Lawtonel
Lotonel: instrucciones de uso y reseñas.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Lotonel
Código ATX: C03CA04
Principio activo: torasemida (torasemida)
Fabricante: VERTEX, JSC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-11-27
Precios en farmacias: desde 221 rublos.
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Lotonel es un fármaco diurético.
Forma de liberación y composición
Lotonel está disponible en forma de tabletas: blancas o casi blancas, cilíndricas planas, redondas, con línea divisoria y chaflán (en blísters: 10 uds., En caja de cartón 2, 3 o 6 envases; 15 uds., En caja de cartón 2 o 4 paquetes; 20 uds., En caja de cartón 1 o 3 paquetes; 30 uds., En caja de cartón 1 o 2 paquetes; en latas de polietileno: 20 o 60 uds., En caja de cartón 1 lata; cada uno el paquete también contiene instrucciones para el uso de Lotonel).
1 tableta contiene:
- sustancia activa: torasemida - 5 mg o 10 mg;
- componentes auxiliares: almidón de maíz, lactosa monohidrato, dióxido de silicio coloidal, carboximetil almidón de sodio (glicolato de almidón de sodio, tipo A), estearato de magnesio.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Lotonel es un diurético de "asa", cuyo principio activo es la torasemida. Su principal mecanismo de acción se debe a la capacidad de la torasemida para unirse reversiblemente al contraportador de iones sodio, cloro y potasio ubicado en la membrana apical del segmento grueso del asa ascendente de Henle. Esto conduce a una disminución o inhibición completa de la reabsorción de iones de sodio, una disminución de la presión osmótica del líquido intracelular y la reabsorción de agua. Como resultado del bloqueo de los receptores de aldosterona del miocardio, la fibrosis disminuye y mejora la función diastólica del miocardio.
La acción antialdosterona de la torasemida, que muestra una alta actividad y un efecto más duradero, permite provocar el desarrollo de hipopotasemia en menor medida en comparación con la furosemida.
El efecto diurético aparece en aproximadamente 1 hora y alcanza su máximo 2-3 horas después de la ingestión. La acción de Lotonel tiene una duración de 18 horas, lo que permite no limitar la actividad de los pacientes por la necesidad de orinar con mucha frecuencia después de tomar el fármaco y facilitar la tolerancia a la terapia.
Lotonel provoca una disminución de la presión arterial (PA) sistólica y diastólica mientras está acostado y de pie. Su nombramiento se considera la opción más razonable cuando se requiere un tratamiento a largo plazo.
Farmacocinética
Después de la administración oral, se produce una absorción rápida y casi completa de torasemida en el tracto gastrointestinal. La ingesta simultánea de alimentos no afecta significativamente la absorción del fármaco. La concentración máxima (C max) de torasemida en el plasma sanguíneo se alcanza después de 1 a 2 horas. La biodisponibilidad de Lotonel es del 80 al 90%.
Unión a proteínas plasmáticas: más del 99%.
El volumen de distribución (V d) es de 12-16 litros, incluso con insuficiencia renal leve o moderada o insuficiencia cardíaca crónica. V d con cirrosis hepática se duplica.
La torasemida se metaboliza en el hígado bajo la influencia de isoenzimas del sistema del citocromo P 450. Como resultado de las sucesivas reacciones de oxidación e hidroxilación del anillo, se forman 3 metabolitos: M1, M3 y M5, cuya actividad de unión a las proteínas del plasma sanguíneo corresponde al 86%, 95% y 97%.
La vida media (T 1/2) es de 3-4 horas. El aclaramiento total es de 40 ml / min, el aclaramiento renal es de 10 ml / min.
La excreción en gran medida (aproximadamente el 83% de la dosis tomada) se produce a través de los riñones, el 24%, sin cambios, el resto, en forma de metabolitos inactivos.
En la insuficiencia renal, la T 1/2 de los metabolitos M3 y M5 aumenta, la T 1/2 del principio activo no cambia. Con hemodiálisis y hemofiltración, hay una ligera excreción de torasemida y sus metabolitos.
En la insuficiencia hepática, aumenta el nivel de concentración del fármaco en el plasma sanguíneo.
En insuficiencia cardíaca o hepática, la T 1/2 de torasemida y el metabolito M5 aumentan ligeramente, la acumulación es poco probable.
En pacientes de edad avanzada, el perfil farmacocinético, el aclaramiento total y T 1/2 no cambian. Hubo una disminución en el aclaramiento renal de Lotonel debido al deterioro de la función renal relacionado con la edad.
Indicaciones para el uso
- hipertensión arterial;
- síndrome edematoso de diversos orígenes, incluidos los causados por insuficiencia cardíaca crónica, enfermedades de los riñones, el hígado, los pulmones.
Contraindicaciones
- coma hepático, precoma;
- alergia a agentes antimicrobianos de sulfonamida y sulfonilureas;
- hiponatremia refractaria;
- hipopotasemia refractaria;
- intoxicación por glicosídicos;
- estenosis aórtica y mitral descompensada;
- bloqueo sinoauricular y auriculoventricular grado II - III;
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- arritmia;
- un aumento de más de 10 mm Hg en la presión venosa central;
- glomerulonefritis aguda;
- violaciones de la salida de orina de cualquier etiología en una forma pronunciada, incluso en el contexto de lesiones unilaterales del tracto urinario;
- insuficiencia renal crónica con aumento de azotemia;
- insuficiencia renal con anuria;
- hiperuricemia;
- deshidratación, hipovolemia con o sin hipotensión arterial;
- terapia concomitante con aminoglucósidos y cefalosporinas;
- síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa;
- edad hasta 18 años;
- período de embarazo;
- amamantamiento;
- hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Con precaución, es necesario recetar comprimidos de Lotonel para hipotensión arterial, aterosclerosis estenosante de las arterias cerebrales, antecedentes de arritmia ventricular, infarto agudo de miocardio, hipoproteinemia, anemia, diarrea, pancreatitis, hiponatremia, hipopotasemia, disfunción hepática, cirrosis hepática, síndrome de cirrosis hepática, predisposición a la hiperuricemia, insuficiencia renal, alteración del flujo de orina (causado por hiperplasia benigna de próstata, estrechamiento de la uretra o hidronefrosis), uso concomitante de corticosteroides, glucósidos cardíacos y hormona adrenocorticotrópica (ACTH).
Lotonel, instrucciones de uso: método y dosis
Las tabletas de Lotonel se toman por vía oral, se tragan enteras y se lavan con agua, independientemente de la comida.
La recepción debe realizarse una vez al día, siempre a la misma hora del día, conveniente para el paciente.
Dosis diaria recomendada para la hipertensión: dosis inicial - 2,5 mg o 1/2 tableta de 5 mg. En ausencia de un efecto terapéutico suficiente, la dosis después de 28 días de tomar Lotonel debe aumentarse a 5 mg. Si el primer aumento de dosis no produjo una disminución adecuada de la presión arterial después de 28 a 42 días de tratamiento, se aumenta a 10 mg. En ausencia del efecto requerido de tomar 10 mg de torasemida por día, el régimen de tratamiento debe complementarse con el nombramiento de un agente antihipertensivo de otro grupo.
Dosis diaria recomendada para el síndrome edematoso:
- síndrome edematoso causado por insuficiencia cardíaca crónica: la dosis inicial es de 10 a 20 mg, en el futuro, para lograr el efecto terapéutico deseado, se puede aumentar a 40 mg;
- síndrome edematoso por enfermedad renal: la dosis inicial es de 20 mg, en ausencia de una acción clínica suficiente, se puede duplicar para obtener el efecto deseado;
- síndrome edematoso en patologías hepáticas: la dosis inicial es de 5-10 mg, si es necesario, se puede duplicar para lograr el efecto deseado.
La dosis única máxima es de 40 mg (no se recomienda excederla, ya que no hay experiencia en el uso de dosis más altas).
Lawtonel se utiliza hasta que desaparece el edema o durante un período prolongado.
Se ha demostrado que los pacientes de edad avanzada utilizan las dosis habituales del fármaco.
Efectos secundarios
- del sistema nervioso: a menudo - somnolencia, mareos, dolor de cabeza; con poca frecuencia - calambres musculares de las extremidades inferiores; no se ha establecido la frecuencia: confusión, desmayo, parestesia en las extremidades (sensación de hormigueo, "hormigueo" o entumecimiento);
- del sistema digestivo: a menudo - diarrea; con poca frecuencia: flatulencia, dolor abdominal, polidipsia; frecuencia no establecida: sequedad de boca, pérdida de apetito, náuseas, vómitos, trastornos dispépticos, pancreatitis, colestasis intrahepática;
- del sistema urinario: a menudo - poliuria, nicturia, aumento de la frecuencia de la micción; con poca frecuencia - un aumento de la necesidad de orinar; frecuencia no establecida - retención urinaria en la obstrucción del tracto urinario, oliguria, hematuria, nefritis intersticial;
- por parte del sistema cardiovascular: con poca frecuencia - arritmia, taquicardia, extrasístole; frecuencia no establecida: disminución excesiva de la presión arterial, hipotensión ortostática, tromboembolismo, trombosis venosa profunda, disminución del volumen sanguíneo circulante, colapso;
- del sistema respiratorio: con poca frecuencia - epistaxis;
- por parte de los sentidos: frecuencia no establecida - tinnitus, discapacidad auditiva, pérdida auditiva [generalmente transitoria; más a menudo con insuficiencia renal o hipoproteinemia (síndrome nefrótico)], discapacidad visual;
- reacciones dermatológicas: frecuencia no establecida - prurito, exantema, fotosensibilidad, urticaria, dermatitis exfoliativa, eritema polimórfico, púrpura, vasculitis;
- por parte del sistema musculoesquelético: frecuencia no establecida - debilidad muscular;
- desde el lado del metabolismo: la frecuencia no se ha establecido: hipopotasemia, hiponatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia, hipocloremia, hipovolemia, alcalosis metabólica, deshidratación (más a menudo en la vejez);
- por parte del sistema reproductivo: no se ha establecido la frecuencia: una disminución de la potencia;
- parámetros de laboratorio: con poca frecuencia - hipertrigliceridemia, hipercolesterolemia; la frecuencia no está establecida: hiperuricemia, aumento de la actividad plasmática de la fosfatasa alcalina (insignificante), algunas enzimas hepáticas (incluida la gamma-glutamiltransferasa), la concentración de creatinina y urea, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, disminución de la tolerancia a la glucosa (incluida la manifestación diabetes mellitus), hiperglucemia;
- otros: frecuencia no establecida - anemia aplásica, anemia hemolítica.
Sobredosis
Síntomas: aumento de la diuresis, que causa una violación del equilibrio de agua y electrolitos de la sangre y una disminución en el volumen de sangre circulante, una disminución marcada de la presión arterial, somnolencia, confusión, colapso. Son posibles los trastornos de naturaleza gastrointestinal.
Tratamiento: lavado gástrico inmediato, vómitos artificiales, toma de carbón activado, prescripción de tratamiento sintomático, toma de medidas para reponer el volumen sanguíneo circulante, corrige el equilibrio hidroelectrolítico y el estado ácido-base, anula o reduce la dosis de Lotonel. Se requiere una monitorización cuidadosa de los niveles de hematocrito y electrolitos plasmáticos. No hay un antídoto especifico.
El nombramiento de una sesión de hemodiálisis es ineficaz, ya que esto no acelerará la eliminación de Lotonel.
instrucciones especiales
El uso de Lotonel está estrictamente indicado según prescripción médica.
Si es necesario el uso prolongado de Lotonel en dosis altas, se debe prescribir a los pacientes suplementos de potasio y se les debe aconsejar que sigan una dieta que contenga una cantidad suficiente de sal de mesa. Esto reducirá el riesgo de desarrollar hipopotasemia, hiponatremia, alcalosis metabólica.
La mayor probabilidad de desarrollar hipopotasemia con cirrosis del hígado, aumento de la diuresis, terapia concomitante con corticosteroides o ACTH, ingesta insuficiente de electrolitos de los alimentos.
En la insuficiencia renal, es necesario realizar periódicamente estudios de control del contenido de electrolitos en el plasma sanguíneo (incluidos sodio, calcio, potasio, magnesio), estado ácido-base, nitrógeno residual, ácido úrico y concentración de creatinina. En caso de una violación del equilibrio de agua y electrolitos, se debe realizar la terapia adecuada.
Si los resultados de las pruebas de laboratorio indican que el paciente tiene hiper o hiponatremia, hiper o hipopotasemia, hiper o hipocloremia, trastornos del equilibrio ácido-base y un nivel elevado de concentración de urea en el plasma sanguíneo, es necesario dejar de tomar Lotonel temporalmente. Después de la restauración de los parámetros de laboratorio a los valores normales, el tratamiento se puede reanudar con una dosis más baja del medicamento.
La aparición o intensificación de azotemia y oliguria en la nefropatía progresiva grave es la base para la interrupción del tratamiento.
Con ascitis en el contexto de cirrosis hepática, se recomienda la selección de la dosis en un entorno hospitalario, esto se asocia con un alto riesgo de desarrollar coma hepático en pacientes debido a una violación del equilibrio agua-electrolitos.
Los pacientes con intolerancia a la glucosa o diabetes mellitus requieren un control regular de los niveles de glucosa en sangre y orina.
Pacientes en estado inconsciente, con estrechamiento de los uréteres, hiperplasia prostática benigna, es necesario asegurar un control cuidadoso de la producción de orina para prevenir la retención urinaria aguda.
En enfermedades del sistema cardiovascular, especialmente en pacientes que toman glucósidos cardíacos, el desarrollo de hipopotasemia puede causar arritmias.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debido al riesgo existente de mareos o somnolencia durante el período de tratamiento, es necesario evitar realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran concentración de atención y alta velocidad de reacciones psicomotoras, incluida la conducción.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Lotonel, al superar la barrera placentaria, provoca una violación del metabolismo hidroelectrolítico y trombocitopenia en el feto, por lo que su uso está contraindicado durante la gestación.
No se recomienda tomar Lotonel durante la lactancia.
Si es necesario prescribir torasemida durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
Uso pediátrico
El nombramiento de Lotonel está contraindicado en pacientes menores de 18 años debido a la falta de información sobre la seguridad y eficacia de torasemida en esta categoría de pacientes.
Con insuficiencia renal
El uso de Lotonel está contraindicado para el tratamiento de pacientes con glomerulonefritis aguda, deterioro pronunciado de la salida de orina de cualquier etiología (incluido daño unilateral del tracto urinario), aumento de la azotemia en el contexto de insuficiencia renal crónica, insuficiencia renal con anuria.
Con precaución, se puede prescribir para insuficiencia renal, síndrome hepatorrenal, alteración del flujo de orina (causado por hiperplasia prostática benigna, estrechamiento de la uretra o hidronefrosis).
Por violaciones de la función hepática
El nombramiento de Lotonel está contraindicado en el coma y precoma hepáticos.
Se recomienda tomar pastillas con precaución en pacientes con insuficiencia hepática, cirrosis hepática.
Uso en ancianos
Se muestra el uso de la pauta posológica habitual de Lotonel para el tratamiento de pacientes de edad avanzada.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de Lotonel:
- mineralocorticosteroides, glucocorticosteroides, anfotericina B: aumentan el riesgo de hipopotasemia;
- glucósidos cardíacos: cuando interactúan con torasemida, los glucósidos cardíacos de baja polaridad y alta polaridad pueden causar hipopotasemia, glucósidos cardíacos de baja polaridad: alargan la vida media, lo que aumenta el riesgo de intoxicación por glucosídicos;
- antibióticos, salicilatos, cisplatino, cefalosporina, aminoglucósidos, cloranfenicol, ácido etacrínico, preparaciones de platino, anfotericina B: aumentan su nivel de concentración y el riesgo de desarrollar efectos nefro y ototóxicos debido a la excreción renal competitiva;
- Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas del receptor de angiotensina II: contribuyen a una fuerte disminución de la presión arterial;
- sucralfato, fármacos antiinflamatorios no esteroideos: inhiben la síntesis de prostaglandinas, alteran la actividad de la renina en el plasma sanguíneo y eliminan la aldosterona, lo que conduce a una disminución del efecto diurético de la torasemida;
- fármacos antihipertensivos: mejoran la actividad antihipertensiva;
- suxametonio (relajantes musculares despolarizantes): mejora el bloqueo neuromuscular;
- tubocurarina: bajo la influencia de torasemida, los relajantes musculares no despolarizantes debilitan su efecto;
- preparaciones de litio: hay una disminución en el aclaramiento renal de las preparaciones de litio, lo que aumenta el riesgo de desarrollar intoxicación;
- diazóxido, teofilina: aumentan su actividad;
- agentes hipoglucemiantes, alopurinol: la torasemida ayuda a reducir su efecto terapéutico;
- aminas presoras: hay una disminución en el efecto clínico de cada uno de los fármacos;
- fármacos que bloquean la secreción tubular: provocan un aumento de la concentración de torasemida en el plasma sanguíneo;
- ciclosporina: debido al posible deterioro de la excreción renal de urato bajo la influencia de ciclosporina y al desarrollo de hiperuricemia bajo la influencia de torasemida, aumenta el riesgo de desarrollar artritis gotosa;
- probenecid, metotrexato: aumenta la probabilidad de una disminución en la eficacia de la torasemida y la eliminación renal de probenecid y metotrexato;
- colestiramina: es posible una disminución en la biodisponibilidad de torasemida;
- Agentes de contraste de rayos X: en pacientes con alto riesgo de desarrollar nefropatía, se recomienda la hidratación intravenosa antes de la introducción de agentes de contraste de rayos X, esto reducirá la probabilidad de deterioro de la función renal.
Análogos
Los análogos de Lotonela son: Britomar, Diuver, Trigrim, Torasemid, Torasemid Canon.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C en un lugar oscuro.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Lotonel
Las revisiones de Lotonel son positivas. Señalan la alta eficacia del fármaco en el tratamiento del síndrome de edema y la hipertensión arterial. Entre las indicaciones del buen efecto diurético de Lotonel, hay relatos de pacientes que su cita tras la cirugía en el riñón permite potenciar el trabajo del segundo riñón.
Precio de Lotonel en farmacias
Precio de Lotonel por paquete que contiene tabletas de 5 mg, 30 uds. puede ser de 269 rublos, 60 uds. - de 314 rublos; a una dosis de 10 mg: por 30 uds. - de 309 rublos, 60 uds. - desde 555 rublos.
Lawtonel: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Lotonel 5 mg comprimidos 30 uds. 221 r Comprar |
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Lotonel 5 mg comprimidos 60 uds. 299 r Comprar |
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Lotonel 10 mg comprimidos 30 uds. 328 RUB Comprar |
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Lotonel 10 mg comprimidos 60 uds. RUB 513 Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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