Pólipo esofágico: causas, síntomas, tratamiento, complicaciones
El contenido del artículo:
- Las razones
- Los síntomas de los pólipos esofágicos
-
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
- Tratamiento de pólipos del esófago.
- Posibles complicaciones, prevención.
- Vídeo
Los pólipos esofágicos crecen a partir de la membrana epitelial del órgano, pueden tener una base ancha o un tallo estrecho, ser únicos o múltiples. Dichos crecimientos son neoplasias esofágicas benignas, diagnosticadas con muy poca frecuencia y principalmente en hombres mayores de 40 años.
Para identificar pólipos, debe consultar a un gastroenterólogo y realizar la investigación necesaria.
Los tumores se pueden encontrar en cualquier parte del esófago, pero la mayoría de las veces se encuentran en la pared anterior en lugares de estrechamiento fisiológico. Del 80 al 85% de estas excrecencias se localizan en el tercio inferior del órgano. Al mismo tiempo, 57 a 58% de los pacientes tienen neoplasias en una base amplia en el sitio de la unión gastroesofágica y en el tercio medio e inferior: pólipos en un tallo delgado, propensos a la erosión.
La aparición de crecimientos no suele ir acompañada de síntomas pronunciados. El diagnóstico de patología lo realiza un gastroenterólogo mediante radiografía de contraste, esofagogastroduodenoscopia e histología.
Los pólipos pueden localizarse en diferentes partes del tracto gastrointestinal.
La autoselección de medicamentos o métodos de medicina tradicional para tratar la enfermedad es ineficaz, ya que deshacerse de las neoplasias con el menor riesgo de recurrencia solo se puede hacer con la ayuda de una operación: coagulación con láser, electroescisión endoscópica, ligadura, electrocoagulación o clipaje.
Las razones
La razón más común por la que se forman tumores en el esófago es la exposición frecuente de la membrana mucosa de esta región del tracto digestivo a factores dañinos.
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad se basa en la hiperregeneración del tejido epitelial del órgano debido a los efectos de traumatismos, inflamación, alimentos irritantes o sustancias químicamente activas. Como resultado, en algunas partes de la membrana mucosa, se forman focos de hiperplasia, a partir de los cuales crecen pólipos.
En las áreas fronterizas del esófago y el estómago hay un epitelio de transición específico, que es más sensible a la acción de factores dañinos.
La estructura de las excrecencias depende del tipo de células involucradas en el proceso neoplásico. Ellos pueden ser:
- hiperplásico: con una estructura celular típica;
- adenomatoso: con displasia de células epiteliales glandulares.
Un papel importante en la aparición de la enfermedad lo juega una tendencia hereditaria a la hiperregeneración, que se acompaña de poliposis múltiple.
Los factores que contribuyen al desarrollo de excrecencias esofágicas incluyen:
- comportamiento alimentario: el consumo frecuente de alimentos ásperos, ácidos, picantes y calientes conduce a la irritación de la capa epitelial, estimula la hiperregeneración de la mucosa esofágica, lo que potencia la polproducción;
- abuso de alcohol;
- la presencia de procesos inflamatorios del tubo digestivo: las neoplasias en el 80-85% de los pacientes se detectan en la esofagitis crónica y la enfermedad por reflujo gastroesofágico, que ocurren en el contexto de daño a la membrana mucosa del órgano debido a la exposición a agentes infecciosos;
- traumatismo mecánico del epitelio, quemaduras térmicas o químicas, roturas lineales de la mucosa esofágica en el síndrome de Mallory-Weiss.
Se supone que una posible causa de polproducción en el sitio de la transición cardioesofágica puede ser una violación del desarrollo de la membrana mucosa en el embrión, lo que conduce a una distopía de los tejidos a partir de los cuales se forman los crecimientos epiteliales.
Los síntomas de los pólipos esofágicos
Por lo general, la enfermedad no se acompaña de síntomas graves durante un período prolongado, ya que el tamaño de las neoplasias en las etapas iniciales es pequeño y crecen lentamente. Con el tiempo, el paciente comienza a sentir una leve molestia y dolor al tragar alimentos sólidos.
La enfermedad se caracteriza por náuseas después de comer y síndrome de dolor moderado.
Cuando los tumores aumentan de tamaño, se agregan las siguientes manifestaciones:
- trastornos respiratorios;
- eructos
- náuseas y vómitos después de comer;
- dolor de pecho moderado persistente o recurrente.
Si una neoplasia en un pedículo delgado se localiza en la parte inferior del esófago, la mayoría de los pacientes se quejan de dolor agudo en el epigastrio. Este síntoma es una consecuencia de la infracción del crecimiento cuando se cierra el esfínter esofágico inferior (cardias).
Diagnóstico
La mayoría de las veces, los tumores se descubren por casualidad, durante la endoscopia para otra enfermedad del tracto gastrointestinal. Dado que la formación y el crecimiento de las neoplasias son asintomáticos, en la etapa inicial de la enfermedad, el diagnóstico es difícil.
Los pólipos se detectan con mayor frecuencia durante la endoscopia
El médico puede asumir la presencia de pólipos en los casos en que el paciente se queja de dolor torácico de larga duración y disfagia intermitente de origen desconocido.
Para aclarar el diagnóstico, el gastroenterólogo dirige al paciente a estudios instrumentales y de laboratorio complejos de las partes superiores del tracto digestivo, a saber:
| Estudiar | Característica |
| Esofagogastroduodenoscopia | Se realiza a través de un endoscopio flexible, permite la recolección de material para análisis morfológico. Durante el examen, se revelan crecimientos redondeados de color rojo brillante o rosa en el pedículo, que bloquean parcialmente la luz del esófago. Cuando el instrumento toca el tumor, comienza a sangrar. |
| Radiografía del esófago | Se administra al paciente un medio de contraste oral y se toman una serie de radiografías que pueden mostrar neoplasias. Las excrecencias, cuyo tamaño excede 1 cm, en la imagen tienen la apariencia de un defecto redondeado con contornos claros. Los crecimientos más pequeños se visualizan como un pliegue engrosado de la mucosa del órgano. |
| Histología de biopsia | Las muestras de tejido tomadas durante la endoscopia se utilizan para determinar el tipo de pólipos y confirmar si son benignos o malignos. Las formaciones del esófago se caracterizan por la ausencia de células atípicas con mitosis patológicas y la preservación de la estructura histológica de cada capa de la membrana mucosa. |
| Análisis de sangre clínico | Una disminución en el número de eritrocitos y hemoglobina indica expresión tumoral y sangrado, por lo que se observa anemia por deficiencia de hierro. |
| Química de la sangre | En caso de una nutrición y dietas inadecuadas, los resultados de la prueba pueden mostrar hipoalbuminemia. |
| Reacción de Gregersen | El estudio le permite revelar sangre oculta en las heces, es necesario excluir el sangrado en el tracto gastrointestinal inferior. |
Si la información obtenida durante estos estudios es insuficiente para realizar un diagnóstico, se deriva al paciente para una resonancia magnética o tomografía computarizada.
Diagnóstico diferencial
En el curso del diagnóstico, las neoplasias se diferencian con divertículos, patologías funcionales del esófago, neoplasias malignas y enfermedades inflamatorias. En caso de dolor detrás del esternón, se excluye la patología broncopulmonar y la cardiopatía isquémica.
Durante el diagnóstico diferencial, además de consultar a un gastroenterólogo, los pacientes son examinados por un neumólogo y un cardiólogo.
Tratamiento de pólipos del esófago
Si se registran accidentalmente formaciones hiperplásicas únicas o múltiples, no acompañadas de manifestaciones clínicas, durante la endoscopia del tracto gastrointestinal superior, el médico puede sugerir la observación dinámica del paciente. Junto a ella, se lleva a cabo una terapia con base en patología, corrección nutricional y esofagoscopia de control cada seis meses o un año.
Uno de los métodos para eliminar los crecimientos del esófago es la ligadura.
Los pólipos se eliminan de inmediato, no existen métodos conservadores para tratar la enfermedad.
Indicaciones de cirugía:
- crecimiento intensivo de formaciones (más de 1,5 veces por año);
- excrecencias adenomatosas;
- pólipos de más de 0,5 cm;
- manifestaciones clínicas pronunciadas;
- erosión e inflamación en el contexto de la poliposis;
- aumento del sangrado.
Para la extirpación de tumores esofágicos, se puede elegir la polipectomía endoscópica, el clipaje o la ligadura. Durante la polipectomía endoscópica, la escisión se realiza bajo el control de un endoscopio.
El clipaje y la ligadura también se realizan por vía endoscópica. Las operaciones implican la aplicación de un clip después de capturar la neoplasia y la membrana mucosa circundante. Estas técnicas son menos invasivas y se asocian con un menor riesgo de perforación o sangrado postoperatorio.
Posibles complicaciones, prevención
El largo curso de la patología se asocia a un mayor riesgo de manifestaciones y erosión debido a la constante maceración de las formaciones con los alimentos consumidos. Debe tenerse en cuenta que una amenaza para la vida del paciente es un posible sangrado masivo de los vasos esofágicos.
Con la pérdida de sangre repetida no intensiva, se produce anemia hipogenerativa por deficiencia de hierro, acompañada de mareos, debilidad general, palidez de la piel y las membranas mucosas y el parpadeo de moscas ante los ojos.
En las últimas etapas de la enfermedad, debido a la imposibilidad de una nutrición enteral adecuada, puede desarrollarse caquexia en muchos pacientes.
No se han desarrollado medidas específicas para la prevención de la enfermedad. Para prevenir la poliposis, se recomienda diagnosticar y tratar las patologías del esófago de manera oportuna, masticar bien los alimentos, evitar comer alimentos duros y limitar el consumo de alcohol.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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