Arduan
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
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Arduan es un relajante muscular de tipo competitivo no despolarizante periférico de acción prolongada.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación: liofilizado para la preparación de una solución para administración intravenosa (IV): sustancia seca casi blanca o blanca; disolvente: un líquido transparente e incoloro (4 mg en viales de vidrio incoloros, en bandejas de plástico de 5 viales, en una caja de cartón con 5 bandejas con 25 ampollas de disolvente).
1 botella de Arduan contiene:
- sustancia activa: bromuro de pipcuronio - 4 mg;
- componentes auxiliares: manitol.
La ampolla en el disolvente contiene una solución de cloruro de sodio al 0,9% - 2 ml.
Indicaciones para el uso
El uso de Arduan está indicado para la relajación de la musculatura esquelética y la intubación endotraqueal durante el período de anestesia general en operaciones quirúrgicas que requieran relajación muscular por un período de más de 20-30 minutos, y en condiciones de ventilación artificial.
Contraindicaciones
- insuficiencia hepática grave;
- edad hasta 3 meses;
- el período de embarazo y lactancia;
- hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Se recomienda prescribir el medicamento con precaución a pacientes con un aumento del volumen de sangre circulante o deshidratación, síndrome edematoso, insuficiencia renal (la duración de la acción del medicamento y el período de depresión postanestésica aumentan), deterioro del equilibrio ácido-base (hipercapnia, acidosis), obstrucción del tracto biliar, en violación del electrolito de agua metabolismo (hipermagnesemia, hipopotasemia, hipocalcemia), ingesta de diuréticos, hipertermia maligna, hipotermia, hipoproteinemia, digitalización, caquexia, depresión respiratoria, insuficiencia cardíaca crónica en fase de descompensación, insuficiencia hepática, en caso de reacción anafiláctica a cualquier relajante muscular en), menores de 14 años.
Además, se requiere una evaluación cuidadosa del riesgo potencial cuando se usa Arduan en pacientes con miastenia gravis (incluido el síndrome de Eaton-Lambert, miastenia gravis), ya que incluso dosis bajas del medicamento pueden causar un efecto fuerte y debilitado.
Método de administración y dosificación
Arduan está destinado a la administración intravenosa únicamente.
La solución debe prepararse antes de la administración directa agregando 1 ampolla del disolvente suministrado al contenido de 1 vial con el medicamento.
¡Solo se debe utilizar solución recién preparada!
La dosis se prescribe para cada paciente de forma individual, teniendo en cuenta el tipo de anestesia, la duración prevista de la operación, la posible interacción con los fármacos utilizados antes o durante la anestesia, las comorbilidades y el estado clínico del paciente.
Se recomienda controlar el bloqueo neuromuscular con un estimulador de nervios periféricos.
Dosis recomendada para pacientes mayores de 14 años:
- intubación y cirugía posterior: la dosis inicial es de 0,08-0,1 mg por 1 kg de peso corporal del paciente. Esta dosis proporciona suficiente intubación durante 2,5-3 minutos y relajación muscular durante 60-90 minutos;
- relajación muscular durante la cirugía después de la intubación con suxametonio: la dosis inicial es de 0,05 mg por 1 kg de peso corporal, proporciona una relajación muscular que dura 30-60 minutos;
- dosis de mantenimiento: 0.01-0.02 mg por 1 kg de peso corporal, durante la operación proporciona relajación muscular durante 30-60 minutos.
Para pacientes con insuficiencia renal crónica, la dosis de Arduan no debe exceder de 0,04 mg por 1 kg de peso corporal; dosis más altas pueden aumentar la duración de la relajación muscular.
Para pacientes con sobrepeso y obesidad, se debe usar la dosis calculada para el peso ideal para evitar un aumento en la duración del medicamento.
La dosis recomendada para niños tiene restricciones de edad:
- 3-12 meses de vida: a razón de 0.04 mg por 1 kg de peso del niño, proporciona la duración de la relajación muscular de 10 a 44 minutos;
- 1-14 años: 0.05-0.06 mg por 1 kg, proporciona la duración de la relajación muscular de 18 a 52 minutos.
Para terminar el efecto relajante muscular del fármaco en el período de 80-85% de bloqueo controlado por un estimulador de fibras nerviosas periféricas, o durante el período de bloqueo parcial, que está determinado por los signos clínicos, al paciente se le administra atropina (0.5-1.25 mg) en combinación con galantamina (10 -30 mg) o metilsulfato de neostigmina (1-3 mg).
Efectos secundarios
- sistema respiratorio: raramente - depresión respiratoria, apnea, tos, broncoespasmo, laringoespasmo (en el contexto de una reacción alérgica), atelectasia pulmonar;
- sistema nervioso: raramente - somnolencia, depresión del sistema nervioso central, parálisis de los músculos esqueléticos, hiperestesia;
- el sistema de coagulación de la sangre: raramente - una disminución en la tromboplastina parcial activada y el tiempo de protrombina, trombosis;
- sistema musculoesquelético: raramente - una sensación de debilidad de los músculos esqueléticos después de completar la relajación muscular, atrofia muscular;
- sistema cardiovascular: raramente - disminución o aumento de la presión arterial (PA), isquemia miocárdica y cerebral, infarto de miocardio, fibrilación auricular, arritmias, latidos ventriculares prematuros, bradicardia, taquicardia;
- metabolismo: raramente - hipopotasemia, hipocalcemia, hiperglucemia, hipomagnesemia;
- órgano de la visión: ptosis, blefaritis;
- sistema urinario: raramente - anuria, hipercreatininemia;
- reacciones alérgicas: raramente - reacciones de hipersensibilidad como erupción cutánea, edema de Quincke.
instrucciones especiales
Arduan está destinado a ser utilizado únicamente en un hospital, en un quirófano equipado con el equipo adecuado para la ventilación artificial de los pulmones y provisto de todo lo necesario para el tratamiento inmediato de reacciones anafilácticas o anafilactoides.
Debido al efecto del fármaco en los músculos respiratorios, es obligatoria la presencia de un especialista en respiración artificial durante la operación.
Es necesario asegurar el mantenimiento y seguimiento cuidadoso de las funciones vitales, tanto durante el período de la cirugía como después de ella, hasta que la contractilidad muscular se restablezca por completo.
Al calcular la dosis, se debe tener en cuenta la condición clínica y la tolerancia individual del medicamento por parte del paciente, su interacción con los medicamentos utilizados simultáneamente, la técnica de la próxima anestesia.
Las dosis recomendadas del medicamento no tienen un efecto cardiovascular significativo y, por regla general, no causan bradicardia.
Requiere un análisis preliminar minucioso de la necesidad de prescribir fármacos vagolíticos para la premedicación y su dosis.
Se recomienda que el medicamento se use bajo el control de un estimulador de nervios periféricos, lo que garantiza la prevención de una sobredosis relativa y un control adecuado de la restauración de la actividad muscular.
Los pacientes con alteración de la transmisión neuromuscular, insuficiencia renal, alteración de la función del tracto biliar y / o del hígado, obesidad, una indicación de antecedentes de poliomielitis deben reducir la dosis de Arduan.
Debido al riesgo de hipersensibilidad cruzada, con mayor precaución, es necesario administrar una solución de bromuro de pipcuronio a pacientes con reacciones anafilácticas en un contexto histórico de relajantes musculares.
Se recomienda a los pacientes con insuficiencia hepática que prescriban el medicamento en la dosis mínima efectiva solo en un caso especial si el riesgo potencial para el paciente es menor que el beneficio previsto.
Arduan debe usarse después de la normalización del equilibrio electrolítico, equilibrio ácido-base, eliminación de la deshidratación, esto le permitirá controlar la intensidad y duración del efecto del medicamento.
La duración del efecto relajante muscular es menor en niños de 1 a 14 años, ya que a esta edad una persona es menos sensible al bromuro de pipcuronio.
No puede conducir vehículos y mecanismos dentro de las primeras 24 horas después del cese del medicamento.
Interacciones con la drogas
La continuación de la duración y el aumento de la intensidad de la acción de Arduan está influenciada por el uso simultáneo de relajantes musculares no despolarizantes y despolarizantes, anestésicos inhalatorios (metoxiflurano, halotano, enflurano, éter dietílico, ciclopropano, isoflurano), anestésicos para administración intravenosa (ácido gamma-hidroxibutúrico, barbitol ketamina, etomidato), agentes antibacterianos (aminoglucósidos, derivados de nitroimidazol, incluyendo bacitracina, metronidazol, clindamicina, capreomicina, tetraciclinas, polimixinas, incluyendo lincomicina, colistina, anfotericina B), glucocorticoides e inhibidores de mineralocorticoides, citratocorticoides ácidos, alfabloqueantes, betabloqueantes, corticotropina, tiamina, inhibidores de la monoaminooxidasa, sulfato de protamina, guanidina,fenitoína, quinidina, sales de magnesio, bloqueantes de los canales de calcio lentos, procainamida, lidocaína y procaína para administración intravenosa.
La combinación con medicamentos que provocan una disminución en el nivel de concentración de potasio en la sangre, agrava la depresión respiratoria y puede llevar a su cese completo.
La depresión respiratoria también se ve reforzada por los analgésicos opioides.
Las dosis altas de sufentanilo reducen la necesidad de dosis iniciales altas del fármaco. El uso de Arduan previene o reduce la rigidez muscular que se produce en el contexto de altas dosis de analgésicos opioides (incluidos alfentanilo, sufentanilo, fentanilo), reduce el riesgo de hipotensión arterial y bradicardia.
Cuando se usa simultáneamente con suxametonio, se recomienda administrar el medicamento después de la desaparición de los signos clínicos de la acción del suxametonio.
La administración del medicamento después de una terapia preliminar prolongada con metilsulfato de neostigmina, glucocorticosteroides, cloruro de edrofonio, bromuro de piridostigmina, norepinefrina, azatioprina, epinefrina, teofilina, cloruro de potasio, cloruro de sodio, cloruro de calcio puede causar una disminución en su efecto relajante muscular.
El doxapram enmascara temporalmente los efectos residuales de los relajantes musculares.
Análogos
Los análogos de Arduan son: bromuro de pipercuronio, Vero-Pipercuronio, Atracurio, Aperomid, Intuban, Atrakad, Esmeron, Norkuron.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar en un lugar oscuro a una temperatura de 2-8 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Arduan: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Arduan 4 mg / 2 ml liofilizado para preparación de solución para administración intravenosa completo con disolvente 25 uds. 1849 RUB Comprar |
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