueal, el paciente se transfiere a ventilación artificial;
- con una fuerte disminución de la presión arterial causada por alteraciones de los electrolitos del agua que ocurren en respuesta a la hipertermia y la sudoración profusa: infusión de soluciones salinas;
- con un aumento significativo de la temperatura corporal: un baño y lavado del estómago con agua fría, un enema de limpieza;
- para aliviar la agitación psicomotora - benzodiazepinas (Diazepam, Midozalam). Si las benzodiazepinas son ineficaces, se utilizan propofol o barbitúricos de acción corta (Nembutal, Amital).
Después de una disminución de la temperatura corporal y la restauración del volumen sanguíneo circulante normal, la taquicardia y la hipertensión arterial suelen disminuir. Si esto no sucede, está indicado el uso de α-bloqueantes (fentolamina) o vasodilatadores directos (nitroprusiato de sodio, nitroglicerina).
Posibles consecuencias
Las consecuencias más comunes de una sobredosis de cocaína son:
- infarto de miocardio;
- infarto cerebral;
- fallo renal agudo;
- hepatitis tóxica;
- neumonía;
- tromboembolismo.
En mujeres embarazadas, una sobredosis de cocaína puede provocar un aborto espontáneo o la muerte fetal intrauterina.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
