Hipertensión grado 2: riesgo 2, 3 y 4
El contenido del artículo:
- ¿Qué es? Hipertensión de grado 2
- Etapas de la hipertensión
- Niveles de peligro patológico
- Causas de ocurrencia
- Síntomas de hipertensión de segundo grado.
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Consecuencias y discapacidad
- Vídeo
La hipertensión de segundo grado se caracteriza por un aumento de la presión arterial de hasta 160-179 por 100-109 mm Hg. Arte. Si tales números persisten durante mucho tiempo, mientras el paciente no recibe la atención médica necesaria o se brinda de manera incorrecta, la enfermedad progresa y también pueden surgir complicaciones peligrosas.
La hipertensión de segundo grado se diagnostica de acuerdo con los indicadores de presión arterial: 160-179 / 100-109 mm Hg. Arte.
¿Qué es? Hipertensión de grado 2
La hipertensión esencial se caracteriza por hipertensión arterial persistente, es decir, un aumento de la presión arterial por encima de 130/80 mm Hg. Arte. Dependiendo del nivel de exceso de la norma, se determina el grado de la enfermedad. La patología avanza de forma crónica, durante muchos meses o incluso años. En una dinámica a tan largo plazo, es difícil notar la progresión de la enfermedad, pero sucede: de manera lenta pero segura, las fuerzas compensatorias del cuerpo se agotan y la enfermedad pasa a la siguiente etapa.
El grado 2 significa que la presión fluctúa en el rango de 160-179 mm Hg. Arte. para la presión sistólica superior y 100-109 mm Hg. Arte. diastólica. Estos son números bastante altos, por lo que este diagnóstico requiere la prevención de crisis hipertensivas, corrección del estilo de vida, control regular de la presión arterial y terapia con medicamentos.
Etapas de la hipertensión
Dependiendo del daño a los órganos internos con mayor circulación sanguínea (los llamados órganos diana u órganos de choque, que necesitan una nutrición constante e ininterrumpida más que otros), se distinguen tres etapas de la enfermedad:
- Etapa 1: el estado de salud del paciente es normal, se registra la presión arterial alta, pero no se encontraron lesiones de los órganos y sistemas internos, así como su falla funcional;
- Etapa 2: hay cambios patológicos en el estroma y el parénquima de los órganos internos, comienza el proceso de degeneración de los órganos de choque: riñones, hígado, corazón y cerebro. En el macro espécimen, las hemorragias en los órganos son visibles, su efectividad funcional disminuye. La segunda etapa se caracteriza por daño no crítico a uno o más órganos diana;
- Etapa 3: hay complicaciones graves de los órganos de choque, su parénquima sufre, aparecen focos de necrosis, que son reemplazados por tejido conectivo. Signos de disfunción de diferentes sistemas: cerebro, corazón, analizador visual. El estado de salud del paciente se está deteriorando, existe un alto riesgo de crisis hipertensivas complicadas. El paciente en esta etapa está obligado a tomar medicamentos con regularidad para mantener una vida normal.
La hipertensión de segundo grado puede estar en cualquiera de las etapas.
Niveles de peligro patológico
Existen varios niveles de riesgo de contraer la enfermedad. Determinan qué tan alta es la probabilidad de complicaciones, así como qué tan lejos han llegado los cambios en órganos importantes, y por lo tanto ayudan a desarrollar tácticas de tratamiento adecuadas.
El riesgo 1 significa que la probabilidad de complicaciones es baja, menos del 15%. Los cambios en los órganos de choque son mínimos o no aparecen en absoluto. No existen enfermedades crónicas y otros factores que puedan afectar negativamente el curso de la enfermedad y complicar su tratamiento.
El riesgo de hipertensión arterial de grado 2 se asocia con la presencia de al menos tres factores de riesgo, como el tabaquismo, la obesidad, el sedentarismo y la diabetes mellitus. Los órganos internos sufren. Los cambios también afectan el sistema sanguíneo: después de realizar un análisis, puede determinar en los marcadores sanguíneos el daño a algunos órganos. Existe una sintomatología distinta característica de la hipertensión arterial.
Riesgo de hipertensión de grado 3: esta afección está muy extendida entre las personas mayores. Esto se debe a la pérdida de elasticidad en las paredes de los vasos sanguíneos. El curso de la enfermedad se complica por otras patologías crónicas, por ejemplo, la cardiopatía isquémica, que se resume en sus efectos negativos con dilatación o hipertrofia compensadora del corazón. El flujo sanguíneo deficiente afecta todas las funciones corporales.
El riesgo 4, el más severo, se asocia con exacerbaciones experimentadas de enfermedades o patologías crónicas a largo plazo, generalmente reflejadas en la historia clínica del paciente. Este grado de riesgo es típico de los pacientes con aterosclerosis de los vasos en la etapa de placa y obstrucción de la luz, después de un infarto de miocardio, un ictus o un ataque isquémico transitorio. El riesgo 4 requiere chequeos regulares y medicación.
Causas de ocurrencia
La hipertensión esencial es una enfermedad multifactorial, cuya causa clara no se puede establecer; su patogenia afecta a muchos sistemas. Sin embargo, se sabe que el principal mecanismo de aumento de la presión es la formación de un círculo vicioso asociado a un aumento de la concentración de renina en sangre, secretada por los riñones. La renina en los pulmones se convierte en angiotensina I y luego en angiotensina II, uno de los vasoconstrictores más fuertes (es decir, sustancias vasoconstrictoras) de origen biológico en el cuerpo humano. Estimula la secreción de aldosterona, afecta la secreción de vasopresina y la retención de líquidos. La etapa final es la inflamación del endotelio vascular, donde los iones de sodio y el agua se precipitan.
Dado que la causa principal de tal cascada de reacciones, por regla general, no se puede identificar, se han identificado los factores de riesgo que afectan el riesgo de patología. Éstas incluyen:
- fumar: los componentes del humo del tabaco causan no solo irritación local del árbol bronquial, sino también un fuerte vasoespasmo. Esto conduce a la isquemia, que es especialmente peligrosa para el cerebro y los vasos periféricos. Los espasmos constantes (muchas veces al día) interrumpen el trabajo del centro vasomotor y los vasos compensan peor el impulso cardíaco;
- Obesidad: el exceso de peso corporal es visible no solo desde el exterior, los depósitos de grasa también se encuentran dentro del cuerpo. El sistema cardiovascular no se adapta bien al volumen de sangre que debe bombearse a través de los microvasos del tejido adiposo y experimenta una sobrecarga constante;
- colesterolemia: el colesterol alto en la sangre conduce a la formación de manchas y líneas de grasa, y luego a la placa. La placa viola la integridad de la pared vascular, provoca un estrechamiento de la luz del vaso, aumenta localmente la presión en el lecho vascular;
- diabetes mellitus: interrumpe todos los tipos de metabolismo, por lo tanto, afecta negativamente el suministro de energía del músculo cardíaco, así como la utilización de colesterol y otras sustancias que afectan la presión arterial;
- Edad y sexo: cuanto mayor es una persona, menos elásticos son sus vasos y peor soportan los latidos del corazón sin aumentos repentinos de presión. Las mujeres tienen defensas naturales en forma de estrógeno: reduce significativamente la presión arterial, por lo que a menudo tienen hipertensión después de la menopausia, cuando la producción de estrógeno disminuye drásticamente. Los hombres desarrollan hipertensión a una edad más temprana, porque sus vasos no tienen protección hormonal;
- predisposición genética: se han descubierto más de 20 genes que de una forma u otra están asociados con el aumento de la presión arterial y la patología del sistema cardiovascular. Si un pariente consanguíneo tiene hipertensión, las posibilidades de enfermarse aumentan significativamente.
Síntomas de hipertensión de segundo grado
Las manifestaciones de la enfermedad dependen de aquellos órganos y sistemas que sufren de presión arterial alta y flujo sanguíneo insuficiente. Hay síntomas cardíacos, cerebrales (cerebrales), renales y asociados con el daño retiniano. Sin embargo, el principal se incrementa a 160-179 / 100-109 mm Hg. Arte. INFIERNO.
Con la hipertensión de grado 2, aparecen síntomas cardíacos, en particular, dolor en el pecho.
Los síntomas cardíacos incluyen dificultad para respirar, palpitaciones, arritmias, debilidad y ansiedad, sensación de opresión en el pecho, dolores en el pecho y ocasionalmente tos improductiva.
Cerebral: dolor de cabeza persistente, alteraciones del sueño, mareos, tinnitus, náuseas (durante una crisis, hasta vómitos). Posible disminución de la memoria, rendimiento, apatía, poca actividad física, fatiga.
Con daño renal, se observa disuria (micción demasiado frecuente o, por el contrario, rara, nicturia), cambios en la composición y apariencia de la orina, edema renal (suave, cálido, observado por la mañana después de una noche de sueño).
El daño a la retina se caracteriza por disminución de la visión, moscas parpadeantes o la aparición de niebla ante los ojos, oscurecimiento en los ojos.
Diagnóstico
Durante el examen, el médico se adhiere a un cierto algoritmo. El diagnóstico comienza con la recopilación de la anamnesis y un examen objetivo del paciente, después de lo cual la presión se mide tres veces alternativamente en ambas manos y se determina su valor promedio. Después de eso, se envía al paciente para un diagnóstico de examen aclaratorio: ECG y ultrasonido del corazón para determinar la dilatación o hipertrofia, examen del fondo de ojo para detectar la presencia de vasos alterados y daño en la cabeza del nervio óptico.
Las pruebas de laboratorio incluyen un análisis general de sangre y orina, un análisis de sangre bioquímico, determinación de la concentración de colesterol libre, determinación de la tasa de filtración glomerular, aclaramiento de creatinina.
Tratamiento
La hipertensión de grado 2 generalmente requiere tratamiento con medicamentos.
Se utilizan los siguientes grupos de fármacos:
- diuréticos: eliminan el líquido del cuerpo, reducen el volumen de sangre circulante, alivian el edema, regulan el metabolismo del agua y la sal. Su uso se lleva a cabo estrictamente bajo supervisión médica, ya que existe el riesgo de desarrollar trastornos del metabolismo de los electrolitos. Este grupo incluye furosemida, Lasix, manitol, veroshpiron, hipotiazida, indapamida;
- Bloqueadores de la ECA: previenen la conversión de renina en angiotensina, rompiendo así la cadena patogénica de la hipertensión. Los fármacos eficaces de este grupo son Captopril, Lisinopril, Hartil;
- betabloqueantes: se unen a los receptores beta-adrenérgicos y los bloquean, normalizando así la actividad contráctil del corazón, lo que provoca la relajación vascular. Además del efecto hipotensor, tienen la capacidad de eliminar la arritmia y normalizar el ciclo cardíaco. Este grupo incluye Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol;
- antagonistas del calcio: los elementos del músculo liso de la pared vascular se contraen debido a la interacción con los iones calcio. Los fármacos que bloquean los canales de calcio y son sus antagonistas previenen la contracción de los vasos sanguíneos, el estrechamiento de su luz y el aumento de la presión. Estos son nifedipina, amlodipina, verapamilo;
- Fármacos de grupo adicionales: fármacos que actúan sobre el sistema nervioso central, sedantes, sedantes, tranquilizantes y otros.
Además, existen muchos medicamentos combinados para reducir la presión arterial, que incluyen varios ingredientes activos, lo que proporciona un efecto complejo.
Una condición importante para la efectividad del tratamiento es la modificación del estilo de vida: eliminación de la inactividad física, rechazo de los malos hábitos, estrés físico y mental excesivo, normalización del trabajo y el descanso, dieta saludable con ingesta limitada de sal.
Consecuencias y discapacidad
Las consecuencias de la hipertensión pueden ser bastante graves si no se tratan a tiempo. El daño orgánico es más común en el grado 3, pero también puede ocurrir en el grado 2 durante las crisis hipertensivas, especialmente las complicadas.
Si no se trata, la hipertensión puede tener consecuencias peligrosas
Quizás el desarrollo de enfermedad coronaria, que tarde o temprano conducirá a un infarto de miocardio, el desarrollo de insuficiencia cardíaca aguda o crónica, accidente cerebrovascular agudo (accidente cerebrovascular), el desarrollo de insuficiencia renal, hepática, respiratoria, la aparición de un aneurisma aórtico u otra arteria grande, su ruptura.
Con hipertensión de segundo grado con alto riesgo, puede obtener una discapacidad, esto lo decide una comisión especial basada en el estudio de los documentos proporcionados por el médico tratante.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
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