Angina lacunar en niños: tratamiento, diagnóstico, causas, síntomas
El contenido del artículo:
- Razones para el desarrollo de amigdalitis lacunar aguda.
- Síntomas de dolor de garganta lacunar en niños
- Diagnóstico de la enfermedad
- Tratamiento del dolor de garganta lacunar en niños.
- Posibles complicaciones
- Prevención
- Vídeo
La angina lacunar en los niños, al igual que la forma folicular de la enfermedad, se diagnostica con más frecuencia que en los adultos. Ambos tipos de patología se incluyen en el grupo de amigdalitis vulgar (ordinaria) y tienen síntomas similares, pero el curso del primero es más severo. En los niños, procede con la formación de una placa purulenta amarillenta lineal entre los lóbulos de las amígdalas en las lagunas. En este caso, la superficie de las glándulas se vuelve edematosa y brillantemente hiperémica, y las islas de placa en la boca de las lagunas a menudo se combinan, formando focos purulentos de drenaje amplio.
En los niños, la enfermedad se acompaña de signos de intoxicación general del cuerpo.
La Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión (CIE-10) clasifica la patología como clase X (enfermedades respiratorias), título J00-J06: infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio superior. El dolor de garganta lacunar se conoce como amigdalitis aguda, por lo que su código ICD-10 es J03.
En promedio, la duración de la enfermedad en adultos varía de 5 a 7 días, mientras que en los niños dura más: 10-14 días. Por lo general, las bacterias causan un proceso inflamatorio agudo, por lo que es necesario un análisis bacteriológico de un frotis de garganta para determinar el patógeno.
En el período agudo, los otorrinolaringólogos recomiendan tomar medicamentos antibacterianos y antiinflamatorios, hacer gárgaras con soluciones antisépticas y el cumplimiento del reposo en cama por parte del paciente.
Razones para el desarrollo de amigdalitis lacunar aguda
Dependiendo de la edad del paciente, los agentes causantes de patología más comunes son:
- niños pequeños: virus del sarampión, Coxsackie, adenovirus;
- adolescentes, adultos: Haemophilus influenzae, estafilococos, estreptococos y otros agentes bacterianos.
El virus del sarampión es uno de los posibles agentes causantes del dolor de garganta en los niños pequeños.
La infección se produce en el contexto de una disminución en el sistema inmunológico: los microorganismos patógenos que ingresan a la orofaringe se activan y su acumulación en lagunas conduce al desarrollo de un proceso inflamatorio en las formaciones linfoides del anillo faríngeo. A menudo, las bacterias ingresan al tracto respiratorio superior a través del aire inhalado, con menos frecuencia cuando se utilizan artículos domésticos en los que se encuentran.
Debe tenerse en cuenta que los estreptococos y otras bacterias pueden propagarse a las articulaciones, los riñones y el corazón con el movimiento de la sangre. Por lo tanto, la ausencia de terapia con antibióticos en un contexto de disminución de la inmunidad está plagada del desarrollo de complicaciones en forma de glomerulonefritis, poliartritis, endocarditis y miocarditis.
Síntomas de dolor de garganta lacunar en niños
En la mayoría de los pacientes, los síntomas clínicos de la enfermedad se caracterizan por una combinación de deterioro del estado general con cambios locales en los tejidos linfoides y la faringe. Durante el examen físico, se revelan exudado purulento en las lagunas, contenido de color blanco amarillento en forma de islas separadas en la superficie de la garganta, así como hiperemia, hinchazón y agrandamiento de las amígdalas. A la palpación de los ganglios maxilares y cervicales, se nota su hinchazón, así como dolor, especialmente al girar la cabeza y abrir la boca.
La patología se desarrolla rápida y bruscamente, el niño muestra signos de intoxicación general del cuerpo, a saber:
- Fuerte dolor de cabeza;
- dolor de cuerpo;
- hiperemia;
- resfriado;
- fiebre;
- vómitos repetidos;
- disminución o falta de apetito;
- condiciones de síncope (desmayos);
- irritabilidad;
- debilidad;
- alteración del sueño.
En los días 2-3, puede aparecer dolor de garganta, cuya intensidad aumenta cuando se ingieren alimentos y agua. La hinchazón y la infiltración de las glándulas y el paladar blando dificultan que el niño abra la boca, mientras que su voz se vuelve nasal y el habla deja de ser inteligible. Las alteraciones del tracto gastrointestinal (diarrea, náuseas, dolor abdominal) y un sabor desagradable en la boca son signos frecuentes de patología.
Otro síntoma característico de la angina vulgar es un aumento de la temperatura corporal a 39-40 ° C. Se recomienda consultar a un médico sobre cuánto se mantiene la temperatura en este nivel y qué medicamentos son más efectivos para bajarla.
Diagnóstico de la enfermedad
Para hacer un diagnóstico preciso, interpretar correctamente las manifestaciones clínicas características de la amigdalitis lacunar aguda, y también para distinguir la inflamación primaria de la secundaria, se requiere un examen completo del niño por parte de médicos de diversas especialidades: un otorrinolaringólogo, terapeuta, pediatra, reumatólogo, nefrólogo y especialista en enfermedades infecciosas.
Para prescribir un tratamiento adecuado, debe consultar a un médico.
El diagnóstico comienza con un examen de la garganta del paciente. Esto nos permite identificar signos característicos de la forma lacunar de angina: la acumulación de islotes amarillos de exudado purulento en las lagunas, películas en la superficie de las amígdalas, hinchazón e infiltración de las amígdalas palatinas. Al retirar las películas con una espátula, no hay daño en los tejidos cercanos ni sangrado. En la mayoría de los casos, se prescribe faringoscopia, que le permite detectar hiperemia difusa, hinchazón y un aumento en el tamaño de las glándulas y los bordes de los arcos, dolor e hipertrofia de los ganglios linfáticos regionales. Durante este procedimiento, el médico puede tomar una foto de la garganta.
A continuación, es necesario establecer la naturaleza del patógeno que causó la inflamación. Para esto, se lleva a cabo un estudio del contenido de un frotis de la faringe y las glándulas, un análisis bacteriológico o virológico.
Para confirmar el diagnóstico, se puede prescribir un análisis de sangre general y bioquímico.
Además, al niño se le prescribe:
- análisis de sangre clínico general, gracias al cual se determina la actividad del proceso;
- examen clínico general de la orina, muestra si hay complicaciones del sistema urinario;
- Se realiza un análisis de sangre bioquímico para excluir complicaciones, incluido el reumatismo.
Con la angina lacunar, es necesario el diagnóstico diferencial con otras enfermedades de los órganos ENT y procesos secundarios de origen infeccioso, ya que sus síntomas son similares.
Tratamiento del dolor de garganta lacunar en niños
La terapia de la patología, especialmente en niños, debe llevarse a cabo bajo supervisión y de acuerdo con la prescripción de un médico. La hospitalización de un niño solo se requiere en caso de un curso severo de la enfermedad; en la mayoría de los casos, el tratamiento se lleva a cabo en el hogar.
En ausencia de complicaciones, el tratamiento se realiza en casa.
El método principal para tratar la angina lacunar de etiología bacteriana es el uso de medicamentos antibacterianos. Según el Dr. Komarovsky, no es necesario tomarlos inmediatamente (dentro de las primeras horas después de que aparezcan los primeros signos de la enfermedad). Para formar la inmunidad natural del cuerpo a los patógenos y prevenir recaídas repetidas de patología, se recomienda comenzar a tomarlos a partir del tercer día.
Los agentes antibacterianos deben usarse en dosis suficientes y teniendo en cuenta la sensibilidad del patógeno. Por lo general, se prescriben penicilina, cefalosporina o antibióticos macrólidos.
Además de la terapia con antibióticos, es aconsejable usar remedios locales: aerosoles, soluciones de enjuague y pastillas. Para el tratamiento sintomático se utilizan antiinflamatorios no esteroideos, inmunomoduladores, complejos vitamínicos, así como medicamentos cuya acción es normalizar las funciones de los sistemas nervioso y cardiovascular, tracto gastrointestinal y tracto urinario. Una vez que desaparecen los síntomas agudos, los pacientes reciben una derivación para fisioterapia.
Hasta que desaparezcan los síntomas de la enfermedad, se recomienda comer alimentos rallados calientes.
Además del tratamiento general y local, se recomienda el cumplimiento de un régimen moderado, a saber:
- limitar la actividad física durante todo el período de terapia;
- adherencia al reposo en cama el primer día desde el inicio de la inflamación;
- uso de platos separados y productos de higiene personal;
- restricción de la comunicación con las personas que viven con el niño;
- recepción de líquido tibio, pero no caliente (gelatina, compotas, jugo de arándano) y puré de alimentos (si tiene apetito, negarse a comer es una reacción protectora normal del cuerpo);
- exclusión de la leche fresca de la dieta, cuyas bacterias se retienen en la membrana mucosa de la cavidad bucal y contribuyen a la reproducción de la microflora patógena.
Como complemento del tratamiento conservador, prescrito por un médico, se pueden utilizar métodos de medicina tradicional. No se recomienda seleccionar de forma independiente dichos fondos, especialmente sobre la base de hierbas, ya que pueden desarrollar su interacción con las sustancias activas de los medicamentos tomados y, como consecuencia, efectos secundarios, incluidas reacciones alérgicas.
Si se proporciona una terapia adecuada oportuna, el alivio completo de las manifestaciones del dolor de garganta lacunar en los niños, en promedio, ocurre en 10-15 días. En caso de complicaciones, se cambia el régimen de tratamiento. Entonces, con la aparición de glomerulonefritis o enfermedad cardíaca reumática en un hospital especializado, el paciente recibe antibióticos, glucocorticosteroides y otros medicamentos bajo supervisión médica, y con el desarrollo de complicaciones locales (por ejemplo, absceso paratonsilar), está indicada la intervención quirúrgica con la apertura de un foco purulento de infección.
Posibles complicaciones
La ausencia o el tratamiento incorrectamente seleccionado de la inflamación purulenta puede provocar su diseminación al oído medio y los senos paranasales, así como a la aparición de un absceso faríngeo o paratonsilar. En el contexto de estos procesos, el paciente conserva la hipertermia y el dolor de garganta adquiere un carácter pulsátil y puede irradiarse al oído. Abrir la boca, como tragar comida, sigue siendo difícil.
Si el tratamiento de la angina es ineficaz, es posible el desarrollo de un absceso paratonsilar.
Si durante el año los dolores de garganta se repiten varias veces, hay una inflamación constante de los tejidos linfoides y que rodean la faringe, se desarrolla amigdalitis crónica. Los órganos y tejidos distantes también se ven afectados: articulaciones, riñones, músculo cardíaco.
Prevención
Como medidas para prevenir la infección primaria o la reinfección, se recomienda:
- saneamiento oportuno de la cavidad bucal;
- ejercicio y deportes regulares;
- endurecimiento del cuerpo;
- limitar el contacto con personas que padecen angina o resfriados, el uso de equipo de protección personal;
- ventilación y limpieza húmeda de las habitaciones donde el niño pasa la mayor parte del tiempo;
- adherencia a la vigilia y al sueño;
- suministro de alimentos enriquecidos de valor total;
- exclusión de visitas a lugares concurridos durante epidemias de influenza e infecciones virales respiratorias agudas.
Debe tenerse en cuenta que con la automedicación, la probabilidad de transición de la amigdalitis lacunar aguda a una forma crónica, que es mucho más difícil de tratar, es alta. Dado que las complicaciones de la enfermedad son glomerulonefritis, reumatismo y otras patologías, se recomienda buscar ayuda médica cuando aparezcan los primeros síntomas.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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