Cómo verificar la presión intracraneal, determinar la hipertensión intracraneal en adultos y niños
El contenido del artículo:
- Síntomas de aumento de la presión craneal
- Cómo controlar la presión intracraneal en un adulto
- Cómo medir la presión intracraneal en un niño.
- Causas de la hipertensión intracraneal.
- Enfoque de tratamiento
- Vídeo
Cómo determinar la presión intracraneal cuando aumenta es una pregunta natural que surge en personas que padecen síntomas de patología, el principal de los cuales es un dolor de cabeza doloroso.
El aumento de la presión intracraneal (PIC), que también se denomina hipertensión intracraneal, es una condición peligrosa, ya que la compresión prolongada del cerebro provoca deterioro de sus funciones, alteraciones estructurales y en los casos más graves, puede provocar la muerte.
Es más conveniente diagnosticar el aumento de la PIC mediante oftalmoscopia
Si se sospecha hipertensión intracraneal, es necesario consultar a un médico y someterse a un examen, ya que no es posible controlar la presión intracraneal en el hogar. ¿Qué síntomas pueden indicar esta patología?
Síntomas de aumento de la presión craneal
Para el aumento de la presión intracraneal, es característica una tríada de signos:
- Dolor de cabeza. El dolor en este caso se intensifica por la noche, más cerca de la mañana, no se alivia o se alivia mal con analgésicos, aumenta con un cambio en la posición del cuerpo, especialmente cuando se baja la cabeza, y tiene un carácter opresivo y explosivo.
- Náuseas vómitos. Estos síntomas no se asocian a la ingesta de alimentos, aparecen y se intensifican a medida que se intensifica el dolor de cabeza; después de los vómitos, que pueden repetirse, el dolor de cabeza suele disminuir.
- Discapacidad visual. Esto puede ser una disminución de la agudeza visual, la aparición de manchas y destellos delante de los ojos, pérdida de los campos visuales laterales. Este síntoma está asociado con la hinchazón de la cabeza del nervio óptico debido a la compresión.
Además, a menudo aparecen mareos, letargo, alteraciones del ritmo cardíaco, sudoración excesiva y disminución de las funciones cognitivas.
En los niños, es mucho más difícil reconocer el aumento de la presión intracraneal por manifestaciones externas. Los síntomas que pueden indicar patología en recién nacidos y bebés incluyen:
- ansiedad y fuerte llanto del niño sin motivo aparente;
- fontanela abultada;
- aumento de tamaño desproporcionado de la cabeza que no corresponde a la norma de edad;
- la aparición de una red venosa en el cuero cabelludo;
- estrabismo;
- trastornos del sueño;
- regurgitación frecuente y / o vómitos profusos (los vómitos no están asociados con la ingesta de alimentos);
- convulsiones
Los niños mayores de 2 años pueden tener un retraso en el desarrollo físico y mental.
Sin embargo, debe tenerse en cuenta que los signos clínicos no son una base completamente confiable para realizar un diagnóstico, son necesarios estudios instrumentales para confirmar la hipertensión intracraneal y determinar tácticas terapéuticas.
Cómo controlar la presión intracraneal en un adulto
Lo primero que se requiere ante la sospecha de hipertensión intracraneal es un examen oftalmológico, que revela el llamado fondo de ojo congestivo: hinchazón de los discos ópticos, vasos sanguíneos dilatados, etc. Se trata de un método sencillo, económico y muy informativo, suficiente para para diagnosticar aumento de la PIC.
Sin embargo, la hipertensión intracraneal a menudo no es una enfermedad independiente, sino solo un signo de otra patología primaria. Para identificarlo o excluirlo por completo, puede ser necesario un diagnóstico aclaratorio, incluida la medición de la presión intracraneal.
Los métodos para medir la presión intracraneal se clasifican en invasivos o no invasivos. Los métodos invasivos se utilizan solo cuando se trata de patología grave, por ejemplo, lesión cerebral penetrante, tumor, etc. Su ventaja es la capacidad de reducir rápidamente el exceso de presión eliminando parte del líquido cefalorraquídeo (o sangre, si hablamos de hematoma) … Los métodos invasivos incluyen:
- epidural: el dispositivo de medición se coloca en un orificio perforado en el cráneo, entre el cráneo y la duramadre, se lleva a la parte lateral del ventrículo cerebral, donde se toman las mediciones;
- subdural: se inserta un tornillo subdural en el orificio de trepanación en el cráneo, con la ayuda del cual se toman las medidas;
- intraventricular: se inserta un catéter en el cráneo a través de un orificio de trépano y mide el nivel de presión intracraneal.
Además de la oftalmoscopia, los diagnósticos no invasivos de la presión intracraneal incluyen:
- ecoencefalografía: un método de diagnóstico por ultrasonido que le permite evaluar el estado de las estructuras cerebrales, la pulsación cerebral y una serie de otros indicadores;
- Doppler transcraneal del cerebro: un examen de ultrasonido de los vasos sanguíneos del cerebro utilizando el efecto Doppler, en el que se mide la velocidad del movimiento de la sangre en el medio de la vena basal y el seno venoso;
- Método otoacústico: la conclusión sobre el nivel de presión intracraneal se basa en el grado de desplazamiento de la membrana timpánica.
Además, se puede conocer el nivel de presión intracraneal en base a los resultados de la resonancia magnética o tomografía computarizada, que permiten visualizar el llenado de los vasos sanguíneos, el estado de las vías de circulación del LCR, la presencia de neoplasias y el desplazamiento de las estructuras cerebrales.
Cómo medir la presión intracraneal en un niño
En los niños, la PIC se mide utilizando los mismos métodos que en los adultos, pero en los bebés con fontanelas abiertas hay otra prueba que se prefiere en gran medida. Estamos hablando de neurosonografía, un examen de ultrasonido del cerebro, que es informativo, además seguro e indoloro.
Hasta que se cierren las fontanelas del niño, se usa la neurosonografía para medir la PIC
Causas de la hipertensión intracraneal
La presión craneal alta ocurre en pacientes de todas las edades y requiere tratamiento inmediato, ya que puede causar trastornos funcionales irreversibles y, a veces, estructurales del cerebro.
Se observa un aumento de la presión intracraneal con una producción excesiva de líquido cefalorraquídeo, así como una violación de su flujo de salida. Este último es más común y puede ocurrir en el contexto de hidrocefalia, meningitis, encefalitis, otitis media, malaria, traumatismo craneoencefálico, lesión de los vasos sanguíneos del cuello, hipertensión, hemorragias cerebrales, tumores y quistes del cerebro.
A veces no se puede encontrar la causa, en cuyo caso se diagnostica hipertensión intracraneal idiopática. El sobrepeso, las situaciones estresantes frecuentes, la mala alimentación, la presencia de malos hábitos, un estilo de vida pasivo contribuyen al desarrollo de la patología.
Enfoque de tratamiento
El régimen de tratamiento para la hipertensión intracraneal depende de su causa, la gravedad de los signos clínicos y se alegra de las indicaciones individuales. Con base en estos parámetros, el tratamiento puede ser conservador, quirúrgico y combinado.
La terapia con medicamentos consiste en el uso de diuréticos, sedantes, antiespasmódicos, analgésicos.
El tratamiento quirúrgico implica la extirpación de neoplasias (tumores, quistes, hematomas) y / o cirugía de derivación, es decir, la creación de un flujo de salida artificial para el líquido cefalorraquídeo.
Además del tratamiento principal, se pueden utilizar fisioterapia, masajes, remedios caseros (después de consultar a un médico).
En la hipertensión intracraneal idiopática, se requiere una corrección del estilo de vida: nutrición adecuada, normalización del trabajo y el descanso, actividad física regular pero moderada, estancia diaria al aire libre.
Vídeo
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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