Acridilol
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
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El acridilol es un bloqueador de los receptores adrenérgicos α 1, bloqueador de los receptores adrenérgicos β 1 y β 2 con efectos organoprotectores y antiproliferativos.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - tabletas: de blanco a blanco cremoso, es posible un ligero veteado del color de la superficie; 6,25 mg: cilíndrico plano, ranurado y biselado; 12,5 mg: cuadrado con esquinas redondeadas, convexo en ambos lados, grabado con "AL1" en un lado y una muesca cruciforme en el otro; 25 mg: ovalada, convexa por ambas caras, con grabado "AL2" en una cara y muesca parcial en ambas caras (10 uds. En blísteres, 3 blísteres en caja de cartón).
1 tableta contiene:
- Ingrediente activo: carvedilol - 6.25 mg; 12,5 mg o 25 mg;
- Excipientes: carboximetil almidón de sodio, estearato de magnesio, ludipress LCE (lactosa monohidrato y povidona).
Indicaciones para el uso
- Hipertensión arterial esencial (como monopreparado o en combinación con otros fármacos antihipertensivos, por ejemplo, diuréticos o bloqueadores de los canales de calcio lentos);
- Enfermedad isquémica del corazón (CHD), que incluye isquemia miocárdica indolora y angina de pecho inestable;
- Insuficiencia cardíaca crónica estable, sintomática, moderada y grave (clases funcionales II-IV según la clasificación de la New York Heart Association NYHA), incluido el origen isquémico (en combinación con diuréticos e inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, si es necesario, simultáneamente con glucósidos cardíacos).
Contraindicaciones
Absoluto:
- Síndrome de debilidad del nódulo sinusal (incluido el bloqueo sinoauricular);
- Bradicardia grave (frecuencia cardíaca inferior a 50 latidos por minuto);
- Hipotensión arterial grave (presión arterial sistólica inferior a 85 mm Hg);
- Bloqueo auriculoventricular (AV) de II y III grados (excepto para pacientes con marcapasos artificial);
- Shock cardiogénico;
- Insuficiencia cardíaca aguda y crónica en etapa de descompensación, que requiere la administración intravenosa de fármacos inotrópicos;
- Historia de broncoespasmo y asma bronquial;
- Disfunción hepática clínicamente significativa;
- Intolerancia a la lactosa, malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa;
- Edad hasta 18 años (debido a la falta de datos sobre la eficacia y seguridad de Acridilol);
- Embarazo (excepto en casos de necesidad vital);
- Lactancia (o la alimentación debe interrumpirse);
- Hipersensibilidad a cualquier componente del fármaco.
Relativo:
- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, incl. síndrome broncoespástico;
- Grado de bloqueo AV I;
- Hipoglucemia;
- Miastenia gravis;
- Tirotoxicosis;
- Diabetes;
- Enfermedad vascular periférica oclusiva;
- Angina de Prinzmetal;
- Depresión;
- Insuficiencia renal;
- Feocromocitoma o sospecha de su presencia;
- Intervenciones quirúrgicas mayores, anestesia general;
- Soriasis.
Método de administración y dosificación
El acridilol debe tomarse por vía oral, independientemente de las comidas, con abundante líquido.
Régimen de dosificación recomendado, si no hay otras prescripciones:
- Hipertensión esencial: el tratamiento comienza con una dosis diaria de 12,5 mg, después de 2 días se aumenta la dosis a 25 mg en 1 dosis. Si la gravedad del efecto no es suficiente, la dosis continúa incrementándose a intervalos mínimos de 2 semanas hasta el máximo permitido de 50 mg en 1 o 2 dosis;
- Cardiopatía isquémica: la dosis inicial es de 12,5 mg 2 veces al día, después de 2 días la dosis se aumenta a 25 mg 2 veces al día. Si es necesario, continúe aumentando la dosis a intervalos de al menos 2 semanas hasta el máximo permitido de 100 mg en 2 dosis divididas;
- Insuficiencia cardíaca crónica: la dosis se selecciona individualmente; la dosis inicial recomendada es de 3,125 mg (½ comprimido de 6,25 mg) 2 veces al día durante 2 semanas. Además, siempre que el fármaco sea bien tolerado, la dosis se aumenta primero a 6,25 mg 2 veces al día, luego a 12,5 mg 2 veces al día, luego a 25 mg 2 veces al día. La dosis se aumenta a intervalos mínimos de 2 semanas hasta un máximo que sea bien tolerado por el paciente.
Las dosis más altas recomendadas: para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave (ICC), así como para pacientes con ICC leve a moderada y que pesen menos de 85 kg - 25 mg 2 veces al día; para pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva leve a moderada, pero que pesen más de 85 mg - 50 mg 2 veces al día.
Los pacientes que reciben diuréticos, glucósidos cardíacos o inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) deben ajustar sus dosis antes de comenzar con Acridilol.
El aumento de la dosis de carvedilol debe realizarse con precaución. El día anterior, el médico examina al paciente para identificar un posible aumento de los síntomas de vasodilatación o ICC. En caso de retención de líquidos en el organismo o aumento de los síntomas de ICC, es necesario reducir la dosis de diuréticos, en ocasiones puede ser necesario reducir la dosis de Acridilol o cancelarla temporalmente.
Los síntomas de vasodilatación generalmente se pueden resolver reduciendo la dosis del diurético. Si los síntomas persisten, se debe reducir la dosis del inhibidor de la ECA (si el paciente lo está tomando) y luego, si es necesario, la dosis de Acridilol. En estos casos, la dosis de carvedilol no debe aumentarse hasta que disminuya la gravedad de los síntomas de hipotensión arterial o CHF.
Si es necesario interrumpir el tratamiento durante más de 1 semana, el medicamento debe reanudarse con una dosis más baja, incrementándola gradualmente de acuerdo con las recomendaciones descritas anteriormente. Si la terapia se ha interrumpido durante más de 2 semanas, es necesario reanudar su toma con una dosis de 3,125 g 2 veces al día, aumentando gradualmente la dosis, siguiendo las recomendaciones básicas.
Efectos secundarios
Reacciones adversas observadas en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica:
- Desde el lado del sistema nervioso central: muy a menudo (más del 10% de los casos) - dolor de cabeza y mareos (más a menudo al comienzo del tratamiento, generalmente leve), depresión, aumento de la fatiga, astenia;
- Por parte del sistema cardiovascular: a menudo (1-10% de los casos) - una marcada disminución de la presión arterial, hipotensión postural, bradicardia, edema (incluido edema periférico y generalizado dependiente de la posición corporal, retención de líquidos, edema perineal, hipervolemia, edema de la parte inferior extremidades); con poca frecuencia (0,1-1% de los casos): bloqueo AV e insuficiencia cardíaca durante el aumento de la dosis, estados de síncope (incluido el presíncope);
- Del sistema hematopoyético: raramente (0.01-0.1% de los casos) - trombocitopenia; muy raramente (menos del 0.01% de los casos) - leucopenia;
- Desde el tracto gastrointestinal: a menudo - diarrea, náuseas, vómitos;
- Desde el lado del metabolismo: a menudo - hipercolesterolemia, aumento de peso; en pacientes con diabetes mellitus: control glucémico alterado, hipoglucemia o hiperglucemia;
- Otros: a menudo - discapacidad visual; raramente en pacientes con vasculitis difusa y / o deterioro funcional de los riñones: insuficiencia renal, insuficiencia renal.
Reacciones adversas que ocurrieron en pacientes con hipertensión arterial y enfermedad de las arterias coronarias:
- Del lado del sistema nervioso central: dolor de cabeza, debilidad generalizada, mareos (a menudo ocurren al comienzo del tratamiento, generalmente leves); con poca frecuencia: trastornos del sueño, labilidad del estado de ánimo, parestesia;
- Desde el lado del sistema cardiovascular: a menudo - hipotensión postural, bradicardia; con poca frecuencia: síncope (especialmente al comienzo del tratamiento), angina de pecho (dolor en el pecho), edema periférico, bloqueo AV, trastornos circulatorios periféricos (extremidades frías, síndrome de Raynaud, exacerbación del síndrome de claudicación intermitente), agravamiento o desarrollo de síntomas de insuficiencia cardíaca;
- Desde el sistema respiratorio: a menudo en pacientes predispuestos: dificultad para respirar, broncoespasmo; raramente - congestión nasal;
- Desde el tracto gastrointestinal: a menudo - trastornos dispépticos (que incluyen diarrea, dolor abdominal, náuseas); con poca frecuencia - vómitos, estreñimiento;
- Por parte de la piel: con poca frecuencia: picazón en la piel, erupción cutánea, urticaria, dermatitis;
- Indicadores de laboratorio: muy raramente: leucopenia, trombocitopenia, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas;
- Otros: a menudo: disminución del lagrimeo, irritación de los ojos, dolor en las extremidades; con poca frecuencia: discapacidad visual, disminución de la potencia; raramente - sequedad de boca, trastornos urinarios; muy raramente: síndrome similar a la gripe, estornudos, exacerbación de la psoriasis, reacciones alérgicas.
instrucciones especiales
En la ICC, Acridilol debe usarse con precaución en combinación con glucósidos cardíacos, ya que la conducción auriculoventricular puede ralentizarse excesivamente.
Con extrema precaución, la dosis del fármaco debe seleccionarse para pacientes con insuficiencia renal concomitante.
Para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica que no reciben medicamentos contra el asma inhalados u orales, el Acridilol se puede recetar solo si los beneficios de su uso superan los posibles riesgos. Al comienzo del tratamiento y con cada aumento de dosis, los pacientes deben ser monitoreados de cerca. Si aparecen los signos iniciales de broncoespasmo, se debe reducir la dosis de carvedilol.
En pacientes con diabetes mellitus, el fármaco puede debilitar e incluso enmascarar los síntomas de la hipoglucemia, especialmente la taquicardia. En pacientes con diabetes mellitus e ICC, el control glucémico puede verse afectado.
El acridilol, como otros betabloqueantes, puede reducir la gravedad de los síntomas de la tirotoxicosis.
Se debe tener especial cuidado al realizar una cirugía bajo anestesia general, ya que se pueden resumir los efectos negativos del carvedilol y la anestesia general. El paciente debe advertir al anestesiólogo sobre la terapia previa con Acridilol.
En caso de una disminución en la frecuencia cardíaca de menos de 55 latidos por minuto, se debe reducir la dosis del medicamento.
En pacientes que reciben simultáneamente Acridilol bloqueadores de los canales de calcio lentos (por ejemplo, diltiazem o verapamilo) u otros fármacos antiarrítmicos, es necesario controlar periódicamente el electrocardiograma y la presión arterial.
Antes de usar el medicamento, a los pacientes con feocromocitoma se les debe recetar un bloqueador α.
Los pacientes que usan lentes de contacto deben saber que el medicamento puede ayudar a reducir la cantidad de líquido lagrimal.
El acridilol no debe retirarse de forma brusca. La terapia debe interrumpirse gradualmente, reduciendo la dosis una vez a la semana, especialmente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias.
Durante el tratamiento, está prohibido beber alcohol, se debe tener cuidado al conducir y realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieran una mayor velocidad de reacción y una alta concentración de atención.
Interacciones con la drogas
- Digoxina: su concentración aumenta en aproximadamente un 15%, es posible ralentizar la conducción auriculoventricular;
- Amiodarona, diltiazem, verapamilo y otros antiarrítmicos: puede aumentar el riesgo de alteración de la conducción AV;
- Ciclosporina oral: aumenta la concentración;
- Rifampicina: las concentraciones plasmáticas de carvedilol disminuyen y, como resultado, su efecto antihipertensivo disminuye;
- Amiodarona: existe el riesgo de un aumento de la acción bloqueadora β-adrenérgica;
- Fluoxetina: la concentración total promedio de carvedilol aumenta en un 77%, pero no se observaron consecuencias clínicas significativas;
- Insulina, agentes hipoglucemiantes orales: su efecto hipoglucemiante aumenta, los síntomas de hipoglucemia, especialmente taquicardia, pueden debilitarse o enmascararse (es necesario controlar regularmente el nivel de glucosa en sangre);
- Fármacos que reducen el contenido de catecolaminas (por ejemplo, inhibidores de la monoaminooxidasa, reserpina): aumenta el riesgo de desarrollar bradicardia grave y / o hipotensión arterial;
- Clonidina: se potencian los efectos antihipertensivos y bradicárdicos;
- Bloqueadores de los canales de calcio lentos: hay casos aislados de trastornos de conducción (raramente, con violaciones de los parámetros hemodinámicos);
- Medicamentos antihipertensivos: sus efectos, incluidos los efectos secundarios, pueden aumentar;
- Medios para la anestesia general: existe el riesgo de un efecto inotrópico negativo sinérgico (es necesario controlar cuidadosamente los principales indicadores de la actividad vital);
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroides: pueden aumentar la presión arterial y disminuir el control de la presión arterial;
- Broncodilatadores (agonistas de los receptores β-adrenérgicos): su efecto broncodilatador disminuye.
Análogos
Los análogos de acridilol son: Atram, Carvedilol, Bagodilol, Dilatrend, Carvedigamma, Vedicardol, Carvenal, Carvetrend, Coriol, Carvidil, Credex, Cardivas, Talliton.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a una temperatura no superior a 25 ° C en un lugar seco y oscuro fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
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Acridilol 25 mg comprimidos 30 uds. 276 r Comprar |
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