Hipertensión grado 3: riesgo 3 y 4, síntomas, factores de riesgo, tratamiento
El contenido del artículo:
- Hipertensión 3 grados: ¿qué es?
- Variedades de la enfermedad.
- Factores de riesgo de hipertensión de grado 3
- Órganos diana, estadios y riesgo de hipertensión
- Tratamiento
- Complicaciones de la hipertensión de tercer grado
- Discapacidad con hipertensión
- Vídeo
La hipertensión de grado 3 se caracteriza por un aumento de la presión de más de 180/110 mm Hg. Arte. Esta gravedad de la enfermedad es la máxima posible, los vasos, el corazón y otros órganos internos están experimentando al mismo tiempo un estrés extremo.
3 grado de hipertensión: la forma más grave de la enfermedad.
Hipertensión 3 grados: ¿qué es?
La hipertensión es el nombre comúnmente utilizado para la hipertensión arterial, una condición patológica en la que persiste la presión arterial.
El tercer grado de la enfermedad no se diagnostica por los síntomas, la presencia de complicaciones o la duración de la enfermedad: el factor fundamental que determina el grado de hipertensión son los números de presión arterial (presión arterial).
¿Qué presión es típica para el grado 3? En este caso, el valor de la presión arterial sistólica excede 180 y diastólica - 110 mm Hg. Arte. La presión se acumula a números altos individualmente, es decir, el límite máximo en este caso no está establecido.
Con un grado dado de enfermedad, el estado del paciente a menudo es insatisfactorio: preocupado por la fatiga rápida, sueño superficial y superficial, poca tolerancia al estrés físico y psicoemocional, sensación de "cabeza estancada".
Además de los signos enumerados, la enfermedad se caracteriza por una serie de síntomas que acompañan a un aumento en los números de la presión arterial, pero también pueden aparecer en un contexto de bienestar relativo.
Principales manifestaciones:
- Dolor de cabeza. El dolor puede molestar al paciente solo durante episodios de aumento de la presión arterial o un dolor persistente. A menudo, los pacientes se quejan de una sensación de opresión como un aro o una corona. Las sensaciones de dolor, por regla general, se localizan en la región parietooccipital, se detienen tomando medicamentos antihipertensivos o antiespasmódicos. Los analgésicos habituales en este caso no son lo suficientemente efectivos.
- Sensación de "arrastrarse", parestesia, aumento de la sensibilidad cutánea.
- Ruido, zumbido en los oídos.
- Mareas. Como regla general, este síntoma indica un aumento de la presión arterial, es causado por una vasodilatación compensadora de la piel. Al mismo tiempo, la zona del cuello, rostro, escote se enrojece totalmente o en focos separados. El enrojecimiento se acompaña de una sensación de calor, mareos.
- Transpiración. Se desarrolla rápidamente, según los pacientes, literalmente "sudan". Después de la normalización de la presión, la sudoración desaparece.
- Inestabilidad de la marcha. Una manifestación similar de la enfermedad ocurre a menudo en el tercer grado, aunque también puede indicar un aumento abrupto de las cifras de presión arterial en el contexto de una crisis hipertensiva. El síntoma se debe a un cambio en el flujo sanguíneo cerebral en condiciones de aumento de la tensión en el lecho vascular.
- Deterioro de la memoria, distracción, dificultad para concentrarse.
- Trastorno de sueño-vigilia: la somnolencia diurna es reemplazada por insomnio o problemas para conciliar el sueño por la noche.
- Moscas parpadeantes ante los ojos.
- Dolor en el lado izquierdo del pecho, a menudo punzante.
- Meteosensibilidad aumentada.
- Irritabilidad, ansiedad, agresividad.
- Disminución del rendimiento.
Variedades de la enfermedad
La hipertensión arterial de 3 grados puede ser primaria (esencial) o secundaria.
En el primer caso, la enfermedad se desarrolla en un contexto de bienestar completo, estrés agudo, una ruptura de la adaptación en el sobreesfuerzo psicoemocional crónico y el esfuerzo físico excesivo puede convertirse en un factor desencadenante. La razón principal de esto es el fracaso de la regulación interna.
Es extremadamente difícil o imposible establecer la localización exacta del daño a los mecanismos reguladores en la hipertensión esencial. En este caso, el tratamiento tiene como objetivo lograr el control de la enfermedad: la disminución máxima de los indicadores de presión arterial, la eliminación del riesgo de complicaciones, la terapia efectiva de la patología concomitante.
Si la hipertensión es secundaria o, como también se le llama, sintomática, la clave para normalizar la condición es el tratamiento exitoso de la enfermedad subyacente. El aumento de la presión en este caso es una de las manifestaciones de la patología principal, eliminándose la cual puede lograr una cura completa de la hipertensión.
Muy a menudo, un aumento de la presión arterial es un síntoma de enfermedades hormonales, lesiones del sistema nervioso central (incluidas las debidas a traumatismos), enfermedades renales o tumores. En algunos casos, la hipertensión persistente puede desencadenarse al tomar ciertos grupos de medicamentos.
Factores de riesgo de hipertensión de grado 3
A pesar de que la causa exacta que desencadenó el mecanismo de formación de la hipertensión esencial generalmente falla, se han identificado factores de riesgo, cuya presencia aumenta significativamente la probabilidad de la enfermedad:
- Antecedentes psicoemocionales inestables. Más susceptibles a la enfermedad son los individuos de mal genio, irritables, caracterizados por un aumento de la ansiedad, desconfianza y fácilmente excitables. El estado psicológico interno es el provocador más significativo del desarrollo de la enfermedad.
- Uso excesivo de sal de mesa. Con la salazón sistemática de los alimentos, ingresa al cuerpo una cantidad excesiva de NaCl. Como resultado, el volumen de sangre circulante aumenta debido a la retención de líquidos, se desarrollan cambios escleróticos en las paredes de las arterias y la regulación vascular se ve afectada.
- La inactividad física. Un estilo de vida sedentario, cuando no hay actividad física, no permite que el sistema circulatorio "entrene". Esto lo hace especialmente vulnerable a diversos cambios patológicos en el corazón y los vasos sanguíneos.
- De fumar. Los componentes del humo del tabaco dañan los receptores de barro, que leen información sobre la cantidad de presión arterial en las paredes de los vasos sanguíneos desde el interior, deshabilitando así el sistema regulador.
- Sobrecarga física o psicoemocional.
- Estrés crónico, incapaz de darse cuenta. En este caso, la tensión psicológica se transforma en un estado doloroso.
- Herencia desfavorable para la hipertensión.
- Masculino.
- Edad mayor de 55 años.
- Exceso de peso.
Órganos diana, estadios y riesgo de hipertensión
La determinación del estadio de la enfermedad está directamente relacionada con el concepto de "órgano diana". Estos son los órganos internos que sufren un aumento excesivo de la presión arterial en primer lugar: corazón, vasos sanguíneos, órgano de la visión, riñones, cerebro.
¿Cómo se manifiesta el daño de órganos diana (OM)?
- Un corazón. Debido a la necesidad de aplicar una fuerza excesiva para empujar la sangre al lecho vascular en condiciones de aumento constante de la presión, las cámaras del corazón se engrosan y aumentan. Además, comienzan a desarrollarse cambios isquémicos y escleróticos en las estructuras del miocardio, que no está diseñado para tal carga.
- Buques. Bajo la influencia de una tensión interna excesiva y las sustancias biológicamente activas producidas, se produce una pérdida de elasticidad y una deformación de las paredes vasculares.
- Cerebro. El flujo venoso obstruido provoca daños en los elementos estructurales más pequeños del sistema nervioso central, no solo cambios en el tejido cerebral, sino también en su suministro de sangre.
- Ojos El aumento de la presión en los vasos del fondo de ojo conduce a la opacidad de las estructuras internas, al deterioro de la visión y al estrechamiento de los campos visuales. En casos graves, puede desarrollarse un desprendimiento de retina.
- Riñones. El daño de los vasos más pequeños que suministran sangre a un órgano conduce a un deterioro progresivo de sus funciones.
Con hipertensión de tercer grado, el estado general del paciente sufre significativamente.
La hipertensión de tercer grado puede tener 3 etapas:
- No hay daño de órganos diana. Con el tercer grado de la enfermedad, cuando las cifras de presión arterial son excesivamente altas, la primera etapa se transforma rápidamente en la segunda.
- La lesión de los órganos diana se confirma mediante pruebas de laboratorio e instrumentales, pero las manifestaciones clínicas aún están ausentes.
- Se caracteriza no solo por signos objetivos de lesión de OM, sino también por una violación de sus funciones, la presencia de manifestaciones clínicas.
Se entiende por riesgo la probabilidad de complicaciones asociadas a la hipertensión. En total, hay 4 grados de riesgo: de 1 (mínimo) a 4 (muy alto).
Con el tercer grado de la enfermedad, se establecen riesgos altos o muy altos para los pacientes:
- si no hay factores de riesgo y no hay lesiones de ningún órgano diana, se habla de hipertensión grado 3, riesgo 3 (alto);
- si se afectan los órganos diana, se registran factores de riesgo o patologías concomitantes, se establece riesgo 4, muy alto.
Tratamiento
La terapia de la enfermedad en este caso comienza con la modificación del estilo de vida, que consiste en minimizar los factores de riesgo existentes.
- Limitar el consumo de NaCl. Esto no significa que deba abandonar por completo el uso de alimentos salados, sino que significa una ingesta limitada de sal. La cantidad máxima diaria es una cucharadita sin tapa.
- La introducción de la actividad física sistemática. Las actividades deportivas deben dosificarse estrictamente y llevarse a cabo bajo la supervisión directa de un especialista. Esto se debe a la probabilidad de deterioro del estado del sistema cardiovascular desentrenado con actividad excesiva.
- Normalización del peso corporal. Varios estudios indican que con una disminución del peso corporal en 10 kilogramos en personas con sobrepeso significativo, la presión disminuyó en un promedio de 10 mm. rt. Arte.
- Para el desarrollo de un régimen adecuado de trabajo y descanso, se requiere una noche de sueño completo.
- Dejar de fumar y abusar del alcohol.
La farmacoterapia de la hipertensión es prescrita exclusivamente por un especialista.
Muchos pacientes comienzan a tomar medicamentos por recomendación de amigos o familiares que no tienen la educación adecuada. Esto está estrictamente prohibido, ya que la selección de la farmacoterapia debe realizarse teniendo en cuenta las enfermedades concomitantes que tiene un paciente en particular, luego de evaluar su respuesta al tratamiento previo. También es necesario comprender claramente las características de cada medicamento recetado.
Los principales grupos de medicamentos que se utilizan para corregir la presión:
- Inhibidores de la ECA (enalapril, captopril, fosicard, etc.) y antagonistas de los receptores de angiotensina II (valsartan, losartan). Contribuir a una disminución en la producción y asimilación de sustancias que aumentan el tono vascular.
- Betabloqueantes (anaprilina, concor). Reducen el pulso, relajan los vasos sanguíneos.
- Estatinas (simvastatina, atorvastatina, crestor). Disminuyen el nivel de colesterol "malo" en la sangre, evitando así el desarrollo de aterosclerosis.
- Diuréticos (veroshpiron, furosemida). Estimula la eliminación del exceso de líquido.
- Bloqueadores de los canales de calcio (nifedipina, verapamilo, diltiazem). Reduce la excitabilidad del componente muscular en las paredes de los vasos sanguíneos, asegurando su relajación.
Complicaciones de la hipertensión de tercer grado
Para cada paciente individual, la probabilidad de complicaciones, su intensidad y el impacto en la calidad de vida son individuales. En algunos casos, la hipertensión continúa durante mucho tiempo sin deterioro de la afección, en otros, las complicaciones se desarrollan rápidamente, durante varios meses.
Sin embargo, podemos decir con confianza que la negativa a tomar medicamentos, la automedicación, la irregularidad en la implementación de las prescripciones, el cambio independiente en el régimen de terapia, así como la preservación del estilo de vida anterior, poco saludable, empeora significativamente el curso de la enfermedad.
Complicaciones mayores:
- insuficiencia cardíaca aguda o crónica;
- El síndrome coronario agudo;
- encefalopatía;
- violación aguda de la circulación cerebral;
- angiopatía retiniana;
- Aneurisma aortico;
- hipertrofia del miocardio ventricular izquierdo;
- insuficiencia renal crónica y aguda.
La complicación más común de la enfermedad es una crisis hipertensiva. Al mismo tiempo, la presión crece rápidamente, no disminuye bajo la influencia de los medicamentos habituales. Se desarrollan síntomas violentos, la condición se deteriora significativamente, aparece el miedo a la muerte. La crisis es una emergencia médica. Si aparecen signos de una crisis, busque atención médica de emergencia.
Discapacidad con hipertensión
Los pacientes a menudo se preguntan si la discapacidad se da en el tercer grado de la enfermedad. En este caso, es posible emitir un grupo de discapacidad, pero la decisión sobre su asignación la tomará una comisión especial de expertos con base en los documentos presentados por el médico tratante.
La discapacidad en caso de hipertensión es posible si tal decisión la toma una comisión de expertos
Un papel importante en esto lo desempeña la presencia y la gravedad de las condiciones patológicas concomitantes, el efecto de la enfermedad en la calidad de vida, la duración del servicio y la gravedad de los síntomas de la enfermedad en sí.
Para obtener una derivación para el registro de un grupo de discapacidad, es necesario realizar una amplia gama de estudios de laboratorio e instrumentales:
- análisis generales de sangre y orina;
- análisis de sangre bioquímico;
- determinación de la capacidad de filtración y concentración de los riñones;
- Examen de rayos X y ultrasonido de órganos internos;
- ECG, en algunos casos con ejercicio;
- examen del fondo de ojo;
- control diario de la presión arterial;
- asesoramiento de expertos.
El médico tratante puede prescribir exámenes adicionales, si es necesario.
Sobre la base de los datos obtenidos durante el examen, se toma una decisión sobre la posibilidad de emitir una remisión para el examen. En este caso, el médico elabora la documentación de acompañamiento, donde presenta los resultados de todos los estudios realizados.
El paquete de documentos generado es transferido por el paciente o sus representantes legales a la oficina de la UIT, donde la comisión considera los datos enviados en un plazo de hasta 30 días, después de lo cual se emite un veredicto sobre la asignación de un grupo de discapacidad o la negativa.
En caso de desacuerdo con la decisión de los expertos, el paciente puede presentar una queja ante la Oficina Principal de la UIT, que devuelve los documentos para reconsideración, o ante el tribunal.
Vídeo
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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