Biopsia de próstata
Para confirmar el cáncer de próstata, para determinar la etapa de su desarrollo, se realiza una biopsia de próstata: se toma un fragmento de la glándula prostática para un examen histológico y citológico adicional.
La biopsia se realiza de tres formas:
- bajo el control de los dedos, a ciegas. El paciente se coloca sobre su lado derecho, lleva las piernas al estómago. La anestesia local se realiza con geles anestésicos especiales. Después de eso, el médico inserta cuidadosamente una aguja en el recto, mientras controla su movimiento con un dedo, y hace 4-6 punciones en la próstata. Este método de diagnóstico se considera obsoleto y se usa cada vez menos debido a la falta de control sobre el procedimiento.
- Biopsia polifocal. Se realiza bajo el control de un ecógrafo. Se toman fragmentos de la glándula prostática de 12 puntos del órgano.
- Biopsia de saturación. Se considera el método de diagnóstico más avanzado y preciso: el material para el análisis se toma de 24 puntos de la glándula prostática. Gracias a este método, el cáncer se puede detectar en una etapa temprana.
Indicaciones para una biopsia de próstata
Distinga entre biopsias primarias y secundarias.
Se realiza una biopsia de próstata primaria si se sospecha cáncer:
- con un mayor nivel de antígeno prostático específico: más de 4 ng / ml;
- después de detectar una zona de baja ecogenicidad en la glándula prostática mediante ecografía transrectal o transabdominal;
- después de identificar un nodo o sello en la próstata;
Repetir la biopsia si el diagnóstico inicial fue negativo y en tales casos:
- persiste y crece un mayor nivel de antígeno prostático específico;
- la densidad del antígeno es superior al 15%;
- la relación entre el antígeno libre y el total es inferior al 10%;
- se encontró neoplasia intraepitelial prostática de alto grado en la biopsia primaria;
- durante el primer estudio, no se tomó suficiente material.
Teniendo en cuenta que la biopsia de próstata no es dolorosa, solo se practica anestesia local, usando cathejel, gel de lidocaína y otros medicamentos similares. La anestesia intravenosa está permitida en casos raros, porque esto puede causar complicaciones.
La biopsia de próstata solo se puede realizar con el consentimiento del paciente.
Prepararse para una biopsia
Antes de la biopsia, el paciente se somete a varios exámenes: dona sangre para un análisis general, orina para cultivo de flora y un análisis general. Si el paciente estaba tomando anticoagulantes, deben cancelarse una semana antes de la biopsia: heparina, aspirina, trombopostop, fraxiparina, sincumar y prueba de índice de protrombina y tiempo. Si no se pueden suspender los medicamentos, la biopsia de próstata debe realizarse en un entorno hospitalario.
No es deseable cenar la víspera del procedimiento; se permite un desayuno ligero el día de la biopsia. Además, en la víspera de la biopsia, se realiza un enema de limpieza por la noche y por la mañana. Si es necesario y de acuerdo con la recomendación de un médico, el paciente toma antibióticos 24 horas antes del procedimiento y otros 3-4 días después de la biopsia.
Contraindicaciones para la biopsia
No se debe realizar una biopsia de próstata si hay inflamación aguda, sangrado, heces o prostatitis aguda en el recto.
Complicaciones de la biopsia de próstata
A pesar de que la biopsia se realiza en la mayoría de los casos de forma ambulatoria, es recomendable concertar una baja por enfermedad el día del procedimiento.
Rara vez se desarrollan complicaciones después de una biopsia de próstata: sangre en heces y orina, fiebre, dificultad para orinar, inflamación de los testículos, epidídimo y glándula prostática, pérdida del conocimiento, sangrado del recto, puede producirse una intoxicación de la sangre.
Si surgen complicaciones de una biopsia de próstata, debe consultar a un médico de inmediato.
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