Sinusitis maxilar crónica y aguda: que es, síntomas y tratamiento
El contenido del artículo:
- Tipos y causas del desarrollo de sinusitis.
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de la sinusitis maxilar
- Prevención
- Vídeo
La sinusitis maxilar, o sinusitis, es una lesión inflamatoria de la membrana mucosa del seno maxilar, es una de las enfermedades más comunes y a menudo recurrentes de los órganos ENT.
La gravedad de los síntomas de la sinusitis está determinada por la gravedad de su curso.
El seno maxilar, o el seno maxilar, es un seno paranasal pareado que ocupa la mayor parte del cuerpo del hueso maxilar. Su tamaño y forma difieren en la variabilidad individual y relacionada con la edad. La membrana mucosa de esta cavidad es una continuación de la mucosa nasal. Está representado por epitelio ciliado e incluye muchas glándulas mucosas.
La incidencia de sinusitis varía del 5 al 50% de todas las enfermedades de los senos paranasales.
Tipos y causas del desarrollo de sinusitis
Por localización, la sinusitis puede ser:
- unilateral: del lado derecho o del lado izquierdo;
- doble cara.
Dependiendo del proceso de inflamación en el seno maxilar, se distingue la sinusitis:
- agudo;
- crónico.
Código ICD-10 (clasificación internacional de enfermedades, décima revisión): J01.0 (sinusitis maxilar aguda); J32.0 (sinusitis maxilar crónica).
La sinusitis a menudo tiene una etiología odontogénica
Dependiendo de la etiología de la enfermedad, se distinguen los siguientes tipos de sinusitis: rinogénica, odontogénica, traumática y alérgica. Pero la causa del proceso inflamatorio puede ser varios factores. Entonces, la sinusitis de etiología rinogénica, que se desarrolló en el contexto de una enfermedad respiratoria aguda (IRA), puede conducir a una exacerbación del foco periapical de la infección odontogénica crónica y la infección del martes de la mucosa sinusal.
La presencia de un foco crónico de infección en la cavidad bucal o en la zona del ápice de las raíces de los dientes del maxilar superior es un factor predisponente para debilitar la inmunidad tisular local o infección directa a través del torrente sanguíneo. Los principales agentes infecciosos en la sinusitis odontogénica y rinogénica incluyen estafilococos (incluido Staphylococcus aureus), estreptococos, corinebacterias y anaerobios.
Las corinebacterias son uno de los principales agentes infecciosos.
También es posible perforar la pared del seno maxilar al extraer los dientes superiores o al realizar una cirugía en la cresta alveolar del maxilar superior.
En la patogenia del desarrollo de la inflamación en el seno maxilar, juega un papel importante una disfunción local del epitelio ciliado del seno debido a la reacción tisular inflamatoria y tóxica resultante.
Como resultado de la influencia de un agente infeccioso (primero, por regla general, viral, luego se une la flora bacteriana) y el desarrollo de un proceso inflamatorio, las propiedades de la secreción secretada por la membrana mucosa del seno cambian y el transporte mucociliar se interrumpe. La secreción se estanca en la cavidad sinusal, lo que crea las condiciones para la reproducción activa de bacterias y la formación de pus. La presión en los senos nasales comienza a aumentar, aumenta la hinchazón del tejido.
Síntomas
La localización unilateral más común del proceso inflamatorio.
Los síntomas característicos del curso agudo de la enfermedad son:
- dolor y pesadez en la mandíbula superior;
- aumento del dolor al inclinar la cabeza;
- secreción nasal purulenta o serosa;
- cambio en el timbre de la voz, rinolalia (defecto en la pronunciación del sonido);
- mal aliento y nariz;
- trastorno del olfato.
La reacción general del cuerpo a la inflamación de los senos nasales se manifiesta por malestar, debilidad, dolor de cabeza y fiebre.
En el curso crónico de la enfermedad, los síntomas pueden ser menos pronunciados, pero también reducen la calidad de vida del paciente. Las quejas más frecuentes son:
- dolor o malestar en el puente de la nariz, área infraorbitaria del lado afectado;
- dolores de cabeza persistentes;
- congestión nasal periódica o persistente;
- secreción nasal mucosa o purulenta;
- debilidad general, fatiga, apatía.
En algunos casos, la sinusitis puede ser asintomática.
Diagnóstico
Durante el examen, el dolor y la sensibilidad se revelan a la palpación de las paredes anteriores de los senos paranasales, el puente de la nariz y dolor local en el área de las mejillas por encima del seno afectado. La rinoscopia determina edema e hiperemia de la membrana mucosa, secreción mucosa o purulenta en el conducto nasal medio en el lado de la lesión sinusal.
Si aparecen síntomas de sinusitis, debe comunicarse con el ENT
Los datos de CBC pueden reflejar la naturaleza viral, bacteriana o alérgica de la enfermedad.
El cultivo bacteriológico de la secreción nasal se realiza con determinación de la sensibilidad a los antibióticos.
En la radiografía simple, en la mayoría de los casos, hay un intenso oscurecimiento homogéneo o parietal. Con una forma purulenta de la enfermedad, se revela un oscurecimiento homogéneo o un nivel de líquido en el seno.
Para aclarar el diagnóstico, se puede prescribir una resonancia magnética de los senos maxilares.
El examen endoscópico de los senos nasales, así como la tomografía computarizada y la resonancia magnética (imágenes por resonancia magnética y computarizada) son de particular valor informativo para reconocer la patología de la sinusitis. Con la ayuda de la TC, es posible determinar con precisión la naturaleza y la extensión del proceso patológico, el grado de afectación del hueso y los tejidos blandos de las áreas fronterizas.
El examen endoscópico permite evaluar el estado de la membrana mucosa, revelar edema, cambios cicatriciales y poliposis, para decidir si es necesario un tratamiento quirúrgico.
Tratamiento de la sinusitis maxilar
Es posible lograr buenos resultados, reducir la duración de la enfermedad y prevenir el desarrollo de complicaciones gracias a un enfoque integrado.
En primer lugar, se seleccionan los medicamentos antibacterianos. Se prefieren los antibióticos de amplio espectro:
- penicilinas protegidas (Flemoklav Solutab);
- macrólidos (azitromicina);
- cefalosporinas (cefalexina).
Uno de los aspectos más importantes de la terapia patogénica de la sinusitis es el nombramiento de agentes que afectan la producción y las propiedades del esputo: mucorreguladores (Myrtol, Bromhexin), que contribuyen a la dilución y eliminación de las secreciones. También tienen efectos antimicrobianos y antiinflamatorios.
La reducción del edema tisular se logra mediante la anemización sistemática de la mucosa nasal con soluciones vasoconstrictoras (Naphthyzin, Xymelin). Al mismo tiempo, cambia el modo de circulación sanguínea en la cavidad nasal y los senos paranasales, disminuye la hinchazón de la membrana mucosa, se expande la abertura de salida de la cavidad y mejora la salida de la secreción del seno.
Las soluciones antisépticas como la clorhexidina se utilizan a menudo para enjuagar la nariz.
La excreción activa del contenido de los senos nasales se facilita lavando la cavidad nasal y los senos nasales con antisépticos (clorhexidina, miramistina) y soluciones hipertónicas.
En casa y en condiciones estacionarias, a menudo se usa el método de enjuague de la nariz de cuco (el método de mover líquido según Proetz). Se inserta una punta de succión automática o una perilla de goma en la mitad de la nariz, la otra fosa nasal se sujeta con los dedos después de inyectar el medicamento. Durante la succión, el niño grita, el paladar blando se presiona contra la parte posterior de la faringe, lo que crea condiciones favorables para succionar el contenido no solo de la cavidad nasal, sino también de los senos paranasales y la nasofaringe. Los niños mayores y los adultos pronuncian durante el procedimiento "cuco", lo que evita que la solución entre en la orofaringe.
Si el material de relleno entra en el seno maxilar, está indicada la intervención quirúrgica.
Según las indicaciones, se realiza un tratamiento quirúrgico encaminado a higienizar y restaurar la ventilación del seno, si es necesario, para eliminar objetos extraños: material de obturación, implantes, quistes, áreas de mucosa alterada. En el período postoperatorio, además de la terapia antibacteriana de amplio espectro, se prescriben medicamentos esteroides para reducir el edema postoperatorio y restaurar la aireación de los senos nasales.
Prevención
Para minimizar la probabilidad de desarrollar sinusitis, se recomienda observar las siguientes medidas preventivas:
- tratamiento de dientes cariados;
- remediación de focos de infección crónicos;
- diagnóstico y tratamiento oportunos de enfermedades virales agudas;
- aumento de la inmunidad.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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