Hormona estimulante del folículo: la norma en mujeres y hombres
El contenido del artículo:
- FSH normal
- Funciones de la FSH en el cuerpo de una mujer
- FSH en hombres
- Reglas para realizar el análisis de FSH
La hormona estimulante del folículo (folitropina, FSH) es una hormona gonadotrópica secretada por las células de la glándula pituitaria anterior que actúa contra las gónadas. La determinación de la concentración de esta hormona en sangre juega un papel importante en el diagnóstico de patologías ginecológicas, urológicas, andrológicas y endocrinas. El análisis de FSH es un paso obligatorio en el diagnóstico de infertilidad.
FSH normal
El contenido de la hormona en la sangre de hombres y mujeres es diferente. En los hombres, su concentración es de 1,5 a 12,4 mUI / ml. En las mujeres, la tasa de hormona estimulante del folículo depende del día del ciclo menstrual.
La hormona estimulante del folículo en las mujeres regula el ciclo menstrual
En la fase proliferativa, que va desde el inicio del sangrado menstrual hasta el momento de la ovulación (del 1º al 13º día del ciclo), la concentración de FSH es de 3,5-12,5 mUI / ml. El día de la ovulación, su contenido aumenta y es de 4,7 a 21,5 mUI / ml. Durante la fase lútea, que comienza inmediatamente después de la ovulación y continúa hasta el inicio del siguiente sangrado menstrual, la concentración de FSH disminuye a 1,7 a 7,7 mUI / ml. En las mujeres posmenopáusicas, la tasa hormonal es de 18 a 150 mUI / ml, y en las niñas antes de la pubertad, de 0,12 a 0,17 mUI / ml.
Funciones de la FSH en el cuerpo de una mujer
En el cuerpo femenino, la secreción de la hormona estimulante del folículo por la glándula pituitaria está controlada por hormonas ováricas (progesterona, estradiol). El control se lleva a cabo según el tipo de retroalimentación, es decir, con una disminución en la secreción de estradiol y progesterona, se produce un aumento en la secreción de FSH y, en consecuencia, viceversa.
En la primera fase del ciclo menstrual, la folitropina estimula el crecimiento y desarrollo del folículo dominante, la maduración del óvulo en él. Junto con la hormona luteinizante, promueve la conversión de testosterona en estradiol y también activa la secreción de este último por los folículos ováricos.
En la fase ovulatoria, ocurre la liberación máxima de hormonas luteinizantes y estimulantes del folículo por parte de la glándula pituitaria, lo que contribuye a la ruptura del folículo dominante y a la liberación del óvulo maduro en la cavidad abdominal, desde donde luego penetra en las trompas de Falopio. Después de eso, la producción de FSH por la glándula pituitaria disminuye.
Normalmente, en cualquier día del ciclo, la concentración de hormona luteinizante debe ser significativamente más alta que la de la hormona estimulante del folículo.
Si la hormona estimulante del folículo está elevada en las mujeres, esto indica una secreción insuficiente de hormonas sexuales (estradiol y progesterona) por los ovarios.
Después del inicio de la menopausia, el ovario cesa la secreción de hormonas sexuales, lo que se convierte en la razón del aumento de la liberación de FSH por la glándula pituitaria.
Las indicaciones para un análisis del contenido de folitropina en mujeres son las siguientes enfermedades y condiciones patológicas:
- aborto espontáneo habitual (aborto espontáneo dos o más veces);
- falta de ovulación;
- varias violaciones del ciclo menstrual;
- esterilidad;
- sangrado uterino disfuncional;
- sindrome de Ovario poliquistico;
- disminución de la libido;
- endometriosis;
- hipofunción ovárica;
- enfermedades inflamatorias crónicas del sistema reproductivo.
FSH en hombres
La FSH también tiene un impacto significativo en el desarrollo y funcionamiento del sistema reproductor masculino. Estimula:
- desarrollo de los túbulos seminíferos de los testículos, en los que tiene lugar la división y maduración de los espermatozoides;
- proliferación y funcionamiento de las células de Sertoli, proporcionando nutrientes a los espermatozoides en crecimiento;
- división y crecimiento (en pequeña medida) de las células de Leydig que sintetizan testosterona.
Se observa una concentración reducida de hormona estimulante del folículo en la sangre en los hombres en las siguientes condiciones:
- enfermedades genéticas (criptorquidia, síndrome de Kalman, síndrome de Reifenstein);
- disminución de la función de la glándula pituitaria o del hipotálamo (enanismo hipofisario, insuficiencia hipotalámica-hipofisaria, hipogonadismo secundario);
- daño cerebral (enfermedades inflamatorias, consecuencias de una lesión cerebral traumática, insuficiencia cerebrovascular, tumores);
- tumores hormonalmente activos de los testículos y las glándulas suprarrenales;
- curso severo de diabetes mellitus;
- enfermedades crónicas del páncreas;
- obesidad o ayuno prolongado, que conduce a un exceso o, por el contrario, a una deficiencia de leptina;
- síndrome de malabsorción;
- intoxicación crónica del cuerpo, incluidas las sales de metales pesados, alcohol;
- exposición a radiaciones ionizantes;
- terapia a largo plazo con ciertos medicamentos (anticonvulsivos, anabólicos, corticosteroides);
- Estrés crónico;
- condiciones depresivas.
Los niveles altos de FSH en los hombres pueden deberse a:
- hipogonadismo primario;
- Síndrome de Klinefelter;
- Síndrome de Shereshevsky-Turner (falso hermafroditismo masculino);
- insuficiencia renal y hepática crónica;
- disfunción de la glándula prostática;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- orquiepididimitis;
- varicocele;
- castración química, tumoral o traumática.
La determinación del nivel de folitropina en los hombres está indicada para el desarrollo sexual temprano retrasado o viceversa, la infertilidad masculina y también para evaluar la efectividad del tratamiento.
Reglas para realizar el análisis de FSH
En las mujeres, los niveles de FSH cambian con el día del ciclo menstrual. Por lo general, el análisis se realiza en el día 6 al 7 del ciclo, con menos frecuencia en otro día, según las indicaciones del médico tratante del paciente. Los hombres pueden donar sangre para folitropina cualquier día.
Si los resultados muestran un nivel reducido de FSH, se debe repetir el estudio, ya que la liberación de la hormona por parte de la glándula pituitaria es impulsiva y es imposible dar una valoración correcta de la regulación hormonal mediante un solo análisis. Un solo estudio se considera suficiente para las condiciones asociadas con un aumento en la concentración de la hormona.
Las mujeres suelen hacerse una prueba de hormona estimulante del folículo entre el sexto y el séptimo día del ciclo.
Los pacientes que reciben altas dosis de biotina (más de 5 mg por día) deben tomar la última dosis del fármaco a más tardar 8 horas antes del estudio.
Los siguientes factores pueden influir en los resultados del análisis:
- tomando poco antes del estudio de medicamentos hormonales, medicamentos radioisotópicos;
- hemólisis en una muestra de sangre;
- la introducción de anticuerpos heterófilos (incluidos los monoclonales);
- el embarazo;
- fumar y beber alcohol antes del estudio;
- realizar poco antes de la prueba de resonancia magnética;
- tomar medicamentos que aumentan el nivel de FSH (tamoxifeno, pravastatina, fenitoína, nilutamida, naloxona, metformina, levodopa, leuprolida, ketoconazol, hidrocortisona, somatoliberina, análogos de gonadoliberina, finasterida, eritropoyetina, digital, citalisina);
- tomar medicamentos que reducen la concentración de FSH en la sangre (ácido valproico, toremifeno, estanazolol, prednisolona, pimozida, fenotiazidas, anticonceptivos orales, octreótido, megestrol, medroxiprogesterona, goserilina, finasteril, fármacos dietilestilbazol, corticosteroides, dancolibazeroides)
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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