Dilatación del cuello uterino durante el parto
El inicio del trabajo de parto es la aparición de contracciones regulares, bajo la influencia de las cuales el cuello uterino comienza a abrirse. Además, este proceso se ve facilitado por la presión y el peso de la vejiga fetal. La expansión gradual continúa durante 8 a 14 horas y termina con la salida de líquido amniótico y la divulgación completa. Luego, el feto es expulsado directamente.
¿Cómo se dilata el cuello uterino?
El útero de una mujer es un órgano hueco formado por tejido muscular. Alrededor de la garganta hay un anillo de músculos: el cuello uterino. Está cerrado durante todo el embarazo. La entrada está protegida por un tapón mucoso, que es una barrera para la penetración de infecciones. El cuello uterino es bastante denso, parece un cilindro de 3 cm de ancho y aproximadamente de la misma longitud. En el centro está el canal cervical. Después de 32 a 34 semanas de embarazo, el cuello uterino se abre y se ablanda gradualmente.
En el examen interno, la faringe uterina pasa por alto la punta del dedo. El feto comienza a descender hacia la pelvis, creando así una cierta presión en el cuello, lo que contribuye a su mayor apertura. A las 36-38 semanas, el cuello uterino ya está completamente aplanado. La expansión comienza con la faringe interna, que en primíparas tiene forma de embudo con la base hacia arriba. Avanzando gradualmente, el feto estira la faringe externa. En mujeres multíparas, la dilatación cervical es más fácil y la faringe interna y externa se expanden casi simultáneamente.
Con cada contracción, bajo la influencia de las hormonas, el cuello uterino se abre primero al dedo y luego a dos. En el momento de la entrega, la extensión completa es de 10 centímetros de diámetro. Con este grado de revelación, la cabeza y el torso del bebé podrán atravesar el canal del parto.
En total, se distinguen tres fases en la primera etapa del parto:
- La fase latente comienza con contracciones regulares de una a dos en diez minutos. En este momento, el cuello uterino se acorta y se alisa. La duración de esta fase es en promedio de 4-6 horas. Las contracciones durante este período, por regla general, no son dolorosas;
- La fase activa se caracteriza por un aumento del trabajo de parto. La intensidad de las contracciones aumenta, haciéndose más frecuentes, fuertes y dolorosas. La apertura del cuello uterino de 2 dedos aumenta a unos 8 centímetros. La duración de este período es de 4 a 6 horas;
- La fase de transición comienza cuando el cuello uterino se ha abierto casi por completo y la intensidad de las contracciones es más de una vez cada siete minutos. Después de esto, viene un debilitamiento del trabajo de parto. La duración de la fase varía de 20 minutos a 1-2 horas; en multíparas, puede estar ausente.
Además, durante la fase activa, el líquido amniótico suele romperse debido a un aumento de la presión intrauterina. El volumen del líquido es de aproximadamente 150-200 ml. Normalmente, el líquido amniótico debe ser claro y ligero. Si, cuando el cuello uterino del útero se dilata con 6-8 centímetros de agua, el agua no se ha ido espontáneamente, entonces el obstetra generalmente realiza una amniotomía, abriendo la vejiga fetal.
Si el cuello uterino no se abre
Durante todo el primer período de parto, se realiza un seguimiento constante de la condición de la mujer en trabajo de parto y del feto. Controlan el curso del trabajo de parto, la ausencia de complicaciones, el bienestar de la mujer embarazada (frecuencia del pulso, presión arterial, secreción del tracto genital, temperatura), dilatación del cuello uterino.
Para el diagnóstico oportuno de la hipoxia intrauterina durante las contracciones y la prevención de una posible muerte fetal, se realiza una monitorización cardíaca constante. La más utilizada es la cardiotocografía indirecta, en la que se mide la frecuencia cardíaca mediante ecografía.
El hecho de que el canal de parto de una mujer esté preparado se evidencia por la apertura del cuello uterino a un dedo o más. Esto se determina mediante un método manual, que se denomina encuesta interna. Se realiza con guantes estériles, y la entrada a la vagina se trata con una solución desinfectante. La matrona puede así determinar el grado de preparación cervical, el estado del líquido amniótico, la posición del niño y la altura de la cabeza.
Si el cuello uterino no se abre y la mujer está a punto de dar a luz, se realiza la estimulación. También se suele realizar después de las 40 semanas de embarazo, ya que la placenta está envejeciendo y no puede realizar plenamente sus funciones. La preparación artificial de la faringe se realiza de dos formas: con medicación y sin medicación.
El primer método se usa solo en un entorno hospitalario, mientras que el cuello uterino se dilata con medicamentos:
- Introducción completa de palitos de algas marinas en el canal cervical. Bajo la influencia de la humedad, después de aproximadamente 4-5 horas, los palos comienzan a hincharse, expandiendo así el agujero. Además, las algas marinas secretan prostaglandinas endógenas, que aceleran la maduración del cuello uterino, preparándolo así para el parto;
- El uso de prostaglandinas artificiales en forma de supositorios o gel. Esto le permite lograr el resultado deseado en unas pocas horas;
- Además, la dilatación del cuello uterino se acelera después de perforar la vejiga fetal. Como resultado, la cabeza fetal desciende, lo que aumenta la presión sobre el canal.
El método no farmacológico se puede utilizar de forma independiente, pero al mismo tiempo, tenga mucho cuidado:
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Primera etapa del trabajo de parto: dilatación del cuello uterino Un enema de limpieza irrita la parte posterior del útero y hace que se contraiga. También ayuda a la rápida descarga del tapón mucoso, acelerando el curso del parto. Es necesario hacerlo solo para aquellas mujeres que ya hayan tenido la fecha de nacimiento esperada, es decir, un bebé a término;
- El sexo también es un estimulante para abrir el cuello uterino con 2 dedos o más. El caso es que el semen contiene prostaglandinas, que son parte de las sustancias que se utilizan en el hospital para acelerar el parto. Sin embargo, si el tapón mucoso ya se ha alejado, entonces no se recomienda usar este método, para no llevar la infección al útero;
- El ejercicio (trapear, limpiar la casa, subir o bajar escaleras) es otra forma de preparar mejor el cuello uterino para el parto. Pero lo principal es no exagerar, especialmente si hay antecedentes de hipertensión, preeclampsia o placenta previa.
En algunos casos, es necesario hospitalizar previamente a una mujer en un hospital para prepararse para el próximo parto. Los médicos llevarán a cabo un examen exhaustivo de laboratorio, clínico e instrumental allí para seleccionar el momento y los métodos de parto.
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