Terapia manual para la osteocondrosis de la columna cervical
El contenido del artículo:
- Objetivos
- Métodos básicos de terapia manual.
- Metodología
- Mecanismo de acción de los procedimientos
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Complicaciones
- Vídeo
La terapia manual para la osteocondrosis de la columna cervical es uno de los componentes del tratamiento conservador e incluye principalmente técnicas manuales que tienen como objetivo reducir los síntomas de la enfermedad. El efecto es sobre el sistema músculo-ligamentoso y musculoesquelético.
La retroalimentación positiva de los pacientes en promedio en 30-40% de los casos (más a menudo ocurre un efecto positivo en formas más leves de la enfermedad).
La terapia manual para la osteocondrosis puede ser eficaz como parte de un tratamiento complejo
Objetivos
- Reducir las manifestaciones del síndrome radicular, es decir, reducir o detener el dolor.
- Eliminación del espasmo reflejo de músculos tensos debido a impulsos patológicos de una raíz nerviosa comprimida. De hecho, esta es una reacción fisiológica natural del cuerpo para crear un corsé muscular protector alrededor del área afectada.
- Eliminación de puntos gatillo miofasciales. Estas son áreas en las que, debido a un estrés prolongado, se produce una deformación de la regulación nerviosa propioreceptora. Como resultado, surgen focos, desde los cuales se envían señales de dolor incorrectas al sistema nervioso. Se forma un círculo patológico: compresión del paquete neurovascular por el disco afectado (síndrome radicular) - espasmo muscular reflejo - tiempo - formación de zonas patológicas de inervación (desencadenantes) - impulsos patológicos desde los desencadenantes formados hasta la médula espinal - intensificación de las manifestaciones del síndrome radicular.
- Restauración parcial de la función de la parte deformada de la columna vertebral (regeneración del disco intervertebral). El efecto sobre la movilidad de las vértebras surge no debido a una acción mecánica directa, sino indirectamente debido a la mejora de la circulación sanguínea local, la restauración del tono muscular y la estimulación de los procesos metabólicos en los tejidos.
- Eliminación parcial de los trastornos hemodinámicos y tróficos (acúfenos, mareos, dolor de cabeza, alteración de la sensibilidad).
Métodos básicos de terapia manual
- masaje (no clásico, pero una versión más suave de amasar y estirar los músculos);
- relajación post-isométrica;
- relajación posisotónica;
- relajación y estiramiento recíprocos;
- presión local de los puntos gatillo miofasciales;
- Movilización rítmica y posicional (dirigida principalmente a eliminar bloqueos articulares y se usa relativamente raramente para la columna).
El médico (quiropráctico) prescribe el número específico de sesiones, el método de exposición y el tiempo de la conducta después de un examen completo.
Metodología
Hay varias formas de llevar a cabo un conjunto de medidas para la terapia manual (la secuencia de acciones se presenta en la tabla).
| Método de exposición | Enfoque principal | Metodología |
| Masaje (etapa inicial) | Tono aumentado, microcirculación mejorada. |
Aunque es uno de los tipos de terapia manual, generalmente se divide en una categoría separada de la terapia manual. Tipo de impacto: Amasadura; Frotamiento; · Estiramiento; Retortijón. |
| Movilización y automovilización (etapa intermedia) | Estiramiento de los ligamentos, aumento del espacio interarticular, aumento del flujo de salida venoso y linfático. | Efectos preparatorios suaves sobre las articulaciones. |
| Manipulación (etapa final) |
Eliminación del síndrome de dolor, eliminación del espasmo muscular, restauración de movimientos. |
Se requiere realizar movimientos forzados bruscos en las articulaciones. El paciente puede escuchar un crujido en las articulaciones mientras realiza. La regla general es baja amplitud y alta velocidad. |
Opciones de tratamiento:
| Nombre | Descripción |
| Kinesiología aplicada | Basado en el supuesto de que existe una relación entre las estructuras musculares y los órganos internos. Actualmente se considera una terapia alternativa y no tiene ensayos clínicos convincentes. Se prescribe en casos raros. |
| Acupuntura (acupuntura) |
La técnica se asocia con un efecto reflejo sobre los plexos nerviosos utilizando agujas especiales. Se requiere conocimiento de anatomía topográfica (proyección de raíces nerviosas sobre la piel). Tiene una serie de desventajas, y la más significativa es la individualidad del lecho de los plexos nerviosos (no siempre es posible, incluso con el conocimiento adecuado, entrar en la zona deseada). |
| Acupresión | Otra opción para la reflexología, pero, a diferencia de la opción anterior, los puntos de acupuntura están influenciados por los dedos. |
| Liberación miofascial | Una técnica especial que combina relajación y estiramiento del tejido muscular al mismo tiempo. |
| Terapia craneosacral | Está asociado con el efecto simultáneo sobre los huesos del cráneo (en la base) y el sacro. Se usa con más frecuencia para la localización lumbar de la enfermedad, con la osteocondrosis cervical se usa con relativa poca frecuencia. |
| Masaje de drenaje linfático | Destinado a incrementar el flujo linfático y reducir la estasis venosa. Elimina los síntomas hemodinámicos de la osteocondrosis. Es un buen complemento del tratamiento si se realiza correctamente. La sesión dura una media de 30 a 60 minutos. Un curso de tratamiento consta de 5-10 sesiones. |
La terapia puede durar de 2 a 3 meses con interrupciones e incluir una variedad de tratamientos.
Mecanismo de acción de los procedimientos
- Impacto mecánico en la zona afectada (métodos manuales y de hardware). Efecto dirigido sobre la normalización del tono muscular en el cuello (zona del cuello)
- La acción refleja se asocia con un efecto efectivo sobre los propioceptores de músculos, ligamentos y cápsulas articulares (inhibición de señales patológicas a nivel de los cuernos posteriores de la médula espinal).
El masaje es una de las técnicas de la terapia manual.
Indicaciones
Hay una serie de indicaciones para la terapia manual:
- La derrota de uno o más discos intervertebrales.
- Etapa de formación de hernias intervertebrales.
- Bloqueo funcional 2-3 grados.
- La etapa de remisión o compensación. En la fase aguda, el método causa dolor adicional.
Puede utilizarse para lesiones polisegmentarias de la columna vertebral (regiones cervical y torácica o regiones cervicales y lumbares).
Contraindicaciones
- Neoplasias malignas en etapa terminal. Esta contraindicación es especialmente importante en los osteosarcomas.
- Enfermedades infecciosas e inflamatorias de diversos orígenes en la etapa aguda.
- Enfermedades del sistema musculoesquelético con deformaciones severas, inflamación o procesos distróficos. Las enfermedades más típicas de este grupo: poliartritis, artrosis, hernias intervertebrales en etapa de secuestro.
- Lesiones traumáticas recientes de la columna.
- Anomalías del desarrollo de la columna vertebral.
- Hipertensión arterial en etapa de descompensación.
- Embarazo y posparto temprano.
- Postoperatorio temprano.
La lista anterior se puede complementar según el cuadro clínico individual de la osteocondrosis cervical (predominio de un síndrome específico, etapa de la enfermedad).
Complicaciones
Cualquier efecto en el cuerpo puede tener complicaciones; con la terapia manual, la probabilidad de que ocurran es del 5-7%. Complicaciones hepáticas aproximadas:
- Fracturas de costillas, vértebras u otras estructuras. Ocurre extremadamente raramente (no más del 0.1%).
- Desplazamiento de superficies articulares bajo una presión mecánica significativa. A menudo ocurre cuando se intenta reposicionar las vértebras en relación con las superficies articulares en violación de la técnica y las reglas de la terapia manual (por lo tanto, solo se permite el estiramiento del tejido muscular sin intentar reposicionar las estructuras óseas).
- Infracción de una hernia intervertebral. Ocurre en el caso de un diagnóstico incorrecto (la etapa de la hernia es importante) y el nombramiento de un curso de terapia manual para el secuestro de la hernia.
- Está demostrado que se realiza solo bajo la supervisión de un especialista para evitar incluso un riesgo mínimo de complicaciones.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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