Presión intracraneal en niños: síntomas, causas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Síntomas de presión intracraneal en niños.
- Causas de aumento de la presión intracraneal
- Cómo determinar la presión intracraneal en niños.
- Tratamiento de la presión intracraneal en niños.
- Vídeo
¿Qué es la presión intracraneal en los niños y existen diferencias con los adultos? La estructura del cráneo humano asume la presencia de un sistema cerrado de canales que contienen líquido cerebral: líquido cefalorraquídeo. Circula constantemente, realizando una serie de tareas, desde el trofismo (nutrición) del cerebro, hasta protegerlo de lesiones y conmociones cerebrales. El LCR puede ejercer presión sobre las estructuras del cerebro; es este parámetro el que se llama presión intracraneal. Los niños son especialmente sensibles a los cambios en la presión intracraneal debido a la especial vulnerabilidad del sistema nervioso debido a la edad, así como a la presencia de estructuras cartilaginosas en el cráneo.
El aumento de la presión intracraneal en niños pequeños puede manifestarse como una cabeza agrandada
Síntomas de presión intracraneal en niños
Los signos de presión intracraneal en un niño varían según la edad y la naturaleza de la patología. Se distinguen varios grupos de edad para diferenciar el cuadro clínico - los niños de 2 a 5 años son referidos al grupo más joven, y de 5 a 9 años - al mayor. Debido a la osificación de las estructuras del cráneo, la presión intracraneal se presta bien a un tratamiento conservador en niños mayores (10 y 11 años), por eso no es críticamente peligrosa para ellos.
Los síntomas comunes en los niños pequeños incluyen:
- Inquietud al anochecer y por la noche, alteraciones del sueño, llanto violento. La causa es un aumento de la presión intracraneal debido a la posición horizontal del cuerpo. En este caso, el sistema venoso del cráneo recibe más sangre, por lo que los senos nasales se hinchan y la presión aumenta.
- Náuseas y vómitos. Asociado a la presión sobre las estructuras del bulbo raquídeo, que son responsables del reflejo nauseoso. Es necesario distinguir este síntoma de los vómitos asociados con la sobrealimentación del niño o la intoxicación alimentaria. El vómito de génesis central no está asociado con la ingesta de alimentos, ocurre varias veces al día y la naturaleza del vómito no cambia.
- Mayor tamaño de la cabeza. Esto es posible en un bebé menor de 1 año, ya que en los niños mayores las fontanelas se osifican. En los niños pequeños, las estructuras cartilaginosas del cráneo dominan, por lo que las fontanelas se hinchan, las costuras del cráneo divergen y el lóbulo frontal aumenta significativamente. Visualmente, esto se manifiesta por un aumento en la cabeza.
- Red venosa subcutánea marcada. E Si el niño aumenta la presión craneal, y las venas congestionadas contrastan debajo de la piel también se nota la vasculatura.
- Síntoma de Graefe. Este síntoma es específico del trauma del nacimiento, pero a veces también se manifiesta con un aumento de la presión en el sistema de LCR. Se caracteriza por movimientos espontáneos hacia abajo de los ojos, con una franja blanca de esclerótica visible entre el borde superior del iris y el párpado superior.
Síntomas inespecíficos asociados con un aumento de la presión intracraneal indirectamente: llanto frecuente, negativa a alimentarse, retraso en el desarrollo, letargo y letargo.
Los niños mayores pueden quejarse de las sensaciones subjetivas que les provoca la presión arterial alta. En este caso, es algo más fácil diagnosticar la condición patológica. Principales características:
- Vómitos que no alivian. Ocurre debido a la irritación de los centros del vómito. Repetido muchas veces, el niño se queja de náuseas, que no desaparecen después de un ataque de vómitos.
- Dolor de cabeza. El dolor se siente detrás de los globos oculares (el líquido cefalorraquídeo presiona el espacio detrás de ellos), así como en el área de los lóbulos frontal y temporal.
- Síntomas de irritación de los nervios ópticos. El niño se queja de destellos frente a los ojos, "trenes" de colores que alcanzan objetos, visión doble.
- Trastornos del sueño. Causado por una mayor compresión del cerebro y dolor en la posición supina.
La presión intracraneal alta priva al niño del apetito, lo vuelve letárgico y de mal humor durante todo el día.
Un aumento adicional de la presión intracraneal puede conducir al desarrollo de consecuencias peligrosas. Por parte del sistema nervioso, se trata de un retraso mental (especialmente peligroso durante la formación activa y el desarrollo del cerebro, a los 3-4 años), retraso en el desarrollo físico, discapacidad visual y otros trastornos neurológicos.
Causas de aumento de la presión intracraneal
¿Qué causa un aumento de la presión dentro del cráneo? Todas las causas de líquido cerebral a alta presión se dividen en orgánicas y funcionales. El primero sugiere la presencia de patología orgánica y el segundo, una violación de la función de circulación del líquido cefalorraquídeo. Es necesario entender que no existe evidencia directa, excepto para medir la presión, y sus indicadores óptimos son individuales para cada uno, solo existen estándares de edad promedio.
Las razones orgánicas incluyen:
- lesión cerebral con posterior deformación de las estructuras cerebrales;
- enfermedades infecciosas del cerebro: encefalitis, meningitis;
- tumores cerebrales;
- daño tóxico al tejido cerebral;
- hemorragia intracerebral.
Las razones funcionales incluyen:
- una gran cantidad de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro;
- malas condiciones de circulación del líquido cefalorraquídeo: deterioro de su flujo de salida o paso a través de los canales apropiados;
- distonía vegetativo-vascular, violación del tono muscular.
La presión intracraneal puede fluctuar bajo la influencia de la presión atmosférica, por lo que un ligero aumento de la misma no indica necesariamente ninguna patología.
Cómo determinar la presión intracraneal en niños
No será posible establecer un diagnóstico de forma independiente y averiguar el valor exacto de la presión intracraneal; para esto, debe comunicarse con un neurólogo. Recopilará anamnesis, preguntará a los padres sobre las manifestaciones primarias y también examinará al niño y determinará cuáles de los síntomas son más pronunciados. El médico presta especial atención a los reflejos patológicos del globo ocular, fontanelas abultadas. Para comprender si la afección es independiente o está causada por otra enfermedad, es necesario medir la presión del líquido cefalorraquídeo y compararla con la norma de edad.
Si se sospecha un aumento de la presión intracraneal, el niño debe ser examinado por un oftalmólogo.
Cuando un neurólogo identifica signos característicos, se envía al paciente a una consulta con un oftalmólogo. El oftalmólogo revisará la visión (el aumento prolongado de la presión intracraneal provoca su deterioro), examina el fondo de ojo, donde se pueden encontrar angiopatías, que indican un aumento persistente y prolongado de la presión en el cráneo.
¿Qué hacer a continuación? El siguiente paso en el diagnóstico es la neurosonografía o ecografía del cerebro. Este método es más informativo en niños pequeños con áreas blandas del cráneo. La neurosonografía le permite ver la deformación de las estructuras medianas del cerebro, los cambios en el tamaño y la posición de los ventrículos del cerebro, el desplazamiento de la fisura interhemisférica mediana. Este método no es invasivo e inofensivo para el niño, si se observa la frecuencia del examen. En niños de 6, 7 y 8 años, cuando las fontanelas ya están completamente crecidas, se realiza una TC (tomografía computarizada) y una resonancia magnética (RM) del cerebro.
Si se confirma el diagnóstico de aumento de la presión intracraneal y tiene un sustrato morfológico, se prescribe tratamiento.
Tratamiento de la presión intracraneal en niños
¿Cómo aliviar la presión intracraneal alta? Para esto, se prescribe una terapia compleja, dirigida a reducir las manifestaciones clínicas y eliminar la causa principal de la patología. Al mismo tiempo, se toman medidas preventivas que aumentan significativamente la efectividad del tratamiento: normalizan el sueño y la vigilia, garantizan la estancia diaria del niño al aire libre, una nutrición equilibrada, una actividad física moderada pero regular (en particular, la natación).
La terapia con medicamentos consiste en el uso de diuréticos que eliminan la humedad del cuerpo, reducen el volumen de sangre circulante y, en consecuencia, la cantidad de líquido cefalorraquídeo formado en los ventrículos del cerebro, lo que ayuda a aliviar el edema con el dolor acompañante. Además, se recetan nootrópicos y otros medicamentos para normalizar la circulación cerebral; estos fondos compensan el estancamiento de la sangre y mejoran la circulación cerebral.
Además, se pueden usar cerebroprotectores de un amplio espectro: afectan el tejido cerebral, el endotelio de los vasos que alimentan el cerebro, normalizan el equilibrio electrolítico después del uso de diuréticos y mejoran la conductividad de los impulsos cerebrales. Los analgésicos y sedantes (sedantes) también se utilizan para aliviar los síntomas desagradables y mejorar el sueño nocturno.
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo.
Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
¿Encontraste un error en el texto? Selecciónelo y presione Ctrl + Enter.
