Sobredosis de aspirina
La aspirina (ácido acetilsalicílico (AAS), éster salicílico del ácido acético) es un fármaco que tiene efectos antipiréticos, analgésicos, antiinflamatorios y antiplaquetarios. Pertenece al grupo clínico y farmacológico de los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), derivados del ácido salicílico y antiagregantes plaquetarios.
Fuente: depositphotos.com
La asequibilidad económica, combinada con una alta eficiencia y un perfil de seguridad favorable, permitió que la aspirina se incluyera en la lista de medicamentos esenciales de la Organización Mundial de la Salud. En la Federación de Rusia, el medicamento está incluido en la lista de medicamentos vitales.
El ácido acetilsalicílico, como principal ingrediente activo, es parte de muchas preparaciones de un componente producidas bajo varios nombres comerciales, los más famosos de los cuales son Aspirin-cardio, Cardiomagnyl, CardiASK, Thrombo ACC, Upsarin Upsa. Además de los monopreparados, la aspirina, como componente, forma parte de los siguientes fondos combinados: Alka-Seltzer, Antigrippin, Cardiomagnil, Citramon, Excedrin, etc.
El mecanismo de acción de la aspirina está asociado con la inhibición de la ciclooxigenasa, una enzima clave para la conversión del ácido araquidónico, que desempeña uno de los papeles principales en el desarrollo de inflamación, síndrome de dolor y fiebre. Además, el ácido acetilsalicílico reduce la "adherencia" de las plaquetas y, como resultado, la formación de trombos, por lo que la aspirina es eficaz para prevenir enfermedades del sistema cardiovascular (reduce no solo la mortalidad, sino también el riesgo de infarto de miocardio en la angina de pecho inestable).
Las principales desventajas del AAS es la capacidad de causar complicaciones hemorrágicas (debido al aumento del sangrado) y provocar la ulceración de la membrana mucosa del estómago y el duodeno.
Las principales indicaciones para el uso de aspirina:
- como parte de la terapia compleja del reumatismo, artritis reumatoide;
- miocarditis infecciosa y alérgica;
- fiebre con enfermedades infecciosas e inflamatorias;
- síndrome de dolor de intensidad débil y moderada de diversos orígenes (que incluyen neuralgia, mialgia, dolor de cabeza);
- prevención de trombosis y embolia;
- prevención primaria y secundaria del infarto de miocardio;
- prevención de trastornos de la circulación cerebral por tipo isquémico;
- en inmunología clínica y alergología, se usa en dosis crecientes gradualmente para la desensibilización prolongada a la aspirina y la formación de tolerancia persistente a los AINE en pacientes con asma aspirina y la tríada aspirina.
Las mujeres embarazadas y lactantes deben tomar aspirina con extrema precaución. Entonces, su uso en el primer trimestre puede causar la división del paladar superior del feto, y en el tercer trimestre provoca un debilitamiento del parto, cierre prematuro del ductus arterioso en el feto, hiperplasia de los vasos pulmonares e hipertensión en la circulación pulmonar.
Dado que la aspirina pasa a la leche materna en grandes cantidades, puede provocar sangrado en un recién nacido.
Está prohibido su uso en niños menores de 15 años debido al alto riesgo de síndrome de Reye (encefalopatía aguda con edema cerebral y daño del tejido hepático).
¿Cuánta aspirina se necesita para una sobredosis?
Una dosis única para adultos y niños mayores de 15 años varía de 40 mg a 1 g, la dosis diaria es de 150 mg a 8 g, la frecuencia de uso es de 2 a 6 veces al día. La duración máxima de la terapia con aspirina es de 10 días (en ausencia de efectos secundarios); para un uso más prolongado, es necesaria la consulta con el médico tratante.
La prescripción para niños es posible estrictamente de acuerdo con las indicaciones y bajo supervisión médica: a la edad de 2 a 3 años, no más de 100 mg por día, de 4 a 6 años, la dosis máxima es de 200 mg, a partir de 7 años - 300 mg por día.
La gravedad de los síntomas de sobredosis depende de la dosis tomada:
- 150-300 mg / kg - sobredosis moderada;
- 300-500 mg / kg - significativo;
- más de 500 mg / kg es potencialmente mortal.
Signos de sobredosis
Sobredosis aguda
El cuadro clínico de una sobredosis aguda se forma dentro de las 3-8 horas posteriores al momento de usar una dosis excesiva de aspirina:
- náuseas vómitos;
- excitación motora y del habla, euforia;
- mareos, dolor de cabeza;
- ruido, zumbidos en los oídos, discapacidad auditiva y visual;
- aumento de la temperatura corporal;
- convulsiones
- aumento de la respiración, dificultad para respirar;
- cambio en la frecuencia cardíaca (son posibles tanto la bradicardia como la taquicardia), alteraciones del ritmo cardíaco;
- el desarrollo de hemorragias de diversas localizaciones (incluidas pequeñas en forma de hemorragias subcutáneas, gingivales, hemorragias nasales, aparición de rastros de sangre en la orina, heces, etc.);
- en casos severos, se desarrolla depresión de la conciencia, se establece un coma.
Fuente: depositphotos.com
Sobredosis crónica
La sobredosis crónica se desarrolla como resultado de la ingesta sistemática a largo plazo de altas dosis de aspirina, más a menudo en los ancianos.
Los síntomas que surgen en este caso son similares a las manifestaciones de intoxicación aguda:
- pérdida de audición, tinnitus;
- trastornos dispépticos;
- disnea
- taquicardia en reposo o con esfuerzo leve;
- episodios de hipertermia desmotivada;
- aturdimiento o, por el contrario, episodios de excitación e hiperactividad espontánea, dificultad para hablar, depresión del conocimiento.
A pesar de la uniformidad de los síntomas, el diagnóstico de sobredosis crónica a menudo se ve obstaculizado por el lento desarrollo y la baja intensidad de las manifestaciones clínicas.
Síndrome de Reye
La sobredosis aguda de aspirina en casos raros se complica por el desarrollo del síndrome de Reye. Esta condición es potencialmente mortal y ocurre con mayor frecuencia en niños menores de 12 años. Los principales signos que permiten sospechar su desarrollo son:
- infancia;
- vómitos indomables, acompañados de un cambio en el estado neurológico;
- depresión repentina del conocimiento, coma;
- opresión de las funciones básicas del soporte vital (respiración alterada, actividad cardíaca, desarrollo de hipotensión arterial);
- síndrome trombohemorrágico;
- Infección viral aguda previa (4-6 días), durante la cual se realizó farmacoterapia con Aspirina.
Primeros auxilios para una sobredosis de aspirina
- Deje de tomar el medicamento inmediatamente.
- Realizar un lavado gástrico (beber de 1 a 1,5 litros de agua tibia o una solución débil de permanganato de potasio (permanganato de potasio) e inducir el vómito presionando la raíz de la lengua). El enjuague es eficaz si no ha pasado más de 1 hora desde que se tomó el medicamento.
- Tome enterosorbente (Polyphepan, Enterosgel, Polysorb, Lactofiltrum según el esquema o carbón activado a razón de 1 tableta por cada 10 kg de peso corporal).
- Tome un laxante salino (sulfato de magnesio).
Antídoto
No existe un antídoto específico para la aspirina.
¿Cuándo se requiere atención médica?
Se necesita asistencia médica en varios casos:
- una mujer embarazada, un niño, una persona mayor resultó herida;
- después de proporcionar los primeros auxilios, la condición de la víctima no cambia o se observa un empeoramiento;
- vómitos indomables;
- rastros de sangre en vómito, heces;
- sangrado (independientemente de la ubicación);
- síntomas neurológicos (alucinaciones, desorientación, depresión de la conciencia, agitación psicomotora incontrolada, habla borrosa);
- la víctima no está disponible para contactar, está en un estado de conciencia oprimida;
- aumento incontrolado de la temperatura corporal;
- bradicardia menor de 45-50 latidos / min, taquicardia aguda o arritmia.
Si es necesario, la víctima es hospitalizada en el departamento especializado del hospital, donde se le brinda asistencia médica calificada:
- alcalinización de la sangre con solución hipertónica de bicarbonato de sodio;
- diuresis forzada con furosemida (para activar la excreción de metabolitos de la droga por los riñones);
- con el desarrollo de sangrado, llenando el déficit en el volumen de sangre circulante (Reopolyglyukin, Gemodez), oxígeno y terapia hemostática (Etamsilat, Ditsinon), si es necesario, intervención quirúrgica;
- hepatoprotectores (Essentiale, Heptral, Karsil);
- métodos de desintoxicación extracorpórea;
- oxigenoterapia, ventilación mecánica;
- con el desarrollo del síndrome convulsivo - benzodiazepinas.
Posibles consecuencias
Las consecuencias de una sobredosis de aspirina pueden ser:
- insuficiencia hepática y / o renal aguda;
- hepatitis tóxica;
- lesión pulmonar aguda;
- cetoacidosis metabólica;
- la aparición de defectos ulcerativos en la membrana mucosa del estómago y el duodeno;
- sangrado de diversas localizaciones;
- coma, muerte.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
