Cómo reducir rápidamente la presión arterial con pastillas: medicamentos para la presión arterial alta
El contenido del artículo:
- Principios generales del tratamiento de la hipertensión con pastillas.
- Cómo bajar la presión arterial: tabletas de acción rápida
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Los principales grupos de medicamentos que reducen la presión arterial.
- Bloqueadores beta
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
- Antagonistas del calcio
- Medicamentos diuréticos
- Sartanes
- Otras drogas
- Vídeo
Los avances modernos en farmacología permiten reducir rápidamente la presión con píldoras y controlar de manera confiable el curso de la hipertensión arterial (hipertensión, hipertensión). En la etapa inicial de la enfermedad, generalmente solo se prescribe un medicamento antihipertensivo y la terapia combinada se usa solo en casos avanzados.
Cualquier pastilla de presión debe ser prescrita exclusivamente por el médico tratante.
Principios generales del tratamiento de la hipertensión con pastillas
Para que la terapia de la hipertensión sea lo más efectiva posible y no vaya acompañada del desarrollo de complicaciones, es necesario que sea recetada por un médico. Es inaceptable confiar en las revisiones de los amigos, ya que el mismo medicamento puede aliviar rápidamente la presión arterial alta en una persona, pero resultar completamente ineficaz en otra.
Existe un conjunto general de principios para la terapia antihipertensiva:
- Los medicamentos en tabletas se utilizan principalmente para el tratamiento de rutina, manteniendo la presión arterial (PA) en un nivel normal y previniendo el desarrollo de crisis hipertensivas. Si se requiere una reducción urgente de la presión arterial, se prefieren las formas inyectables de medicamentos antihipertensivos.
- Los medicamentos que reducen la presión arterial se prescriben al paciente en una dosis mínima. Posteriormente, cada 24-48 horas, bajo control de presión, se aumenta la dosis hasta una dosis eficaz.
- Está estrictamente prohibido aumentar de forma independiente la dosis de medicamentos antihipertensivos recetados por el médico, ya que esto puede reducir drásticamente la presión arterial hasta el desarrollo de un colapso.
- Se esfuerzan por tratar la hipertensión con un solo fármaco. La terapia combinada se usa solo si hay indicaciones claras.
- Tratamiento óptimo con medicamentos de liberación prolongada que reducen suavemente la presión arterial alta y no permiten que suba durante mucho tiempo (12-24 horas).
- El tratamiento farmacológico de la hipertensión debe realizarse regularmente durante un tiempo prolongado, a menudo durante toda la vida. Se debe informar a los pacientes sobre la inadmisibilidad de saltarse la medicación, ya que esto puede conducir a un aumento significativo de la presión, hasta el desarrollo de una crisis hipertensiva.
Cómo bajar la presión arterial: tabletas de acción rápida
Los fármacos antihipertensivos están representados por varios grupos farmacológicos, cada uno de los cuales tiene su propio mecanismo de acción. Dependiendo de la situación clínica específica, el médico puede recetar un medicamento que actúe inmediatamente (literalmente, 15-20 minutos después de la administración) o que tenga un efecto más leve pero prolongado.
Si necesita reducir rápidamente la presión arterial, los medicamentos de elección pueden ser:
- Capoten (Captopril, Blocordil, Aceten). Se utiliza con éxito en el tratamiento de la hipertensión de diversos orígenes, incluido el primario. Comienza a tener un efecto hipotensor dentro de los 15-20 minutos posteriores a la ingestión, que alcanza un máximo a los 60 minutos y dura de 10 a 12 horas. Puede usarse en personas con insuficiencia cardíaca.
- Zokardis (Zofenopril). El fármaco pertenece al grupo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Se observa una disminución de la presión dentro de una hora desde el momento de tomar el medicamento, y el efecto dura hasta 24 horas. El medicamento tiene una serie de contraindicaciones (embarazo, edad menor de 18 años, hiperpotasemia, insuficiencia hepática), por lo que solo puede tomarse según las indicaciones de un médico.
- Enalapril (Enam, Enap, Renitek, Berlipril). Este fármaco es más eficaz en pacientes con una forma renovascular de hipertensión, cuando los fármacos de otros grupos son ineficaces. No se puede administrar a mujeres embarazadas y lactantes, niños menores de 18 años.
- Diroton (lisinopril). Reduce la presión arterial rápidamente. Muy adecuado para la corrección de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus. Sin embargo, este medicamento no debe tomarse sin receta médica, ya que puede causar una disminución brusca de la presión arterial, causar colapso ortostático.
Captopril: un medicamento para reducir rápidamente la presión arterial
Los principales grupos de medicamentos que reducen la presión arterial
Hay varias razones para un aumento de la presión arterial. Por tanto, para el tratamiento de la hipertensión es necesario utilizar fármacos con un mecanismo de acción diferente y pertenecientes a diferentes grupos farmacológicos.
Bloqueadores beta
Uno de los grupos de fármacos antihipertensivos más representados. Esto incluye Anaprilin, Bisoprolol, Cordinorm, Nebikor, Atenolol.
El mecanismo de acción de los betabloqueantes es bloquear los receptores beta-adrenérgicos y evitar que se expongan a las catecolaminas (norepinefrina, adrenalina). Proporcionar los siguientes efectos:
- presión sanguínea baja;
- disminuir la fuerza y la frecuencia cardíaca;
- reducir la demanda de oxígeno del miocardio;
- alargar la diástole (período de relajación del corazón);
- mejorar la perfusión coronaria (suministro de sangre al miocardio);
- aumentar la tolerancia al ejercicio;
- tienen acción antiarrítmica.
Los betabloqueantes se recetan con mayor frecuencia a pacientes para el tratamiento de la hipertensión complicada por hipertrofia ventricular izquierda. Se pueden utilizar en el tratamiento de pacientes jóvenes con un estilo de vida activo. Además, una indicación para el nombramiento de betabloqueantes es una combinación de hipertensión arterial con arritmia o angina de pecho, una condición después de un infarto de miocardio.
Bisoprolol: un fármaco del grupo de betabloqueantes
La terapia con betabloqueantes puede ir acompañada de los siguientes efectos secundarios:
- bradicardia;
- espasmo de vasos periféricos;
- disminución del flujo sanguíneo renal;
- broncoespasmo;
- dolor de cabeza;
- trastornos del sueño;
- debilidad muscular;
- depresión.
No se permite el cese abrupto de la terapia a largo plazo con betabloqueantes, ya que esto puede provocar un síndrome de abstinencia, que se caracteriza por un aumento brusco de la presión arterial, la aparición de un ataque de arritmia y un mayor riesgo de infarto de miocardio.
Las contraindicaciones de los betabloqueantes son:
- shock cardiogénico;
- edema pulmonar;
- asma bronquial;
- insuficiencia cardíaca severa;
- grado de bloqueo auriculoventricular II-III;
- bradicardia de menos de 50 latidos por minuto;
- hipotensión (presión sistólica inferior a 100 mm Hg);
- diabetes mellitus insulinodependiente descompensada.
Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina
El efecto hipotensor de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) se debe al efecto sobre el sistema renina-angiotensina. Además, ralentizan la degradación de la bradicinina, una sustancia biológicamente activa con un efecto vasodilatador (vasodilatador) pronunciado. Este grupo incluye Captopril, Enalapril, Zofenopril.
Los inhibidores de la ECA reducen la proteinuria, que es la pérdida de proteínas en la orina. Por tanto, son considerados como los fármacos de elección para el tratamiento de la hipertensión, combinada con la enfermedad renal crónica, diabetes mellitus. Los resultados de los estudios clínicos han demostrado que en el contexto de la terapia de la hipertensión arterial con inhibidores de la ECA en pacientes, el riesgo de desarrollar insuficiencia cardíaca e infarto de miocardio se reduce significativamente.
Los fármacos de este grupo de fármacos antihipertensivos suelen ser bien tolerados y es mucho menos probable que provoquen el desarrollo de efectos metabólicos negativos que los diuréticos y los betabloqueantes.
Enalapril es un fármaco antihipertensivo del grupo de los inhibidores de la ECA
Los efectos secundarios de la terapia con inhibidores de la ECA pueden incluir:
- el desarrollo de insuficiencia renal aguda en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal;
- tos seca;
- disminución significativa de la presión arterial;
- angioedema;
- Síndrome de Stevens-Johnson;
- neutropenia;
- función hepática alterada;
- disminución del deseo sexual.
Según investigadores canadienses, la terapia a largo plazo de la hipertensión con inhibidores de la ECA aumenta el riesgo de caídas y fracturas en los pacientes en un 35%. Este efecto está asociado tanto a la presencia de un efecto ortostático (una disminución de la presión en el momento de la transición del cuerpo de una posición horizontal a una vertical), como a un cambio en la estructura morfológica del tejido óseo.
Antagonistas del calcio
Hablando sobre qué píldoras reducen la presión arterial, definitivamente debería hablar sobre los antagonistas del calcio (bloqueadores de los canales de calcio lentos, bloqueadores de los canales de calcio de tipo L). Este es un grupo extenso y diverso de medicamentos que tienen el mismo mecanismo de acción, pero difieren entre sí en la selectividad tisular, la cinética farmacológica y el efecto sobre la frecuencia cardíaca. Los antagonistas del calcio incluyen amlodipina, nifidepina, verapamilo.
El principal mecanismo de acción de los bloqueadores de los canales de calcio lentos es que impiden la penetración de los vasos sanguíneos y del miocardio en las células musculares de los iones de calcio del espacio extracelular. Como resultado, las arterias y las arteriolas se expanden, lo que se acompaña de una disminución de la presión arterial.
Amlodipino es un antagonista del calcio.
En caso de una crisis hipertensiva, cuando es necesario reducir rápidamente la presión, el medicamento Pharmadipin puede usarse según las indicaciones de un médico. Es una solución de nifedipina y está destinada a la administración oral. Debe tomarse de la siguiente manera: las gotas se aplican a un pequeño trozo de azúcar (en la cantidad prescrita por el médico, pero no más de 5-7 gotas) y luego se disuelven debajo de la lengua. El efecto del medicamento comienza a manifestarse tan pronto como 5-7 minutos después de tomarlo. El efecto antihipertensivo alcanza un máximo en 30-40 minutos y dura 3-4 horas. Pharmadipine está destinado únicamente a pacientes de emergencia y no debe beberse para el tratamiento de rutina de la hipertensión.
El espectro de efectos secundarios de los antagonistas del calcio incluye las siguientes condiciones:
- mareos y dolor de cabeza;
- Edema periférico;
- palpitaciones
- dispepsia (náuseas, vómitos, estreñimiento, flatulencia);
- trastornos del metabolismo de los carbohidratos.
Los antagonistas del calcio deben tomarse estrictamente según las indicaciones de su médico. Las contraindicaciones para ellos son:
- insuficiencia cardíaca severa;
- síndrome del seno enfermo;
- estenosis aórtica crítica;
- Síndrome de WPW con ataques de aleteo auricular o fibrilación auricular;
- embarazo y lactancia.
Medicamentos diuréticos
Los diuréticos (diuréticos) son un gran grupo de medicamentos, cuya acción es estimular la diuresis y eliminar las sales minerales y los líquidos del cuerpo.
Los diuréticos de asa (furosemida, torasemida) son los más eficaces. Con un uso prolongado, pueden causar un desequilibrio de agua y electrolitos. Por lo tanto, en el tratamiento de la hipertensión, se utilizan de forma limitada, más a menudo al detener una crisis hipertensiva o en el tratamiento de la congestión.
Los diuréticos tiazídicos y tiazídicos se usan con mucha más frecuencia. Por lo general, se prescriben en combinación con sartanes o inhibidores de la ECA. En el mercado farmacéutico también existen preparados combinados confeccionados. Su efecto diurético es débil, ya que la composición incluye una pequeña cantidad de diurético.
La torasemida es un diurético de asa utilizado en el tratamiento de la hipertensión.
En algunos casos, los diuréticos ahorradores de potasio, por ejemplo, espironolactona, pueden incluirse en la terapia compleja de la hipertensión arterial.
Los diuréticos solo deben tomarse según las indicaciones y bajo supervisión médica. Su uso a largo plazo suele ir acompañado del desarrollo de una serie de efectos secundarios:
- trastornos del metabolismo del ácido úrico;
- violaciones del equilibrio de agua y electrolitos;
- mareo;
- debilidad general severa;
- alteraciones en la imagen de sangre periférica;
- disminución del deseo sexual;
- Impacto negativo en los procesos metabólicos del cuerpo.
Las contraindicaciones para el nombramiento de diuréticos son:
- hipersensibilidad a las sulfonamidas;
- gota;
- embarazo y lactancia.
Sartanes
Los sartanes (antagonistas del receptor de la angiotensina II, ARA) son fármacos antihipertensivos modernos. Estos incluyen medicamentos como Telmisartan, Valsartan, Losartan (Lorista), Eprosartan.
Sartans puede usarse para tratar la hipertensión arterial incluso en la categoría de pacientes a los que se les prohíbe el uso de inhibidores de la ECA, por ejemplo, después de la colocación de un stent en vasos coronarios.
El uso de sartanes solo es posible bajo la supervisión de un médico, ya que pueden desarrollarse complicaciones (erupciones cutáneas, tos seca, edema de Quincke, hiperpotasemia) durante la terapia. Estos fármacos están contraindicados en el embarazo y la lactancia, en la práctica pediátrica, así como en pacientes con estenosis de la arteria renal.
Lorista es un fármaco del grupo sartán o antagonistas del receptor de angiotensina II
Otras drogas
Algunos otros medicamentos, en particular los antiespasmódicos miotrópicos (Papaverin, Dibazol, No-shpa), también le permiten reducir rápidamente la presión con tabletas. Sin embargo, son efectivos solo con un ligero aumento de la presión arterial en pacientes con manifestaciones iniciales de hipertensión. A partir del estadio II, no se debe esperar un efecto hipotensor de los antiespasmódicos miotrópicos.
En el contexto de la angina de pecho, puede reducir rápidamente la presión con nitroglicerina. Este medicamento no solo alivia el espasmo de las arterias coronarias, sino que también tiene un efecto vasodilatador pronunciado, que se manifiesta por una disminución de la presión arterial.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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