Estreñimiento durante el embarazo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Síntomas de estreñimiento en mujeres embarazadas.
- Diagnóstico de estreñimiento durante el embarazo.
- Estreñimiento durante el embarazo
- Complicaciones del estreñimiento durante el embarazo.
- Prevención
El estreñimiento durante el embarazo es una violación de la función de vaciado intestinal, síndrome polietiológico, caracterizado por un retraso prolongado en la defecación, vaciado intestinal difícil o sistemáticamente incompleto.
En el corazón del estreñimiento se encuentran las violaciones de la motilidad del colon (discinesia), el funcionamiento normal del recto, los músculos del piso pélvico, el esfínter anal y la pared abdominal es de gran importancia en el mecanismo de vaciado intestinal.
Fuente: stop-hemorroides.com
La frecuencia normal de las deposiciones es individual: en los adultos, varía de dos veces al día a tres veces a la semana. El estreñimiento se informa cuando tiene una evacuación intestinal dos o menos veces a la semana. Sin embargo, solo la rareza de las deposiciones no puede ser un criterio suficiente para la presencia de estreñimiento. El estreñimiento no es una enfermedad independiente, sino un complejo de síntomas asociados con el vaciado intestinal deficiente. Los criterios objetivos para el estreñimiento, además de reducir la frecuencia habitual de las deposiciones, también se consideran la presencia de dificultades para vaciar los intestinos, la liberación de una pequeña cantidad de heces y la compactación de su consistencia.
El estreñimiento es un problema gastroenterológico común durante el embarazo, que afecta al 40% de las mujeres. La prevalencia del estreñimiento durante el embarazo se debe a cambios fisiológicos en el sistema digestivo durante el período gestacional. Con mayor frecuencia, el estreñimiento en mujeres embarazadas ocurre durante el período de 17 a 36 semanas de gestación.
Causas y factores de riesgo
La principal causa de estreñimiento durante el embarazo son los cambios fisiológicos que ocurren en el cuerpo durante este período:
- aumento de la concentración de progesterona. La progesterona suprime el tono muscular del útero, mientras que su efecto se extiende a todo el músculo liso y conduce a una disminución de la actividad motora del intestino, una violación de su función de evacuación. La concentración de progesterona y sus metabolitos en la sangre aumenta al final del segundo trimestre y permanece establemente alta hasta el parto, lo que tiene un efecto relajante sobre el tejido muscular liso. Reduciendo el tono de los músculos del útero, también relaja los músculos del intestino grueso, activa péptidos reguladores y sustancias inhibidoras involucradas en la regulación del tracto gastrointestinal;
- aumento de la circulación sanguínea en los vasos de la cavidad abdominal. Conduce al desarrollo de edema del tejido rectal;
- ingesta insuficiente de verduras y frutas ricas en fibra: la fibra es necesaria para el movimiento normal del bolo alimenticio a través del tracto digestivo;
- La toxicosis es una causa común de estreñimiento durante el embarazo temprano. Las náuseas reducen el apetito y conducen a la formación de un volumen insuficiente de heces, los vómitos provocan deshidratación;
- ingesta insuficiente de líquidos (muchas mujeres reducen la cantidad de agua consumida durante el embarazo para reducir la hinchazón);
- efectos secundarios de algunos medicamentos (medicamentos que contienen hierro y calcio utilizados para prevenir la anemia, antiespasmódicos para el tratamiento de la toxicosis y amenazas de interrupción del embarazo);
- Disminución de la susceptibilidad de la musculatura intestinal a estímulos fisiológicos. El debilitamiento de los movimientos intestinales rítmicos automáticos en mujeres embarazadas está biológicamente justificado: con una inervación común con el útero, el aumento de la peristalsis podría provocar su actividad contráctil;
- procesos alérgicos, autoinmunes;
- factores psicológicos, el desarrollo de tensión (durante el embarazo, algunas mujeres están sujetas a estrés, miedos irracionales);
- hipodinámica general (baja actividad física, sedentarismo).
Además de esto, los cambios hormonales y anatómicos ocurren en una fecha posterior (desde la semana 16 hasta el parto). El estreñimiento al final del embarazo puede deberse a:
- compresión mecánica del estómago. En la segunda mitad del embarazo, el útero, que aumenta gradualmente de tamaño, comprime los intestinos, lo que dificulta el paso de las heces. En este caso, se altera la circulación sanguínea, se produce estasis venosa en los vasos de la pelvis pequeña;
- una disminución en el nivel de la hormona polipeptídica motilina (ocurre durante el período de la semana 16 a la 36 de gestación), que es responsable de aumentar la actividad motora del tracto digestivo;
- apretar los intestinos al cambiar la posición del feto y bajar la cabeza del niño hacia la pelvis.
Formas de la enfermedad
Según las peculiaridades del tránsito y la evacuación de las heces, el estreñimiento durante el embarazo puede ser:
- cologénico: caracterizado por el lento movimiento del contenido a través del colon;
- proctogénico: asociado con la disfunción del recto y (o) el esfínter anal, se distinguen por violaciones de la evacuación de heces y el acto de defecar.
Por la naturaleza del flujo, se distinguen dos formas de estreñimiento:
- agudo: es una consecuencia de una desaceleración en la capacidad del intestino grueso. La enfermedad tiene una naturaleza episódica y transitoria, su aparición a menudo se asocia con una situación estresante, un cambio en las condiciones nutricionales, un viaje;
- estreñimiento crónico: hablan de ello si, durante tres o más meses, el acto de defecar se lleva a cabo con menos frecuencia de tres veces por semana, o si hay dificultades durante la defecación con la liberación de una masa de contenido intestinal de menos de 35 g por día, el vaciado intestinal es imposible sin tomar laxantes, enema o asistencia manual.
Por la naturaleza de la silla:
- estreñimiento: la retención de heces ocurre durante dos días o más, a menudo el vaciado de los intestinos es insuficiente, las heces pueden tener una consistencia diferente;
- Estreñimiento: el autovaciamiento es difícil, las heces tienen una consistencia dura.
Etapas de la enfermedad
Durante el estreñimiento, hay tres etapas:
- Compensado. La defecación ocurre una vez cada 2-3 días, flatulencia, dolor abdominal. Los síntomas se pueden resolver siguiendo una dieta.
- Subcompensado. Deposición una vez cada 3-5 días, deposiciones dolorosas, manifestaciones extraintestinales de estreñimiento. La limpieza intestinal ocurre después de aplicar un enfoque integrado sin prescribir terapia con medicamentos.
- Descompensado. Retención de heces hasta 10 días o más. La limpieza intestinal es imposible sin el uso de enemas y medicamentos.
Síntomas de estreñimiento en mujeres embarazadas
Los síntomas del estreñimiento dependen de la naturaleza de las causas de la patología. Los principales síntomas son:
- una disminución en la frecuencia de evacuación del contenido del intestino, dificultad para vaciar los intestinos, la defecación es difícil;
- separación durante la defecación de una pequeña cantidad de heces (la masa fecal es inferior a 35 g / día durante tres días o más);
- cambio en la consistencia de las heces, separación de heces de alta densidad, que lesiona el ano;
- desfragmentación de las heces;
- dolor y malestar en el abdomen (generalmente a la izquierda) de carácter tirante. A veces aparecen sensaciones dolorosas en la región anorrectal, pueden ir acompañadas de picazón en la zona anal o sensación de ardor en el recto;
- una sensación de defecación incompleta (el llamado estreñimiento muscular), el vaciado ocurre en varias etapas;
- flatulencia;
- la necesidad de tensar los músculos durante el acto de defecar;
- una sensación de bloqueo en la región anorrectal al pujar;
- identificación visual de vetas de sangre en la superficie de las heces debido a desgarros de la membrana mucosa del canal anal;
- debilidad, náuseas, disminución del apetito, amargura en la boca, letargo, fatiga.
En el curso crónico de la enfermedad en mujeres embarazadas, se observa un estado depresivo, irritabilidad, fijación en la actividad de los intestinos y sospecha.
Diagnóstico de estreñimiento durante el embarazo
Sobre la base de las quejas de la mujer embarazada, se realiza un examen inicial y una recopilación de una anamnesis de la enfermedad, palpación del abdomen, si es necesario, examen de la región perianal, examen digital del recto, evaluación de la contractilidad del esfínter anal, la naturaleza de las heces. Para evaluar el tiempo de tránsito del contenido a través del tracto digestivo, se realiza una prueba de hidrógeno en el aliento.
Fuente: mamuli.club
Métodos de investigación de laboratorio para excluir posibles enfermedades que causan estreñimiento secundario:
- análisis de sangre general;
- análisis de orina general;
- análisis de heces para disbiosis;
- hisopo para la sensibilidad a los antibióticos y la flora;
- prueba inmunológica;
- coprograma.
Si sospecha una enfermedad del tracto digestivo, es posible que se requiera un examen instrumental:
- sigmoidoscopia: le permite evaluar el estado del recto y su membrana mucosa, para identificar la presencia de hemorroides y grietas;
- colonoscopia: detecta la presencia de obstrucciones mecánicas, se realiza solo en las primeras etapas del embarazo y en caso de necesidad urgente.
Los métodos instrumentales adicionales (endoscopia, resonancia magnética) se pueden prescribir solo en indicaciones estrictas.
Las radiografías están contraindicadas durante el embarazo.
Estreñimiento durante el embarazo
No se recomienda a las mujeres embarazadas que tomen medicamentos laxantes; son recetados por un médico solo si es absolutamente necesario. En el tratamiento del estreñimiento durante el embarazo se utiliza un enfoque integrado que consiste en corregir la nutrición, aumentar la actividad motora y realizar masajes.
Recomendaciones de dieta:
- un día debe consumir una cantidad suficiente de líquido, para estimular la motilidad intestinal con el estómago vacío, beber un vaso de agua fría con la adición de una cucharada de miel;
- las comidas deben ser fraccionadas: al menos 5 veces al día en porciones pequeñas, con intervalos iguales entre comidas;
- los alimentos difíciles de digerir se consumen mejor por la mañana;
- la cena debe ser digerible y no abundante;
- aumentar la cantidad de fibra en la dieta, incluido el salvado de alimentos, verduras y frutas, productos lácteos fermentados, cereales sin refinar, algas, grasas vegetales, frutos secos;
- Se excluyen los productos que tienen un efecto fortalecedor y contribuyen a una mayor formación de gases en los intestinos (uvas leguminosas, productos horneados), el uso de té fuerte, café, chocolate, cacao, pan blanco, papilla de sémola, arándanos, bebidas carbonatadas es limitado.
No adopte una posición horizontal inmediatamente después de comer.
Para la hinchazón, se recomienda tomar infusiones de ciruelas pasas, hojas de menta, flores de manzanilla, semillas de alcaravea, eneldo y se permite carbón activado.
Con la ineficacia de la terapia de dieta, primero se recetan medicamentos en forma de supositorios que están permitidos durante el embarazo. Para el tratamiento del estreñimiento durante el embarazo, se eligen agentes con un efecto laxante leve y que provoquen deposiciones de consistencia cercana a la normal. Los laxantes que aumentan el tono muscular y estimulan la motilidad intestinal (sen, aceite de ricino, aloe, preparaciones en forma de sales, laxantes a base de aceites) están categóricamente contraindicados, ya que estos fondos pueden provocar abortos y partos prematuros.
Complicaciones del estreñimiento durante el embarazo
El estreñimiento a largo plazo puede provocar la activación de la microflora oportunista, contribuir al desarrollo de disbiosis intestinal y una disminución de la inmunidad. El esfuerzo de los músculos durante las deposiciones con estreñimiento puede aumentar el tono del útero. En ausencia de una terapia adecuada, el estreñimiento prolongado durante el embarazo puede convertirse en un factor de riesgo para el desarrollo de complicaciones purulentas-sépticas en el período posparto.
Prevención
Para la prevención del estreñimiento durante el embarazo, se recomienda una dieta rica en fibra, mayor ingesta de líquidos, mayor actividad física (gimnasia ligera, yoga para embarazadas, caminar).
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
