Quistes de retención del cuello uterino
El contenido del artículo:
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El mecanismo de formación de quistes de retención.
- Características de la membrana mucosa.
- Formación de glándulas cerradas
- Síntomas
- Diagnóstico de quistes de retención
- Tratamiento de los quistes de retención del cuello uterino.
- Vídeo
Los quistes de retención del cuello uterino (quistes nabotovy, óvulos Nabothi) son formaciones de cavidades benignas que contienen moco. Formado como resultado del bloqueo de los conductos de las glándulas cervicales y la acumulación de sus secreciones mucosas. Son asintomáticos, en la mayoría de los casos no requieren tratamiento, no se vuelven malignos. Un ginecólogo los encuentra en la parte vaginal del cuello uterino durante un examen visual, en el canal cervical, durante un examen de ultrasonido con un sensor vaginal.
Los quistes de retención generalmente se forman en la zona de transición del cuello uterino.
El mecanismo de formación de quistes de retención
Es más fácil comprender cómo se forman los quistes nabotovy, teniendo una idea de las características estructurales de la cubierta epitelial del cuello uterino.
Características de la membrana mucosa
La parte vaginal del cuello uterino está cubierta de epitelio escamoso estratificado, que se exfolia y renueva constantemente. Su función principal es protectora. El canal cervical está revestido con un epitelio secretor de moco prismático o cilíndrico de una sola fila. Cada célula prismática es, de hecho, una pequeña glándula que produce secreciones de moco. El moco cervical actúa como barrera entre la vagina y la cavidad uterina, protegiendo a esta última de la penetración de agentes infecciosos.
El área de unión de los dos tipos de epitelio se llama zona de transición o zona de transformación (ZT). El epitelio de esta zona se llama metaplásico. Las células de reserva que lo componen pueden diferenciarse en epitelio escamoso estratificado y epitelio columnar de una sola fila bajo la influencia de varios factores.
La zona de transformación es un área vulnerable, es aquí donde ocurren los procesos de cambios celulares atípicos. La ubicación de la zona de transformación en relación con la faringe externa (apertura vaginal del canal cervical) cambia según la edad, es decir, la aparición de quistes de retención está asociada con ella.
| Periodo de edad | Ubicación de ZT | Características de estructura y funcionamiento. | Localización y naturaleza de los procesos patológicos. |
| Muchachas | En la parte vaginal del cuello uterino (exocérvix) | En el período prenatal, la zona de transición se traslada al exocervix; este es el efecto de las hormonas de la madre. Las ectopias congénitas pueden persistir hasta la pubertad. A medida que el organismo crece y se desarrolla, la ectopia disminuye, el ZT se acerca a la faringe externa. |
La vulvovaginitis (enfermedades inflamatorias de los órganos genitales externos y la vagina) son más comunes. |
| Mujeres en edad reproductiva | Coincide con la faringe externa | En el cuello uterino, en cada ciclo menstrual, ocurren cambios, regulados por las hormonas ováricas: de 8 a 9 días, el canal se expande, aparece moco en él, a los 13-14 días este proceso alcanza un máximo, en la segunda mitad del ciclo la cantidad de moco disminuye, el cuello uterino se seca. | Procesos inflamatorios del canal cervical, procesos inflamatorios y proliferativos de la membrana mucosa de la parte vaginal del cuello uterino. |
| Mujeres postmenopáusicas | En el canal cervical (canal cervical) | En relación con la extinción de la función hormonal de los ovarios, la membrana mucosa del cuello se atrofia, prácticamente no se produce moco, se desarrollan procesos degenerativos en el estroma subyacente asociados con un deterioro de la microcirculación. |
En el contexto de la deficiencia de estrógenos relacionada con la edad, se observan procesos atróficos del exocérvix, el desarrollo de neoplasias malignas en el tejido del canal cervical. |
Formación de glándulas cerradas
Por diversas razones (trauma, inflamación, desequilibrio hormonal), el epitelio columnar puede extenderse desde el canal cervical, el lugar de localización habitual, hasta la parte vaginal del cuello uterino, desplazando la zona de transformación. Este proceso se llama ectopia del epitelio columnar. Como resultado, se forma una pseudo erosión que, tras un examen ginecológico visual, se ven como manchas rojas brillantes sobre un fondo rosado general. Este efecto se debe a que los vasos estromales brillan a través de una fila de células prismáticas.
El epitelio escamoso estratificado se esfuerza por restaurar las posiciones perdidas y reemplaza el epitelio columnar. En este caso, es posible el deslizamiento del epitelio escamoso sobre uno cilíndrico. Las células cilíndricas atrapadas bajo una especie de tapa continúan produciendo moco, que se acumula y forma un quiste de retención.
Los quistes de retención son únicos y múltiples. Su tamaño varía desde unos pocos milímetros hasta un centímetro o más. Histológicamente, tales formaciones no son verdaderos tumores, ya que no contienen células atípicas. El crecimiento de las formaciones quísticas nabotovye se produce no debido a la división celular patológica, sino al hecho de que el líquido - moco, se acumula y llena el lumen de las glándulas.
Síntomas
Las neoplasias no se acompañan de manifestaciones clínicas. Los pacientes pueden presentar quejas, pero no son causadas por formaciones de retención, sino por el contexto en el que surgieron. Muy a menudo, tal fondo es una pseudo-erosión complicada. Es complicado, ya que sin complicaciones es asintomático y las quejas aparecen solo cuando se adhiere una infección: a diferencia del epitelio escamoso estratificado, uno cilíndrico ectópico no protege de manera tan confiable la parte vaginal del cuello de diversas influencias patológicas.
Cuando la presencia de pseudo-erosión se acompaña de inflamación, el paciente está preocupado por:
- sensación de picazón en el área genital externa;
- flujo vaginal, posiblemente maloliente;
- malestar al orinar;
- dolor durante el coito;
- Secreción vaginal con sangre después de las relaciones sexuales.
Todo lo anterior no son quejas típicas de las formaciones quísticas y la ectopia cervical, estas son las consecuencias de una patología inflamatoria concomitante, cuya gravedad depende de la naturaleza del agente infeccioso.
Diagnóstico de quistes de retención
La detección de neoplasias no es difícil. Son visibles cuando se ven en espejos ginecológicos. Los quistes de retención del exocérvix tienen la apariencia de eminencias en forma de cúpula de color blanco lechoso o blanco amarillento. Sus tamaños varían de 1 mm a 1–1,5 cm. Las formaciones más grandes son raras.
Los quistes en el canal cervical, formados debido al bloqueo de las células epiteliales cilíndricas que secretan moco, no son visibles en el examen; a menudo, un médico los detecta mediante una ecografía con una sonda vaginal.
La ecografía intravaginal se usa para diagnosticar los quistes de nabotovye.
El diagnóstico final se facilita mediante una colposcopia: examen del cuello uterino con un dispositivo óptico especial, que aumenta de 8 a 40 veces. La colposcopia es:
- simple (sin tratamiento con soluciones);
- a través de filtros de colores (detalla la red vascular);
- extendido (con el tratamiento de la mucosa con solución de ácido acético al 3% o 5%, solución de Lugol al 2%).
Los colposcopios modernos permiten al ginecólogo demostrar el procedimiento al paciente en una pantalla de computadora y hacer fotos y videos en color.
Para excluir patología inflamatoria y atipia celular, también hacen:
- frotis citológicos, que permiten evaluar la estructura de las células epiteliales;
- una biopsia para examinar muestras de tejido tomadas de áreas sospechosas bajo control colposcópico;
- siembra bacteriológica de secreciones, identificando el agente causante de la inflamación y su sensibilidad a los fármacos bacterianos;
- Estudio por PCR del contenido vaginal, que determina el tipo de patógeno por su ADN.
Teniendo en cuenta que la aparición de ectopia del epitelio columnar, la formación de quistes de retención y los procesos de normalización de la cubierta epitelial del exocervix tienen un componente hormonal, a veces se requiere una ecografía de los órganos pélvicos y la determinación del nivel de hormonas sexuales en el suero sanguíneo.
Tratamiento de los quistes de retención del cuello uterino
Los quistes de Nabot no necesitan tratamiento, basta con someterse regularmente a exámenes preventivos anuales. No crea las historias de que tales quistes son una patología grave y requieren remoción, de lo contrario pueden romperse o infectarse.
Las formaciones quísticas de retención no hacen daño: las pequeñas retroceden por sí mismas, las muy grandes solo pueden cambiar la forma del cuello. En este caso, pueden someterse a una coagulación con láser o con electrocoagulación de forma ambulatoria. Las infecciones bacterianas virales que complican la pseudo-erosión y los trastornos inmunológicos hormonales que contribuyen a su aparición necesitan tratamiento.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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