Artrosis de la articulación de la rodilla de segundo grado: causas, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Las razones
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Síntomas
- Dolor en las articulaciones
- Rigidez articular después de dormir
- Hacer clic y aplastar las articulaciones
- Disminución del rango de movimiento.
- Aumento del volumen articular
- Diagnóstico
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Tratamiento
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Terapia de drogas
- Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- Glucocorticoides
- Condroprotectores
- Medios externos
- Terapia sin medicamentos
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- Complicaciones
- Prevención
- Vídeo
La artrosis de rodilla de segundo grado (gonartrosis) es una enfermedad degenerativa-distrófica en la que se destruye el cartílago articular. Esta es una patología bastante común: casi el 20% de la población se enfrenta a un problema de este tipo. La enfermedad puede afectar una o ambas articulaciones. Código CIE-10: M17: artrosis de la articulación de la rodilla.
Con la gonartrosis, la destrucción articular ocurre gradualmente.
La articulación de la rodilla conecta la tibia al fémur y está sostenida por varios grupos de ligamentos. Está encerrado en una cápsula sinovial llena de líquido que permite que los huesos de la articulación se deslicen suavemente durante el movimiento. Las superficies articulares están cubiertas de cartílago (tejido conectivo, formado por una sustancia intercelular densa), que realiza una función de apoyo.
¿Por qué ocurre la enfermedad? Bajo la influencia de factores desfavorables, se produce la destrucción del cartílago. En los pequeños vasos que lo alimentan, la circulación sanguínea se altera, como resultado de lo cual la superficie se seca y aparecen microgrietas.
El cartílago pierde su elasticidad y las superficies de los huesos quedan expuestas, lo que genera fricción. La inflamación de la membrana sinovial conduce a un cambio en la composición y viscosidad del líquido sinovial. Hay un engrosamiento de la cápsula articular. La superficie de los huesos está cubierta de espinas óseas (osteofitos), que crecen e interfieren con el movimiento libre.
Las razones
La osteoartritis condicionalmente deformante (DOA) se divide en formas primarias y secundarias. Si no se puede identificar la causa exacta de la enfermedad, se diagnostica osteoartritis idiopática.
La forma primaria de AOD se detecta con mayor frecuencia en pacientes ancianos, en la mayoría de los casos es bilateral, mientras que en la secundaria, una extremidad se ve afectada.
Las razones del desarrollo de la gonartrosis de grado 2 incluyen:
- lesiones de las extremidades inferiores (fracturas de las piernas, daño a los meniscos, ruptura de los ligamentos);
- hallux valgus;
- exceso de peso;
- síndrome de hipermovilidad de rodilla;
- acromegalia;
- artritis de diversas etiologías (reumatoide, reactiva, psoriásica);
- gota;
- acortamiento congénito de las piernas;
- trastornos de la inervación en enfermedades neurológicas (trauma espinal o lesión cerebral traumática);
- displasia de rodilla;
- osteomielitis;
- debilidad del aparato ligamentoso (determinado genéticamente);
- condrocalcinosis;
- diabetes.
Los siguientes factores pueden influir en el desarrollo de la osteoartritis deformante de grado 2 de la articulación de la rodilla:
- vejez del paciente;
- alta densidad mineral ósea;
- hembra;
- actividad física frecuente;
- hacer algunos deportes;
- dieta inadecuada, como resultado de lo cual ingresa al cuerpo una cantidad insuficiente de vitamina C, D 3 o calcio;
- lesiones frecuentes;
- de fumar;
- predisposición hereditaria;
- Terapia de reemplazamiento de hormonas.
A menudo, los pacientes mayores de 40 años no tienen en cuenta los cambios relacionados con la edad y comienzan a sobrecargar las articulaciones, por ejemplo, trotar o ponerse en cuclillas activamente. Como resultado, aparecen rápidamente cambios degenerativos-distróficos.
Síntomas
Hay tres etapas de la enfermedad. Inicialmente, la DOA prácticamente no se manifiesta, el paciente tiene un ligero crujido en las articulaciones y un dolor leve después de un esfuerzo prolongado. Los huesos casi no se deforman, manteniendo su forma original.
Con el tiempo, la enfermedad progresa y al paciente se le diagnostica gonartrosis de grado 2.
Dolor en las articulaciones
Incluso se puede observar en reposo. Los ataques más prolongados ocurren después de largas caminatas o esfuerzo físico.
El síntoma más común de la enfermedad es el dolor en la articulación de la rodilla.
Para deshacerse del dolor, se requiere un descanso prolongado, pero una vez que reanuda el movimiento, el dolor regresa. La razón de esto es el borrado de la capa superior de cartílago y la exposición de las terminaciones nerviosas. Si una persona descansa durante varias horas, se restauran las membranas articulares.
Rigidez articular después de dormir
Este síntoma se produce después de despertarse por la mañana. En la mayoría de los casos, la rigidez desaparece en media hora. Si dura más, esto puede indicar el desarrollo de un proceso inflamatorio.
La causa de la rigidez es una violación de la producción de glucosamina y condroitina, componentes de la lubricación intraarticular natural.
Hacer clic y aplastar las articulaciones
Este síntoma ya se observa en el primer grado de DOA, pero con el desarrollo de la enfermedad empeora.
El crujido ocurre no solo durante la flexión de las extremidades, sino también al caminar. La razón de esto es el daño a las superficies articulares, la formación de surcos y osteofitos.
Disminución del rango de movimiento
Tratando de hacer que el dolor sea menos intenso, el paciente busca doblar y enderezar la extremidad lo menos posible. Después de un tiempo, el aparato de ligamentos se ajusta al rango de movimiento y los ligamentos se acortan.
Como resultado, hay una reducción en el rango de movimiento, una persona no puede estirar o doblar completamente la pierna, en algunos casos comienza a cojear. Es posible desarrollar una articulación, pero para ello debe realizar ejercicios especiales durante mucho tiempo.
Aumento del volumen articular
La causa más común de esto es la sinovitis, un proceso inflamatorio que ocurre en la membrana sinovial. Puede ir acompañado de la acumulación de líquido en la cavidad articular.
Diagnóstico
Para diagnosticar la enfermedad, el traumatólogo ortopédico entrevista al paciente, identificando las quejas. El método clásico que le permite determinar la enfermedad es la radiografía.
Las radiografías se realizan con mayor frecuencia para hacer un diagnóstico.
Con 2 grados de osteoartritis se puede observar deformidad articular, estrechamiento del espacio articular en 2 o 3 veces y compactación de la zona subcondral. Los extremos de la tibia y el fémur se ensanchan y los bordes de los cóndilos se afilan.
Además, este método de investigación le permite excluir la presencia de tumores u otros procesos patológicos. En algunos casos, se prescribe una resonancia magnética para confirmar el diagnóstico.
Tratamiento
El tratamiento para la artrosis de rodilla de grado 2 debe ser integral.
Terapia de drogas
Fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
Los medicamentos de este grupo (diclofenaco, meloxicam, ibuprofeno, nimesulida) reducen el dolor y eliminan la inflamación. Dado que tales medicamentos tienen un efecto negativo en la condición del tracto gastrointestinal, deben tomarse después de las comidas.
Como parte del tratamiento complejo, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroides, por ejemplo, diclofenaco.
El período de tratamiento debe ser limitado. No exceda la dosis permitida, ya que esto puede causar el desarrollo de una gran cantidad de efectos secundarios.
Glucocorticoides
Estos son medicamentos hormonales con efectos antiinflamatorios. Se utilizan para la inflamación intensa.
Los más utilizados son Mometasona (Diprospan, Kenalog) o Dexametasona, que se administran por vía intramuscular o intraarticular. Antes de la inyección en la rodilla, se extrae el líquido y se lava la cavidad articular.
En algunos casos, los glucocorticoides se administran por vía oral, como metilprednisolona.
Condroprotectores
Los fármacos de este grupo mejoran los procesos metabólicos en los tejidos y favorecen su regeneración. Muy a menudo, Teraflex, Don o Artiflex se prescriben para el tratamiento de la enfermedad. También se utilizan fármacos inyectables Mukosat o Alflutop.
Los medicamentos afectan la producción y la viscosidad del líquido sinovial. Además, los medicamentos de este grupo tienen un efecto analgésico y antiinflamatorio leve. El tratamiento condroprotector debe ser a largo plazo.
Medios externos
En el tratamiento complejo de la enfermedad, se utilizan fármacos para uso externo en forma de ungüentos, geles o cremas a base de AINE, veneno de abeja y serpiente o extractos de plantas medicinales. Se aplican en la zona afectada 2-3 veces al día, según las instrucciones.
Los agentes externos se utilizan para aliviar el dolor y la inflamación.
Dichos fondos mejoran la circulación sanguínea, reducen el dolor y restauran la movilidad articular.
Terapia sin medicamentos
Durante el período de exacerbación de la enfermedad, el paciente debe descargar la extremidad afectada tanto como sea posible. Puedes usar un bastón o plantillas especiales para caminar.
La gimnasia terapéutica es una parte importante del tratamiento de la DOA
La fisioterapia es eficaz:
| Método | Descripción |
| Electroforesis | Con la ayuda de una corriente eléctrica, se inyectan medicamentos en el cuerpo: novocaína, dimexido y otros medicamentos que alivian el dolor y la inflamación. La aplicación local de fármacos evita muchos efectos secundarios. |
| Magnetoterapia | Las corrientes magnéticas de Foucault promueven el calentamiento de los tejidos a una profundidad de 10 a 12 cm, lo que aumenta el tono de los vasos sanguíneos, acelera las reacciones de recuperación y mejora los procesos metabólicos en el área afectada |
| Terapia de ozokerita | Uno de los tipos de termoterapia. La ozoquerita es una sustancia a base de petróleo que contiene aceites minerales, resinas y parafinas. Se usa en forma de aplicaciones o compresas, como resultado de lo cual mejora la microcirculación, disminuyen los dolores. |
| Crioterapia | Bajo la influencia del gas enfriado, el edema tisular disminuye, los receptores del dolor se bloquean, el tono muscular aumentado disminuye |
| Fonoforesis | Un método combinado de fisioterapia, que combina la exposición a fármacos y ultrasonidos. Para la gonartrosis, se usa con mayor frecuencia con hidrocortisona. |
También es necesario dedicarse a la gimnasia médica. El masaje ayuda a mejorar la circulación sanguínea en la zona afectada.
Muy a menudo, los remedios caseros se utilizan en forma de tinturas, lociones y compresas a base de rábano negro, espuela de caballero, bigote dorado, que se aplican en las áreas dañadas.
Complicaciones
La destrucción gradual del tejido cartilaginoso conduce al hecho de que, con el tiempo, se produce la deformación de las rodillas. Debido a la debilidad del aparato ligamentoso, el paciente suele presentar dislocaciones y fracturas.
Los microorganismos patógenos pueden penetrar a través de grietas en el tejido del cartílago, lo que puede causar necrosis aséptica. En casos graves, la osteoartritis conduce a la discapacidad.
Prevención
Para ralentizar la destrucción del tejido del cartílago, es necesario:
- evite cargas pesadas en la extremidad afectada;
- elija zapatos cómodos y use plantillas ortopédicas especiales;
- ejercicio y natación;
- controlar el peso corporal.
Es imposible curar la gonartrosis de grado 2, pero la terapia iniciada a tiempo ayuda a detener la enfermedad en esta etapa. Además, el tratamiento le permite deshacerse de algunos de los síntomas de la enfermedad (dolor, edema), por lo tanto, si se detectan signos de patología, debe consultar a un médico.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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