Hematometro
El contenido del artículo:
- Causas
- Formularios
- Los síntomas de los hematomas
- Diagnóstico
- Tratamiento de hematomas
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
Un hematómetro es una acumulación de sangre en la cavidad uterina asociada con una violación de la salida de la secreción postaborto, posparto o menstrual a través del canal cervical.
El hematómetro no es una patología independiente, es una de las manifestaciones de patologías congénitas del desarrollo o enfermedades adquiridas de la vagina y el útero.
A menudo, la acumulación de sangre en el útero se combina con hematocolpas y hematosalpinx, es decir, con la acumulación de sangre en la vagina y las trompas de Falopio. La evacuación prematura del contenido del hematómetro amenaza el desarrollo de complicaciones purulentas-sépticas, que pueden conducir a la muerte del paciente. En este sentido, los problemas de prevención de la formación de hematomas, su diagnóstico y tratamiento son muy relevantes para la obstetricia y ginecología modernas.
Hematómetro: acumulación de sangre en la cavidad uterina.
Causas
Las causas que conducen a la aparición de hematomas se dividen en congénitas y adquiridas. Las causas congénitas incluyen anomalías en la estructura de los órganos genitales internos:
- atresia vaginal;
- tabique intrauterino;
- sinequias intrauterinas;
- atresia del canal cervical.
Si estas anomalías no se diagnostican en la infancia, con el inicio de la formación de la función menstrual, se forma un hematómetro.
Las razones adquiridas incluyen las siguientes condiciones:
- nódulo miomatoso, ubicado en el área de la faringe uterina interna;
- gran pólipo del canal cervical;
- cáncer de cuello uterino;
- cáncer endometrial;
- obstrucción del canal cervical con un gran coágulo de sangre, un sitio de la placenta, un fragmento del óvulo que queda después de un aborto;
- estenosis cicatricial del cuello uterino causada por radioterapia, cirugía;
- espasmo del canal cervical después de un legrado de la cavidad uterina o un aborto espontáneo en una etapa temprana.
El cáncer de endometrio puede causar hematomas
El hematómetro posparto (loquiómetro) es una de las complicaciones del período posparto, cuyas causas pueden ser:
- estiramiento excesivo del útero (embarazo múltiple, feto grande, polihidramnios);
- debilidad del trabajo de parto;
- cicatrices en el útero;
- choque hemorrágico;
- separación manual de la placenta.
Formularios
Teniendo en cuenta la razón subyacente al mecanismo patológico del desarrollo de la acumulación de sangre en la cavidad uterina, se distinguen sus siguientes formas:
- hematómetro después del parto;
- hematómetro después de la manipulación intrauterina;
- hematómetro resultante de la obstrucción (obstrucción) del canal cervical y / o la vagina.
Los síntomas de los hematomas
El cuadro clínico está determinado por los siguientes factores:
- la causa del desarrollo de la patología;
- el volumen de sangre acumulado en la cavidad uterina;
- la duración de la patología.
Es posible asumir la formación de hematómetros en una mujer en caso de un cese repentino o una disminución significativa en la cantidad de secreciones uterinas después de manipulaciones intrauterinas, abortos o partos.
Los principales síntomas de los hematomas en las adolescentes con malformaciones congénitas del tracto genital son:
- ausencia prolongada de sangrado menstrual (forma falsa de amenorrea);
- una sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen;
- cólicos en la parte inferior del abdomen.
Con el rápido desarrollo de hematomas y una cantidad significativa de sangre acumulada en el útero, aparecen signos de hemorragia interna:
- severa debilidad;
- mareo;
- oscurecimiento en los ojos, destello ante los ojos de "moscas";
- taquicardia;
- bajar la presión arterial;
- sensación de falta de aire
- palidez de la piel;
- desmayo.
Con el rápido desarrollo de hematomas, aparecen signos de hemorragia interna.
La sangre acumulada en el útero es un excelente caldo de cultivo para microorganismos patógenos, por lo tanto, si el hematómetro permanece sin diagnosticar y no se elimina, la inflamación se desarrolla rápidamente en su contexto (endometritis, metroendometritis, piometra). En este caso, el estado del paciente se deteriora rápidamente: la temperatura corporal se eleva a valores febriles, lo que se acompaña de tremendos escalofríos y un fuerte deterioro del estado general, el dolor en la parte inferior del abdomen se intensifica, puede irradiarse a la región lumbar o adquirir una culebrilla.
Diagnóstico
El diagnóstico de los hematomas lo realiza un obstetra-ginecólogo en función de los síntomas clínicos, las quejas del paciente, los datos del examen ginecológico y los métodos de investigación instrumental.
Al realizar un examen vaginal bimanual, se determina un útero agrandado, doloroso a la palpación, que generalmente tiene una consistencia blanda. Si se ha formado un hematómetro en una adolescente, es necesario diferenciarlo de un embarazo uterino normal. Para este propósito, se prescribe una ecografía de los órganos pélvicos, se realiza una prueba de embarazo. Con un hematómetro, el ultrasonido se usa para detectar la presencia de contenido de líquido en la cavidad uterina, grandes coágulos de sangre. Este método le permite identificar posibles formaciones patológicas uterinas, por ejemplo, un nódulo miomatoso o un pólipo.
Para confirmar el diagnóstico, se explora la cavidad uterina a través del canal cervical. Con un hematómetro, la introducción de la sonda en la cavidad uterina se acompaña de la liberación de sangre.
Si una mujer sospecha de un hematómetro, se realiza una ecografía de los órganos pélvicos.
En casos de difícil diagnóstico, está indicada la histeroscopia. Este método de diagnóstico endoscópico permite no solo establecer de manera confiable la presencia de hematomas, sino también descubrir la causa de su aparición, así como llevar a cabo las medidas terapéuticas necesarias durante el mismo procedimiento.
Si el tratamiento conservador no conduce a un vaciado completo del útero, está indicada la aspiración al vacío de su contenido.
Si sospecha una infección secundaria y un proceso inflamatorio, es necesario realizar un examen bacteriológico de la secreción uterina. Esto le permite identificar el agente causante de la infección y determinar su sensibilidad a los medicamentos antibacterianos (antibioticograma).
Tratamiento de hematomas
Los principales objetivos del tratamiento de los hematomas son:
- evacuación de sangre de la cavidad uterina;
- eliminación de la causa que provocó el desarrollo de esta condición patológica;
- asegurando una salida libre de contenido de la cavidad uterina.
En los casos en que la formación de hematomas se asocia con el bloqueo del canal cervical por trozos de placenta, coágulos de sangre o restos del óvulo, el vaciado de la cavidad uterina se produce ya en la etapa de sondaje de diagnóstico.
Con la atonía del útero, es necesaria la estimulación farmacológica de su contractilidad. Para este propósito, se prescriben uterotónicos (metilergometrina, alcaloides del cornezuelo de centeno, oxitocina). Si la salida de sangre de la cavidad uterina es difícil como resultado de un espasmo cervical severo, está indicado el nombramiento de antiespasmódicos.
Para la prevención de complicaciones inflamatorias, así como para aliviar el dolor, se utilizan medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (Ketonal, Nimesulide, etc.).
En aquellos casos en los que las actividades enumeradas no conducen a un vaciado completo del útero, existen indicaciones para la aspiración al vacío del contenido uterino.
En presencia de formaciones anatómicas (pólipos, tabiques, nódulos miomatosos) que impiden la salida de sangre de la cavidad uterina, se eliminan mediante el método endoscópico.
Con el desarrollo de hematómetros complicados, puede haber indicaciones para la extirpación del útero (amputación supravaginal del útero, extirpación del útero).
Prevención
La prevención de los hematomas consiste en la observación regular de una mujer por parte de un ginecólogo. Por primera vez, una niña debe ser examinada por un especialista incluso antes del inicio de la pubertad; esto permite un diagnóstico oportuno de posibles anomalías en el desarrollo del tracto genital. Si una niña no comienza a menstruar antes de los 16 años, es necesario un examen ginecológico en profundidad.
Otros métodos para prevenir los hematomas son:
- planificación del embarazo;
- uso de métodos anticonceptivos modernos para evitar el aborto inducido;
- manejo racional del embarazo, parto y puerperio;
- unión temprana del bebé al pecho y lactancia (esto promueve la producción de oxitocina, que estimula la contracción del útero en el período posparto);
- control sobre el vaciado oportuno de la vejiga en el período posparto.
Consecuencias y complicaciones
Si el tratamiento de un hematómetro se inicia a destiempo, puede conducir al desarrollo de complicaciones graves:
- endometritis;
- pelvioperitonitis;
- peritonitis;
- septicemia;
- choque tóxico infeccioso;
- infertilidad secundaria.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
