Presión intracraneal: síntomas en adultos, causas, diagnóstico, tratamiento
El contenido del artículo:
- ¿Qué es la presión intracraneal?
- ¿Qué causa el aumento de la presión intracraneal?
- Signos de hipertensión intracraneal
- Diagnóstico
- Cómo tratar la hipertensión intracraneal
- Vídeo
La presión intracraneal normalmente puede oscilar entre 7,5 y 15 mm Hg. Arte. En los niños, los valores normales son ligeramente más bajos que en los adultos. Un aumento en los valores por encima de lo normal (hipertensión intracraneal), por regla general, es de naturaleza secundaria y es una condición patológica que puede ocurrir en adultos y niños y conducir al desarrollo de consecuencias adversas. A valores superiores a 30 mm Hg. Arte. Posiblemente daño irreversible al tejido cerebral, incluso que lleve a la muerte.
¿Qué es la presión intracraneal?
La presión dentro del cráneo se debe principalmente a la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR) contenido en algunas estructuras del cerebro, en parte por la presión de la sangre en los vasos y, en algunos casos, el líquido tisular.
¿Por qué es peligroso criarlo? El hecho es que el cerebro está ubicado en el cráneo, es decir, está rígidamente limitado por estructuras óseas. Un aumento de la presión en un espacio tan reducido conduce a la compresión de las estructuras cerebrales, lo que provoca trastornos neurológicos, principalmente dolor de cabeza. La hipertensión intracraneal prolongada puede causar complicaciones graves.
El aumento de la presión craneal se manifiesta principalmente por un intenso dolor de cabeza.
La presión dentro del cráneo, a diferencia de la presión arterial, no se puede medir en casa por su cuenta, para ello se utilizan métodos instrumentales especiales. ¿Cómo saber si una persona tiene una presión craneal alta? Por lo general, su presencia está indicada por una tríada característica de signos:
- Dolor de cabeza.
- Vómitos
- Fondo de ojo congestivo (determinado por un oftalmólogo).
¿Qué causa el aumento de la presión intracraneal?
Por lo general, la hipertensión intracraneal ocurre con un aumento en el volumen de líquido cefalorraquídeo, líquido tisular (edema cerebral), sangre (congestión venosa), así como cuando se forman neoplasias (quiste, tumor, hematoma) en el cerebro.
Un aumento a corto plazo de la presión craneal se produce en personas sanas al toser, estornudar, inclinar el cuerpo, situaciones estresantes, esfuerzo físico excesivo, etc. Sin embargo, en tales casos, vuelve rápidamente a la normalidad.
Un aumento prolongado de la presión dentro del cráneo, por regla general, actúa como un signo clínico de una enfermedad en particular y no es una patología independiente, es decir, es de naturaleza secundaria. El motivo del aumento persistente de la presión intracraneal es el traumatismo craneoencefálico, la inflamación del cerebro y sus membranas (meningitis, encefalitis), neoplasias en el área de la cabeza, accidente cerebrovascular, hidrocefalia. Con menos frecuencia, intoxicación con sales de metales pesados, gases venenosos, alcohol metílico o etílico.
La hipertensión intracraneal puede ser causada por una neoplasia en el cerebro.
El desarrollo de hipertensión intracraneal es una predisposición genética, sobrepeso, hipertensión, hipertiroidismo, trastornos suprarrenales y / o hepáticos, enfermedades parasitarias, osteocondrosis de la columna cervical, otitis media, bronquitis, mastoiditis, tomar ciertos medicamentos (fármacos antibacterianos, corticosteroides, orales). anticonceptivos).
En los bebés, las causas de la afección patológica pueden ser toxicosis tardía en la madre durante el embarazo (gestosis), hipoxia prenatal, trauma al nacer (la principal causa de patología en niños del primer año de vida), prematuridad.
La disminución patológica de la presión dentro del cráneo (hipotensión intracraneal) puede ocurrir en un contexto de violación de la integridad de los huesos del cráneo y las meninges, sobredosis de ciertos medicamentos, pérdida de líquido cefalorraquídeo durante la punción lumbar o drenaje de los ventrículos del cerebro.
Signos de hipertensión intracraneal
El síntoma principal de la presión intracraneal en adultos es dolor de cabeza, vómitos y congestión del fondo de ojo.
El síndrome de dolor con aumento de la presión craneal tiene un cierto carácter: el dolor de cabeza se intensifica por la mañana, lo que se explica por el aumento de la producción de líquido cefalorraquídeo de 4 a 6 de la mañana; o después de despertarse en otro momento (por ejemplo, después de una siesta). Dolor punzante, presionando los ojos. Aumenta con la tos y los estornudos, así como con un cambio de posición corporal, especialmente al bajar la cabeza. Tomar analgésicos no trae alivio.
El vómito en este caso no está asociado con la ingesta de alimentos. También aparece con frecuencia por la mañana y puede ser múltiple. Después de eso, la intensidad del dolor de cabeza disminuye.
La denominada cabeza del nervio óptico estancada, o congestión del fondo de ojo, es una inflamación de la cabeza del nervio óptico que se encuentra en el examen oftalmológico. Este es uno de los signos patognomónicos, es decir, característicos de esta afección en particular. El resto de síntomas de la presión intracraneal en mujeres y hombres no son específicos y se pueden observar en otras enfermedades.
Otros síntomas: mareos, alteraciones visuales, somnolencia, letargo, fatiga, distracción, deterioro de la memoria, irritabilidad, cambios de humor, aumento o disminución de la presión arterial. Además, los pacientes pueden quejarse de aumento de la salivación, náuseas, aumento de la sudoración, escalofríos, aumento de la sensibilidad de la piel, dificultad para respirar, paresia muscular, dolor en la columna.
Las alteraciones por parte del analizador visual son síntomas comunes, que incluyen disminución de la visión periférica, visión doble, visión borrosa, ataques periódicos de ceguera y disminución de la respuesta a la luz. Además, la forma del globo ocular puede cambiar en los pacientes. En algunos casos, el globo ocular sobresale tanto que el paciente no puede cerrar los ojos por completo.
El vómito, después de lo cual el dolor de cabeza disminuye, es uno de los síntomas de la hipertensión intracraneal.
Es mucho más difícil comprender que la presión craneal aumenta en los bebés. Esta condición se manifiesta por letargo, llanto, hinchazón de la fontanela y su pulsación, agrandamiento de la cabeza, protuberancia de la red de vasos sanguíneos en el cuero cabelludo, convulsiones, movimientos oculares involuntarios. En los bebés, pueden producirse vómitos, tono muscular desigual (algunos músculos están relajados y otros tensos), alteraciones del sueño.
La patología tiende a progresar y, en ausencia de un tratamiento adecuado oportuno, puede conducir al desarrollo de consecuencias, incluidas irreversibles, asociadas con la compresión prolongada de las estructuras cerebrales. Estos incluyen: alteración de la coordinación de movimientos (con daño al cerebelo), arritmias cardíacas, reflejos (en caso de compresión del tronco encefálico), alteraciones del habla, trastornos mentales, pérdida de visión, parálisis, accidente cerebrovascular, epilepsia, muerte.
El riesgo de muerte aumenta si el paciente presenta alteraciones de la marcha, incontinencia urinaria y fecal, trastornos de los sistemas cardiovascular y respiratorio, pérdida del conocimiento, coma.
Diagnóstico
Para hacer un diagnóstico, se utilizan los datos obtenidos durante la recopilación de quejas y anamnesis, el examen del paciente, en particular, oftálmico. El examen del fondo de ojo permite detectar pequeñas hemorragias características en la retina, aumento de los vasos sanguíneos del globo ocular y edema de la cabeza del nervio óptico. La detección de tales signos en presencia de un cuadro clínico característico permite establecer un aumento de la presión craneal.
Para detectar una enfermedad primaria, se realiza un examen, que incluye métodos instrumentales y de laboratorio (imágenes por resonancia magnética o computarizada, electroencefalografía, etc.).
El examen del fondo de ojo revela la inflamación característica de la cabeza del nervio óptico.
La elección de uno u otro método para medir la presión dentro del cráneo depende de la edad del paciente y de las características del curso de la enfermedad. En los niños del primer año de vida se suele utilizar la neurosonografía y la ecoencefalografía. Puede ser necesaria una punción de los ventrículos del cerebro (o columna lumbar) con medición de presión. La punción desempeña otra función: permite el diagnóstico de laboratorio del líquido cefalorraquídeo si se sospecha una naturaleza infecciosa o tumoral de la patología. Al medir, también se deben tener en cuenta los cambios cíclicos en el indicador, lo que permite obtener más información que al determinar un valor promedio separado.
Durante el diagnóstico se pueden detectar edema, aumento o disminución del volumen de los ventrículos del cerebro, hemorragias, neoplasias, aumento del espacio entre las meninges, divergencia de las suturas craneales, desplazamiento de estructuras cerebrales y otros cambios en la estructura del cerebro y tejidos circundantes.
El diagnóstico diferencial se lleva a cabo con epilepsia, migraña, enfermedades metabólicas, trastornos psicosomáticos (la psicosomática en medicina es el desarrollo de enfermedades somáticas, es decir, corporales bajo la influencia de factores psicológicos).
Cómo tratar la hipertensión intracraneal
¿Qué hacer si aumenta la presión craneal? Cómo deshacerse de él? El tratamiento va en dos direcciones principales:
- Reducción de la presión intracraneal para eliminar la compresión de las estructuras cerebrales y los síntomas dolorosos de la patología.
- Eliminación de la causa de la hipertensión intracraneal, es decir, tratamiento de la enfermedad subyacente.
Dependiendo de los resultados del examen, se pueden utilizar métodos tanto conservadores como quirúrgicos.
El objetivo principal del tratamiento conservador, y en casos difíciles, y quirúrgico es reducir la presión del líquido cefalorraquídeo.
La terapia con medicamentos consiste en el nombramiento de diuréticos, diuréticos que le permiten eliminar el exceso de líquido del cuerpo y, por lo tanto, reducir la presión, incluida la presión intracraneal. También se utilizan fármacos que mejoran la circulación cerebral, antiinflamatorios esteroides, analgésicos y antieméticos.
El masaje de cuello puede ayudar a aliviar la presión craneal levemente aumentada
En algunos casos se utiliza fisioterapia: magnetoterapia, electroforesis de fármacos, acupuntura, masaje de la columna y zona del cuello cervical, ejercicios de fisioterapia, ducha circular. Dichos métodos generalmente se usan para formas de patología no complicadas, cuando no hay peligro para la vida del paciente.
Además del tratamiento principal, se pueden utilizar remedios a base de plantas medicinales (tintura de peonía, menta piperita, agripalma, valeriana).
Se recurre al tratamiento quirúrgico cuando la farmacoterapia es ineficaz o por motivos de salud. Consiste en desviar, creando una vía artificial para la salida del líquido cefalorraquídeo. El exceso de líquido cefalorraquídeo a través de un tubo especialmente insertado se bombeará desde los ventrículos del cerebro a la cavidad abdominal o al espacio entre las meninges en la base del cerebro. Si se coloca una derivación en un niño, puede ser necesario alargarla varias veces a medida que el niño crece.
Además, el tratamiento quirúrgico se lleva a cabo en el tratamiento de ciertas neoplasias: aneurismas, hematomas, quistes, tumores.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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