Adenoiditis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
- Los síntomas de la adenoiditis.
- Diagnóstico
- Tratamiento de adenoiditis
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La adenoiditis es una enfermedad inflamatoria en la amígdala faríngea patológicamente alterada (adenoides). La adenoiditis es una de las enfermedades otorrinolaringológicas más comunes en los niños en edad preescolar y escolar, que es causada por la proliferación de tejido adenoide a esta edad. En pacientes adultos, la enfermedad es rara.
Enfermedades inflamatorias de la membrana mucosa de las amígdalas y la cavidad nasal: la principal causa del desarrollo de adenoiditis.
La amígdala faríngea, junto con las amígdalas lingual, palatina y tubárica, es parte del anillo faríngeo linfadenoide. Durante un examen de rutina de la faringe, la amígdala faríngea no es visible; se utilizan métodos de examen instrumental para visualizarla.
El desarrollo de adenoides es promovido por enfermedades inflamatorias de la membrana mucosa de las amígdalas y la cavidad nasal. La proliferación patológica del tejido adenoide se observa con mayor frecuencia en niños de 3 a 10 años.
Causas y factores de riesgo
La razón principal para el desarrollo de adenoiditis es la activación de la microflora saprofítica que vive en la nasofaringe, que se ve facilitada por la hipotermia, así como por enfermedades infecciosas (como ARVI, escarlatina, difteria, sarampión). En la mayoría de los casos, los agentes infecciosos en la adenoiditis son estreptococos hemolíticos, virus respiratorios, con mucha menos frecuencia: hongos microscópicos, mycobacterium tuberculosis, etc.
Los procesos infecciosos, ARVI a menudo se convierten en las razones del desarrollo de adenoiditis.
La predisposición genética es de gran importancia en el desarrollo de adenoiditis. Se observa que si uno de los padres tuvo esta enfermedad en la infancia, aumenta el riesgo de que se desarrolle adenoiditis en el niño. Además, el riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en niños con antecedentes alérgicos cargados, un curso prolongado de enfermedades otorrinolaringológicas y también con una curvatura del tabique nasal.
Formas de la enfermedad
Por la naturaleza del curso, la adenoiditis puede ser aguda, subaguda y crónica. La adenoiditis crónica ocurre con períodos de exacerbaciones y remisiones, por regla general, las exacerbaciones ocurren en el período otoño-invierno, es decir, tienen una estacionalidad pronunciada.
Etapas de la enfermedad
Hay tres etapas del desarrollo de la enfermedad, determinadas por el grado de hipertrofia de la amígdala faríngea:
- El tejido adenoide demasiado crecido cubre solo el tercio superior del vómer (placa ósea no apareada ubicada en la cavidad nasal) o la altura de los conductos nasales.
- El tejido adenoideo cubre 2/3 del abridor o la altura de los conductos nasales.
- El tejido adenoideo cubre casi todo el abridor.
Etapas de la adenoiditis
Los síntomas de la adenoiditis
La adenoiditis puede ocurrir tanto de forma aislada como en combinación con un proceso inflamatorio en las amígdalas palatinas (amigdalitis).
La adenoiditis aguda suele debutar con un aumento de la temperatura corporal a cifras elevadas y signos generales de intoxicación. Los síntomas de la adenoiditis incluyen dificultad para respirar nasal, los pacientes tienen secreción nasal mucosa o mucopurulenta, se notan voces nasales, los ganglios linfáticos regionales están agrandados. Debido a la dificultad para respirar nasal, el paciente se ve obligado a respirar por la boca, la entrada de aire insuficientemente calentado y purificado en el tracto respiratorio aumenta el riesgo de desarrollar amigdalitis, faringitis, laringotraqueítis, patologías del sistema broncopulmonar. La pared posterior de la orofaringe en pacientes con adenoiditis es muy hiperémica, característica de esta enfermedad es una franja de secreción mucopurulenta, que fluye desde la nasofaringe a lo largo de la pared posterior de la orofaringe. Se observa hiperemia de los arcos palatinos posteriores.
En la adenoiditis aguda, se observa hiperemia del iris palatino posterior.
La aparición de tos indica irritación de la laringe y la tráquea con secreción de la nasofaringe, que puede conducir al desarrollo de traqueobronquitis. A menudo, la inflamación de la membrana mucosa de la trompa de Eustaquio (eustaquitis), la inflamación del oído medio (otitis media) y la conjuntivitis se unen al proceso patológico. Esto sucede especialmente en los niños, debido a la proximidad de la ubicación de las estructuras anatómicas y las peculiaridades del funcionamiento del sistema inmunológico.
La adenoiditis en los niños suele ser crónica. En la adenoiditis crónica, generalmente hay un ligero aumento de la temperatura corporal (hasta números subfebriles), los pacientes se cansan rápidamente, están irritables y se altera el sueño nocturno. La secreción de la nariz se elimina con dificultad, el alivio de la respiración nasal después de eso no dura mucho. Una apariencia típica de los pacientes con adenoiditis es una cara hipomímica con pliegues nasolabiales suavizados, así como una boca ligeramente abierta debido a la dificultad para respirar nasal. Con la progresión del proceso patológico en los niños, pueden ocurrir complicaciones del sistema cardiovascular.
Con adenoiditis prolongada, el niño desarrolla la llamada cara adenoidea
Diagnóstico
El diagnóstico principal de adenoiditis se basa en los datos obtenidos durante la recopilación de anamnesis y durante el diagnóstico físico. Se realiza un examen de la cavidad nasal utilizando espejos especiales (rinoscopia). Con la rinoscopia anterior, se ve tejido adenoide edematoso e hiperémico cubierto con una película mucopurulenta. La rinoscopia anterior permite evaluar la permeabilidad de los conductos nasales y el estado de la mucosa. Con la rinoscopia posterior, hay una hinchazón pronunciada de la amígdala faríngea, hiperemia de la membrana mucosa, la superficie de la amígdala se puede cubrir con una placa purulenta punteada o de drenaje. La rinoscopia posterior es técnicamente más difícil, especialmente en niños pequeños, pero permite evaluar el estado de la pared faríngea posterior, para determinar el grado de proliferación de adenoides y el proceso inflamatorio en la amígdala faríngea patológicamente alterada.
La rinoscopia le permite identificar la adenoiditis y evaluar su grado
Si es necesario (como regla general, con adenoiditis crónica), se lleva a cabo un estudio de laboratorio de la descarga para detectar el patógeno y determinar su sensibilidad a los agentes antibacterianos.
Para aclarar el diagnóstico, a veces es necesario un examen de rayos X del cráneo en proyecciones frontales y laterales. El examen rinocitológico permite evaluar la composición celular de la secreción nasofaríngea. Si se sospecha una naturaleza alérgica de la enfermedad, se realizan pruebas cutáneas.
Para determinar la participación de la trompa de Eustaquio y la cavidad auricular en el proceso patológico, recurren a la otoscopia.
En casos de diagnóstico difícil, se pueden utilizar imágenes por resonancia magnética y / o computarizada.
El diagnóstico diferencial de adenoiditis se realiza con sinusitis, neoplasias nasofaríngeas, hernia cerebral anterior.
Tratamiento de adenoiditis
El tratamiento de la adenoiditis puede ser tanto conservador como quirúrgico, depende de la etapa de la enfermedad, el estado general del paciente, la respuesta a la terapia y la presencia de complicaciones.
La terapia conservadora para la adenoiditis incluye el uso de medicamentos antiinfecciosos, antihistamínicos y antiinflamatorios. Para restaurar la respiración nasal, se utilizan preparaciones vasoconstrictoras y antisépticas para uso tópico, agentes secretolíticos en forma de aerosol.
En el tratamiento de la adenoiditis crónica, en algunos casos, recurren al lavado de la amígdala nasofaríngea con antisépticos y soluciones salinas isotónicas. A los pacientes se les recetan medicamentos antiinflamatorios, inmunomoduladores y complejos vitamínicos. Los procedimientos de fisioterapia, inhalaciones con mucolíticos y antisépticos son efectivos. Además, los ejercicios respiratorios están indicados para pacientes con adenoiditis.
El lavado nasal es un paso importante en el tratamiento de la adenoiditis crónica.
Dado que el tejido linfoide de la faringe juega un papel importante en la defensa inmunológica general del cuerpo, se da preferencia a los métodos conservadores para tratar la adenoiditis. Las indicaciones para la cirugía pueden ser un tejido adenoide muy crecido que previene la respiración nasal, la falta de un efecto positivo de la terapia conservadora y el desarrollo de complicaciones. La extirpación quirúrgica de las adenoides se puede realizar a cualquier edad. No se requiere la hospitalización del paciente para la adenotomía. El período de remisión después de la cirugía debe ser de al menos un mes.
Hay dos métodos principales de extirpación quirúrgica de adenoides: adenotomía tradicional y endoscópica. La ventaja de este último es la implementación de la intervención quirúrgica bajo control visual, lo que permite realizar la operación con la máxima precisión (la eliminación incompleta de las adenoides puede provocar una recaída). La operación se puede realizar bajo anestesia local o general. Por lo general, la membrana mucosa del tracto respiratorio superior se restaura por completo en 2-3 meses después de la cirugía.
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Haga clic en el enlace para ver. Después de la adenotomía, se muestra a los pacientes un curso de terapia con medicamentos.
Debido al hábito formado de respirar por la boca, el niño puede necesitar una serie de ejercicios para restaurar la respiración nasal y, en algunos casos, un curso de tratamiento con un logopeda.
Posibles complicaciones y consecuencias
La adenoiditis en los niños puede complicarse por deficiencias auditivas y del habla, subdesarrollo del cráneo facial con la formación de una maloclusión y deformación del paladar. Debido a la hipoxia crónica, el desarrollo físico y mental del niño puede retrasarse. Además, la adenoiditis en los niños puede contribuir al desarrollo de anemia.
En los adultos, la adenoiditis a menudo se convierte en la causa de un dolor de cabeza crónico, una gran alergia en el cuerpo. Como semillero de infecciones crónicas, contribuye a la aparición de otras enfermedades infecciosas e inflamatorias.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un régimen de tratamiento adecuadamente seleccionado, el pronóstico es favorable.
Prevención
Para prevenir la adenoiditis, se recomienda:
- tratamiento oportuno de enfermedades respiratorias agudas en niños y adultos;
- normalización del microclima interior;
- medidas que contribuyen al fortalecimiento general del organismo (dieta equilibrada, actividad física óptima, suficiente estancia al aire libre, etc.).
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
