Hematoma retrocorial al comienzo del embarazo: causas, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Razones para la formación de hematoma retrocorial.
- Síntomas
- Diagnóstico
-
Tratamiento
- Terapia de drogas
- Recomendaciones generales
- Evolución de la patología
- Efectos
- Vídeo
El hematoma retrocorial durante el embarazo temprano es una condición patológica bastante común, ya que es en el primer trimestre cuando la probabilidad de desprendimiento del óvulo es más alta. Este fenómeno se considera un signo de la amenaza de interrupción del embarazo y, por lo tanto, es mejor realizar la terapia en un hospital bajo supervisión médica.
El hematoma retrocorial ocurre al principio del embarazo
La aparición de un hematoma de este tipo es un desprendimiento parcial de la placa coriónica de la decidua subyacente. El corion es la capa externa del óvulo, cubierta con numerosas vellosidades que crecen en la pared interna de la superficie uterina.
Es el precursor de la placenta, que, hasta su formación final al comienzo del segundo trimestre, se encarga de proteger al feto de influencias internas y externas.
Si la enfermedad se detecta en una fecha posterior, incluso con el tratamiento adecuado, existe la posibilidad de insuficiencia placentaria, hipoxia, retraso del crecimiento fetal intrauterino y otras consecuencias graves.
Razones para la formación de hematoma retrocorial
Como resultado del desprendimiento, se forma un espacio subcorial, en el que se acumulan coágulos de sangre. En aproximadamente el 18% de los casos, el hematoma retrocorial (subcorial, retroconcha) es la causa del sangrado al comienzo del embarazo.
Es casi imposible predecir la formación de un hematoma subcorial, así como determinar con precisión la causa de su desarrollo. Esta condición patológica puede ocurrir debido a muchos factores, a saber:
- estrés físico;
- efectos nocivos del medio ambiente;
- trastornos hormonales;
- malformaciones del útero;
- infantilismo genital;
- trauma abdominal;
- endometritis crónica;
- enfermedades infecciosas e inflamatorias de la zona urogenital de diversos orígenes;
- procesos autoinmunes;
- infección viral y bacteriana persistente;
- trastorno de la coagulación sanguínea;
- estrés;
- uso excesivo de alcohol, tabaquismo, adicción a las drogas;
- toxicosis temprana y tardía;
- malformaciones fetales;
- factores externos: hipotermia, sobrecalentamiento y otros.
En muchos casos, la patología se observa en pacientes que se sometieron a procedimientos médicos como la estimulación de la ovulación y la fertilización in vitro (FIV), y se acompaña de insuficiencia lútea de diversos grados. En ellos, un hematoma se convierte en consecuencia del conflicto inmunológico entre la madre y el feto debido a la activación de mecanismos inmunomoduladores mediados por la progesterona.
Síntomas
Puede sospechar una condición patológica por los siguientes síntomas:
- tirando e irradiando a la parte baja de la espalda dolor en la parte inferior del abdomen, que recuerda al premenstrual;
- flujo vaginal pardusco;
- constante debilidad y fatiga.
Uno de los principales síntomas es el dolor abdominal bajo.
Debe tenerse en cuenta que estos signos son inespecíficos y pueden diferir en gravedad e incluso estar ausentes por completo. En muchos casos, el hematoma se detecta al azar, ya que su desarrollo no se acompaña de dolor ni secreción. Además de una ligera incomodidad, es posible que a la mujer no le moleste nada, lo que retrasa la detección oportuna de la educación y, en consecuencia, el inicio de la terapia.
Diagnóstico
La detección oportuna es de gran importancia para el tratamiento eficaz de la patología. Se recomienda que incluso con molestias menores, busque el consejo de un ginecólogo, ya que esto puede permitir la aplicación oportuna de las medidas adecuadas y evitar consecuencias negativas tanto para la madre como para el feto.
La patología a menudo se detecta durante una ecografía de rutina.
El diagnóstico de hematoma retrocorial se realiza comparando los datos del examen clínico con los resultados del examen de ultrasonido de los órganos pélvicos. La ecografía le permite diferenciar el tipo de educación, determinar el lugar de su localización, así como el estado y la viabilidad del embrión.
Si se sospecha un hematoma grande, acompañado de una pérdida de sangre profusa, es obligatorio un análisis de sangre, durante el cual generalmente se detecta anemia.
Tratamiento
La terapia aplicada, en primer lugar, debe tener como objetivo prevenir el crecimiento de una cavidad con coágulos de sangre. Los más peligrosos son los hematomas que ocurren antes de la novena semana de embarazo, ubicados en la pared inferior o posterior del útero, en un volumen superior a 5 cm 3.
En estos casos, el tratamiento debe realizarse sin falta en un hospital bajo supervisión médica, mientras que las pequeñas formaciones pueden resolverse por sí solas sin requerir terapia auxiliar.
Terapia de drogas
Como medicamentos se pueden utilizar:
| Una droga | Actuar |
| Dicinon, Vikasol, Etamsilat | Mejora la coagulación sanguínea. |
| No-shpa, papaverina | Reduce la hipertonicidad uterina y relaja sus músculos lisos. |
| Vitamina e | Activa la producción de hormonas que aseguran el curso normal del embarazo. |
| Ascorutina | Ayuda a detener el sangrado, tiene propiedades antioxidantes, participa en la regeneración de tejidos |
| Extracto de valeriana, Novo-Passit | Tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso. |
| Magne B6 y otras preparaciones de magnesio | Relaje los músculos del útero. |
| Curantil, Actovegin | Mejorar la microcirculación, inhibir la agregación plaquetaria, proporcionar reabsorción de hematomas |
| Eufilina, Verapamilo, Dibazol | Se prescriben para sospecha de gestosis en el contexto de hematoma retrocorial como agentes antihipertensivos. |
| Furosemida, hipoclorotiazida | Tienen un efecto diurético, se prescriben para el síndrome edematoso severo. |
Con sangrado intrauterino continuo y un hematoma en aumento, con y sin secreción sanguinolenta, el tratamiento comienza con la designación de agentes hemostáticos. El fármaco de primera línea en este caso es el ácido tranexámico, que tiene un efecto antiinflamatorio y hemostático sin un efecto pronunciado sobre el sistema hemostático.
Para reducir la hipertonicidad del útero y relajar sus músculos lisos, se prescribe No-shpa
Después de detener el sangrado, es preferible utilizar agentes antiplaquetarios que ayuden a normalizar la circulación sanguínea en el útero.
Dado que el desarrollo del hematoma retrocorial está influenciado por una deficiencia de progesterona, es necesario tomar medicamentos que contengan esta hormona. Además de suplir el déficit existente, estos fármacos tienen un efecto inmunomodulador, antiinflamatorio y tocolítico.
No se recomienda la selección independiente de ningún medicamento o medicina tradicional. Solo un médico calificado, teniendo en cuenta las características individuales del cuerpo de la madre, puede prescribir el tratamiento más efectivo y seguro para el feto en desarrollo.
Recomendaciones generales
Se aconseja a todas las pacientes embarazadas que:
- cumplimiento del reposo en cama;
- exclusión de la dieta de alimentos que contribuyen a la formación de gases y obstrucción intestinal: alimentos fritos y grasos, especias, sal, productos horneados, café y té fuertes;
- beber una gran cantidad de líquido: agua mineral pura, compotas, bebidas de frutas, kéfir;
- exclusión de las relaciones sexuales.
Evolución de la patología
La evolución de la patología puede ocurrir de dos formas. Los hematomas pequeños pueden resolverse por sí solos con el tiempo sin causar consecuencias adversas. Al mismo tiempo, el embarazo avanza con normalidad y no hay amenazas para el desarrollo del embrión.
Se observa la situación opuesta con un fuerte desprendimiento del corion: existe una alta probabilidad de un aumento en el volumen de formación y separación del óvulo de la decidua, que se acompaña de sangrado severo y conduce a un aborto espontáneo.
Efectos
Es imposible establecer un término claro sobre cuánto tiempo dejará el hematoma. Este proceso depende directamente de la localización de la cavidad, su tamaño y las características individuales del cuerpo de la madre.
La patología puede conducir al desarrollo de graves consecuencias.
La aparición de flujo vaginal pardusco se considera un signo positivo, que indica la liberación de sangre coagulada. Si tiene una secreción rojiza, es importante buscar atención médica urgente, ya que puede indicar la aparición de sangrado uterino.
El hematoma retrocorial en casos graves puede causar diversas complicaciones. La consecuencia más negativa para una mujer es el útero de Couveler (apoplejía uteroplacentaria). Esta es una enfermedad en la que comienza la necrosis debido al empapado del endometrio con sangre. Por lo general, se considera una indicación directa para la extirpación del útero.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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