Mieloma múltiple
El mieloma múltiple, o mieloma múltiple (también conocido como plasmocitoma generalizado y enfermedad de Rustitsky-Kalera), se refiere a las hemoblastosis, tumores malignos de las células sanguíneas. En el mieloma múltiple, el proceso tumoral involucra células de plasma sanguíneo que son parte del sistema inmunológico, es decir, linfocitos B. El desarrollo del tumor ocurre en la médula ósea, desde donde las células malignas se diseminan por todo el cuerpo. El mieloma ocurre con poca frecuencia, representa poco más del 3% de todas las patologías oncológicas y afecta tanto a mujeres como a hombres en la misma medida.
Causas del mieloma múltiple
Las causas del mieloma múltiple no se han establecido de forma fiable. Como ocurre con otros tipos de neoplasias hematológicas, son importantes las radiaciones ionizantes, la contaminación ambiental y el contacto con carcinógenos, especialmente con productos petrolíferos y productos refinados intermedios. Sin embargo, es más probable que estos factores estén relacionados con factores de riesgo para la formación de mieloma, en lugar de directamente con sus causas, ya que no se ha identificado una conexión directa entre ellos.
El factor "dañino" más importante en el caso del mieloma múltiple son los cambios relacionados con la edad. La edad promedio de los pacientes con mieloma es de 70 años, los casos de la enfermedad en personas menores de 40 años son extremadamente raros.
Tipos de mieloma múltiple
El mieloma múltiple se diferencia en el grado de diseminación de las células tumorales:
- Mieloma difuso. Las células malignas se diseminan por todo el cuerpo;
- Mieloma focal. Los focos tumorales se encuentran en varios órganos: en la cavidad oral, el tracto respiratorio, los riñones, los ovarios, los intestinos, los tejidos blandos. Los tumores, por regla general, son múltiples; muy raramente, se detectan focos únicos de mieloma. Esta es una etapa intermedia, en ausencia de tratamiento para el mieloma, siempre se convierte en una forma focal-difusa;
- Mieloma difuso focal, que combina las características de los dos primeros tipos.
Por la naturaleza del curso, el mieloma múltiple puede ser
- Lento o humeante;
- Activo;
- Agresivo.
Además, el mieloma se diferencia según su composición celular:
- Plasmablastic;
- Plasmacítico;
- Celda pequeña;
- Célula polimórfica.
También existe una clasificación inmunoquímica del mieloma, que interesa principalmente a los especialistas.
Los síntomas del mieloma
Durante mucho tiempo, es posible que no se detecten los síntomas del mieloma.
El primer síntoma del mieloma en la mayoría de los casos es el dolor óseo, que no tiene causa y es difícil de tratar con analgésicos. Es característico que los dolores se intensifiquen por la noche, a veces son tan intensos que el paciente con mieloma no puede dormir. Los huesos con mieloma múltiple se vuelven frágiles, lo que resulta en sus frecuentes fracturas, a veces por una razón completamente insignificante: una persona puede tropezar o torcerse una pierna y sufrir una fractura ósea. A veces, la fractura puede incluso ser espontánea.
Dado que las células del plasma sanguíneo involucradas en el proceso maligno dejan de realizar la función de producir anticuerpos, el cuerpo de un paciente con mieloma es susceptible a diversas enfermedades infecciosas. Los resfriados frecuentes, la infección pustulosa, la mala cicatrización de incluso las pequeñas heridas superficiales son algunos de los principales síntomas del mieloma.
La patología renal también es un síntoma característico del mieloma. Con mieloma múltiple, los riñones no pueden hacer frente a la carga, hasta el desarrollo de insuficiencia renal. Hinchazón, dolor en la región lumbar, malestar son síntomas de mieloma causados por nefropatía (daño renal). Una disminución general de la calidad de vida: fatiga rápida, falta de apetito, falta de sueño, debilidad, irritabilidad también son signos de este tipo de cáncer de sangre.
Cabe señalar que ninguno de los síntomas de mieloma enumerados es característico solo de esta enfermedad.
Diagnóstico de mieloma
El diagnóstico de mieloma múltiple implica un número bastante grande de estudios, los más importantes son:
- Análisis de sangre y orina;
- Punción de la médula ósea seguida de biopsia;
- Examen de rayos X de huesos;
- Imágenes por computadora o resonancia magnética, que pueden identificar focos tumorales en los tejidos;
- Inmunodiagnóstico.
Tratamiento del mieloma
El tratamiento del mieloma depende del estadio de la enfermedad y del grado de agresividad del proceso tumoral. En algunos casos, el mieloma múltiple indolente no requiere un tratamiento especial, solo una supervisión médica constante. La terapia comienza en caso de activación de la enfermedad. Las formas activas e incluso más agresivas de mieloma requieren atención médica inmediata.
La base para el tratamiento del mieloma es la poliquimioterapia: tratamiento farmacológico mediante la combinación de varios fármacos citostáticos a la vez, en varios cursos. La quimioterapia se complementa con medicamentos hormonales que eliminan algunos efectos secundarios y hacen que los citostáticos sean más efectivos. La inmunoterapia tiene un lugar importante en el tratamiento del mieloma, con la ayuda de la cual es posible prolongar el período de remisión incluso en casos de curso persistente de la enfermedad. También se utilizan la irradiación de focos tumorales y algunos métodos adicionales para influir en las células tumorales del plasma sanguíneo (plasmaféresis, etc.).
Si el tratamiento del mieloma con citostáticos no conduce al resultado deseado, es decir, no es posible lograr la remisión o al menos detener el desarrollo del tumor, recurren al trasplante de médula ósea o de células madre sanguíneas. Los trasplantes de médula ósea y de células madre suelen ser útiles en los casos más graves.
El tratamiento quirúrgico del mieloma se usa para extirpar grandes focos tumorales, para reparar huesos frágiles, para eliminar la compresión tumoral de las terminaciones nerviosas o los grandes vasos. Por tanto, el tratamiento quirúrgico del mieloma es solo un método complementario.
Pronóstico del mieloma
El pronóstico del mieloma depende directamente de qué tan activo es el proceso tumoral y qué tan temprano se diagnostica la enfermedad y se inicia el tratamiento adecuado del mieloma.
Con mieloma indolente, el pronóstico es favorable en la mayoría de los casos.
En general, el mieloma múltiple se refiere a hemoblastosis con un alto grado de malignidad.
El pronóstico del mieloma, basado en las estadísticas médicas, es el siguiente: los pacientes con mieloma tratados en la primera etapa sobreviven durante 5 años después del diagnóstico en el 50% de los casos. Los pacientes con mieloma, cuyo tratamiento se inició en la segunda etapa, en el 40% de los casos, y solo el 15% de los pacientes con mieloma diagnosticado en la tercera etapa, sobreviven durante cinco años.
El cumplimiento de un estilo de vida saludable por parte de los pacientes con mieloma, el rechazo de los malos hábitos, la transición a una nutrición adecuada, la fisioterapia para fortalecer el aparato óseo y la adherencia a un régimen de bebida para mantener los riñones, pueden mejorar un poco el pronóstico del mieloma.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
