Carcinoma: Síntomas, Tratamiento, Formas, Estadios, Diagnóstico

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Carcinoma

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de la enfermedad
3. Grados
4. Síntomas
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
7. Posibles complicaciones y consecuencias.
8. Pronóstico
9. Prevención

El carcinoma es una neoplasia maligna que se origina en el tejido epitelial. Es el carcinoma al que generalmente se hace referencia cuando se habla de cáncer.

Por primera vez, el término "carkinos", es decir, "cáncer", fue mencionado en sus escritos por Hipócrates (griego antiguo καρκίνος - "cangrejo", -ωμα de ὄγκωμα - "tumor") debido a la semejanza externa de la neoplasia maligna en crecimiento con un artrópodo.

Los cambios en el color y el tamaño de los lunares son posibles signos de carcinoma

A diferencia de las neoplasias benignas, el carcinoma se caracteriza por un crecimiento incontrolado violento con penetración en tejidos cercanos, metástasis (detección de células atípicas) tanto en estructuras y órganos vecinos como en órganos distantes.

La incidencia anual de cáncer supera los 10 millones de personas: el cáncer de pulmón ocupa el primer lugar (alrededor de 1,3 millones de personas al año), seguido del cáncer de mama (poco más de 1 millón) y el cáncer de colon (más de 900 mil). En Rusia, alrededor del 2% de la población del país está diagnosticada con cáncer.

Más de 8 millones de personas mueren cada año a causa de diversas formas de cáncer en el mundo.

Causas y factores de riesgo

La formación de una neoplasia maligna se designa con el término "carcinogénesis", y los factores ambientales o internos (endógenos) nocivos que pueden provocar el proceso de carcinogénesis son "carcinógenos".

Actualmente, existen varias teorías que explican el desencadenamiento de la carcinogénesis:

• una teoría fisicoquímica que asigna un papel protagonista en el desarrollo del cáncer a agresivos físicos (radiación ultravioleta, temperaturas extremas, radiaciones ionizantes, acción mecánica, etc.) o químicos (pesticidas, epóxidos, compuestos nitrosos, aflatoxinas, cloroetilaminas, una serie de productos de su propio metabolismo organismo, etc.) provocadores;
• la teoría disontogenética asume un fallo de la proliferación celular en la etapa de embriogénesis, cuando sigue existiendo una cantidad excesiva de células poco diferenciadas en el cuerpo de un adulto en estado inactivo; en caso de exposición a factores de estrés, se inicia su reproducción incontrolada;
• la teoría inmunológica considera una falla inmune como un factor principal de carcinogénesis, en la que el sistema de defensa del cuerpo deja de reconocer y eliminar rápidamente los agentes extraños y sus propias células defectuosas;
• la teoría genético-viral explica la formación del cáncer por influencia de virus oncogénicos, que incluyen virus del herpes, virus de inmunodeficiencia humana, virus del papiloma, etc., provocando una reestructuración del aparato genético de las células sanas en el organismo con su posterior transformación maligna;
• La teoría polietiológica de la carcinogénesis asume el papel de todos estos factores en el desarrollo del carcinoma.

Hay varias teorías del carcinoma.

Bajo la influencia de factores provocadores, la defensa natural contra el cáncer del cuerpo se debilita, el aparato genético se daña a nivel nuclear, se acumulan células malignas atípicas y aumenta progresivamente la degeneración de los tejidos normales.

Formas de la enfermedad

Dependiendo de las características morfológicas de las células de las que se produce el proceso maligno, se distinguen las siguientes formas de carcinoma:

• escamoso (formado sobre la base de epitelio queratinizante o no queratinizante);
• adenocarcinoma (que se origina en estructuras glandulares).

Según el grado de diferenciación (la malignidad aumenta a medida que disminuye la diferenciación de la neoplasia):

• cáncer altamente diferenciado (estos tumores se caracterizan por una similitud estructural con las células de las que se originan);
• medio diferenciado;
• pobremente diferenciado;
• indiferenciado (en este caso, el grado de diferenciación es a veces tan pequeño que no es posible averiguar el origen del tumor; la variante más maligna y de progresión más rápida).

De acuerdo con los elementos estructurales predominantes en el tumor:

• carcinoma simple (los elementos del tejido conectivo y las células cancerosas se presentan en proporciones aproximadamente iguales);
• cáncer medular (el volumen de células tumorales supera significativamente la cantidad de estroma del tejido conectivo);
• skirr o cáncer fibroso (el tejido conectivo predomina en la composición de la neoplasia).

Dependiendo del número de lesiones que han surgido simultáneamente en tejidos inalterados, se aíslan cánceres uni y multicéntricos.

Si una neoplasia crece en la pared de un órgano, se habla de cáncer endofítico (infiltrativo), si es en la luz, de exofítico.

Además de los criterios anteriores, las neoplasias malignas también se clasifican según la localización del foco patológico: cáncer de estómago, cáncer de pulmón, cáncer de intestino, cáncer de tiroides, etc.

Grados

La gravedad del proceso patológico se determina sobre la base de una evaluación integral de la prevalencia del proceso, la presencia de ganglios linfáticos interesados y metástasis según el sistema TNM (tumor, nódulo, metástasis).

El grado de desarrollo del foco principal se denomina "T" (tumor) con el índice correspondiente:

• T _es o T ₀ - el llamado "cáncer in situ" ("cáncer en el lugar"), cuando las células alteradas se localizan intraepitelialmente, sin crecer en los tejidos subyacentes;
• T _1-4: el grado de desarrollo de un tumor maligno, desde mínimo (T ₁) hasta máximo (T ₄), respectivamente.

La participación de los ganglios linfáticos regionales en el proceso patológico (metástasis local) se designa como "N" (nodulus):

• N _x: no se realizó el examen de los ganglios linfáticos cercanos;
• N ₀: no se encontraron cambios durante el examen de los ganglios linfáticos regionales;
• N ₁: el estudio confirmó la metástasis en los ganglios linfáticos cercanos.

La presencia de metástasis - "M" (metástasis) - indica la participación de otros órganos, daño a tejidos cercanos y ganglios linfáticos distantes:

• M _x - no se llevó a cabo la detección de metástasis a distancia;
• M ₀: no se detectaron metástasis a distancia;
• M ₁: se confirma metástasis a distancia.

El grado más severo, respectivamente, será T ₄ N ₁ M ₁ (la gravedad máxima del proceso oncológico con la participación de los ganglios linfáticos y la presencia de metástasis a distancia).

El grado de carcinoma en el ejemplo del cáncer de cuello uterino.

Hay 4 etapas de patología oncológica:

1. La formación es pequeña, limitada, no crece fuera del órgano, no hay metástasis.
2. La formación es de tamaño significativo, no crece fuera del órgano, es posible involucrar ganglios linfáticos individuales.
3. Formación de tamaño significativo, con focos de caries, que se extienden más allá del órgano o formación de pequeño tamaño con múltiples lesiones de los ganglios linfáticos regionales.
4. Diseminación significativa de la neoplasia fuera del órgano, germinación inoperable en órganos y tejidos vecinos (incluidos los vitales), presencia de metástasis a distancia.

Síntomas

La neoplasia maligna se manifiesta en dos grupos de síntomas. Primero, es un efecto sistémico en el cuerpo debido a la intoxicación. En segundo lugar, las manifestaciones locales provocadas por disfunción y reestructuración del órgano dañado.

Los síntomas locales del carcinoma son muy individuales y varían ampliamente según la ubicación del tumor:

• cambios en la piel y membranas mucosas (hinchazón, enrojecimiento, decoloración y tamaño de lunares, induración, ulceración, etc.);
• nódulos palpables en tejidos blandos;
• sangrado estomacal e intestinal;
• sensación de cuerpo extraño o dificultad para tragar;
• tos persistente no asociada con enfermedad respiratoria aguda;
• hemoptisis;
• dolores de localización diversa;
• dolor durante el coito, secreción intermenstrual manchada o sangrado abundante en mujeres;
• retraso y dolor al orinar, disfunción eréctil en los hombres;
• ronquera de voz;
• diarrea prolongada, no asociada con una violación de la dieta, en ausencia de enfermedades gastrointestinales;
• dolores de cabeza persistentes, mareos, destellos de moscas ante los ojos, pérdida del campo visual, etc.;
• la aparición de rastros de sangre en la orina; y etc.

Signos generales no específicos:

• falta de apetito hasta el rechazo total de la comida;
• una disminución progresiva del peso corporal con un estereotipo dietético inalterado;
• perversión del gusto;
• debilidad, fatiga rápida, intolerancia a la actividad física habitual, somnolencia;
• disminución del rendimiento;
• condición subfebril prolongada;
• sudoración, etc.

Diagnóstico

Dependiendo de la localización del proceso, se utilizan los siguientes métodos para diagnosticar el carcinoma:

• detección de laboratorio de marcadores tumorales;
• radiografía (si es necesario, con un agente de contraste);
• examen endoscópico (fibrogastroduodenoscopia, colonoscopia, sigmoidoscopia, histeroscopia, etc.);
• Examen de ultrasonido;
• resonancia magnética y tomografía computarizada;
• Tomografía de emisión de positrones;
• electroencefalografía; etc.

MRI, CT, PET-CT son los tipos de diagnóstico de carcinoma más informativos

A pesar de una amplia gama de posibles métodos de investigación, la principal técnica de diagnóstico que confirma de manera confiable la presencia de células malignas atípicas es una biopsia dirigida seguida de un examen cito e histológico de la muestra obtenida.

Tratamiento

El alcance y los métodos de tratamiento en cada caso se determinan individualmente. La elección de las tácticas médicas depende del tamaño y la ubicación del tumor, su efecto en las estructuras cercanas y las funciones vitales del cuerpo, la presencia de daño en los ganglios linfáticos, metástasis y otros criterios.

Métodos de tratamiento conservadores:

• efecto quimioterapéutico (supresión farmacológica de la proliferación incontrolada de células malignas o su destrucción directa, destrucción de micrometástasis);
• inmunoestimulación;
• radioterapia (impacto en el tumor con rayos X y rayos γ);
• crioterapia (efecto sobre células atípicas con bajas temperaturas);
• terapia fotodinámica;
• métodos experimentales de influencia para cuya evaluación aún no se haya recopilado una base de pruebas suficiente.

En la mayoría de los casos, además del tratamiento conservador, está indicada la extirpación quirúrgica de un tumor maligno con tejidos cercanos, ganglios linfáticos, extirpación quirúrgica de metástasis distantes.

El tratamiento más favorable para el carcinoma es su eliminación completa seguida de quimioterapia y radioterapia.

Si el paciente se encuentra en la etapa terminal de la enfermedad (lesión extensa que no se puede localizar ni extirpar quirúrgicamente, metástasis múltiples, desintegración tumoral, etc.), se prescribe el tratamiento denominado paliativo, es decir, terapia dirigida a reducir el sufrimiento en caso de imposibilidad de curación (por ejemplo, analgésicos narcóticos, sedantes).

Posibles complicaciones y consecuencias

Las complicaciones del carcinoma son diversas y graves, son el motivo de la alta tasa de mortalidad de la enfermedad:

• sangrado;
• perforación de órganos huecos;
• germinación en órganos adyacentes;
• peritonitis;
• edema pulmonar;
• hinchazón del cerebro;
• obturación de los intestinos, uréteres, bronquios;
• compresión de grandes troncos sanguíneos, nerviosos y linfáticos;
• insuficiencia respiratoria y cardíaca;
• Fallo multiorgánico;
• metástasis;
• reaparición;
• agotamiento del cuerpo;
• coma; etc.

Pronóstico

El pronóstico de la enfermedad es individual y depende de muchos factores:

• la edad y la salud general del paciente;
• tipo de cáncer;
• ubicación de la neoplasia;
• el grado de diferenciación tumoral;
• severidad del proceso (etapa);
• la presencia de metástasis;
• respuesta a la terapia en curso;
• la presencia de complicaciones.

El pronóstico es favorable para el cáncer diferenciado diagnosticado en una etapa temprana. El pronóstico favorable empeora con un proceso bajo o indiferenciado, daño masivo a los ganglios linfáticos, metástasis, naturaleza multicéntrica (múltiple) de la patología.

El tiempo de supervivencia es individual para formas individuales de cáncer.

Prevención

1. Exámenes preventivos periódicos.
2. Tratamiento completo oportuno de condiciones precancerosas.
3. Rechazo de los malos hábitos.
4. Actividad física regular.
5. Mantener un peso corporal óptimo junto con una dieta saludable.

Video de YouTube relacionado con el artículo:

Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor

Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!