Embolia Grasa, Embolia Pulmonar Grasa, Embolia Grasa En Fracturas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Embolia grasa

El contenido del artículo:

1. Causas y factores de riesgo
2. Formas de patología
3. Síntomas
4. Diagnóstico
5. Tratamiento
6. Posibles complicaciones y consecuencias.
7. Pronóstico
8. Prevención

La embolia grasa es una patología en la que los vasos sanguíneos se obstruyen con gotitas de grasa, lo que conduce a un flujo sanguíneo deficiente.

Fuente: spy-bubble.org

La embolia grasa se considera una reacción inflamatoria sistémica que se desarrolla bajo la influencia de procesos mecánicos y bioquímicos: desde el sitio del daño a la médula ósea o al tejido subcutáneo, las partículas grasas ingresan al torrente sanguíneo y provocan el desarrollo de una reacción inflamatoria local en el sitio de depósito. Además, la liberación de glóbulos de grasa en el torrente sanguíneo implica una desaceleración del flujo sanguíneo, un cambio en las propiedades reológicas de la sangre y una violación de la microcirculación.

Las partículas de grasa grandes pueden atravesar los capilares de los pulmones y permanecer en ellos. Pequeñas gotas de grasa penetran en la circulación sistémica hacia los órganos diana (cerebro, corazón, piel y retina, con menos frecuencia los riñones, bazo, hígado, glándulas suprarrenales), causando un cuadro clínico de embolia grasa.

Fuente: healthandsymptoms.com

Causas y factores de riesgo

Muy a menudo, la embolia grasa ocurre como una complicación de lesiones esqueléticas (fracturas de los huesos pélvicos, parte inferior de la pierna, fémur, daño al tejido adiposo) o intervenciones quirúrgicas (intervenciones quirúrgicas extensas en los huesos tubulares, reemplazo de articulaciones, osteosíntesis de cadera, reposicionamiento de fragmentos, cirugía maxilofacial, liposucción) …

La aparición de embolia grasa también es posible con las siguientes patologías:

• septicemia;
• tumores
• diabetes;
• osteomielitis;
• quemaduras severas;
• pancreatitis aguda, necrosis pancreática grave;
• degeneración tóxica y grasa del hígado;
• terapia con corticosteroides a largo plazo;
• estados posteriores a la reanimación;
• anemia falciforme;
• biopsia de médula ósea;
• administración intravenosa errónea de fármacos liposolubles;
• estados de choque.

Factores de riesgo: gran pérdida de sangre y un período prolongado de hipotensión, inmovilización y transporte incorrectos del paciente.

Fuente: okardio.com

Formas de patología

Dependiendo de la tasa de desarrollo de las manifestaciones, la duración del período latente, se distinguen las siguientes formas de embolia grasa:

• agudo: se desarrolla pocas horas después de la lesión, una de las opciones graves es la velocidad del rayo, en la que un daño masivo al sistema musculoesquelético conduce al rápido flujo de una gran cantidad de glóbulos de grasa hacia el lecho vascular y los pulmones (embolia grasa en fracturas); esta forma es fatal en unos minutos;
• subagudo: el cuadro clínico se desarrolla dentro de las 12 a 72 horas; puede desarrollarse 2 semanas o más después de la lesión.

Según la localización de la lesión, la embolia grasa se divide en pulmonar, cerebral y mixta (embolia grasa de los pulmones, cerebro, hígado y, con menos frecuencia, otros órganos).

Dependiendo de las causas, la embolia grasa se clasifica como ocurrida durante o después de la cirugía, como resultado de una amputación, trauma o exposición a ciertos medicamentos.

Fuente: cf.ppt-online.org

Síntomas

El cuadro clínico de la embolia grasa no tiene síntomas claramente definidos y se manifiesta en una variedad de síntomas que solo permiten sospecharlo. Los síntomas incluyen manifestaciones inespecíficas: pulmonares, neurológicas y cutáneas.

El primer día, la patología puede ser asintomática. El cuadro clínico se superpone a menudo al cuadro de un shock traumático o una lesión cerebral traumática. Los primeros síntomas de embolia grasa en fracturas y lesiones suelen ser trastornos pulmonares y respiratorios:

• sensación de opresión en el pecho, falta de aire, dolor de pecho;
• dolor pleural;
• disnea
• signos de síndrome de dificultad respiratoria aguda (hipertermia, taquicardia, taquiarritmia, fiebre, cianosis, etc.);
• disnea
• oliguria;
• tos, sibilancias, hemoptisis.

En las primeras etapas, aparecen los síntomas cerebrales. Como resultado de la embolia cerebral y el daño hipóxico, se desarrollan los siguientes síntomas neurológicos:

• inquietud motora;
• irritabilidad o letargo;
• síndrome convulsivo (convulsiones tanto locales como generalizadas);
• alteraciones de la conciencia: desorientación, delirio, estupor, coma;
• síntomas neurológicos focales (alteración de la capacidad para hablar o comprender el habla, parálisis, alteración de los movimientos complejos, anisocoria, discapacidad visual).

En la mayoría de los pacientes, las erupciones petequiales se encuentran en la piel. La aparición de petequias se basa en el bloqueo de los capilares por émbolos grasos y su daño por los ácidos grasos liberados. Las petequias se localizan en la mitad superior del cuerpo, en la región axilar. Suelen desaparecer en un día.

Al examinar el fondo de ojo, se encuentran signos de daño retiniano:

• exudado
• hemorragias (petequias subconjuntivales);
• placas, manchas;
• glóbulos de grasa intravasculares.

Diagnóstico

Al hacer un diagnóstico, se utiliza un conjunto de criterios de diagnóstico para la embolia grasa, se revelan la presencia de erupciones petequiales axilares o subconjuntivales, disfunciones del sistema nervioso central. El estado de conciencia se evalúa en la escala de coma de Glasgow. Hay signos de edema pulmonar e hipoxemia (disminución del contenido de oxígeno en la sangre).

Durante el diagnóstico de embolia grasa, se tienen en cuenta los datos de laboratorio:

• disminución de la hemoglobina;
• aumento de la ESR;
• una disminución en el número de plaquetas;
• disminución de los niveles de fibrinógeno;
• disminución del hematocrito (el volumen de glóbulos rojos en la sangre);
• presencia de gotas de grasa neutra en la orina de 6 micrones, glóbulos de grasa en el plasma sanguíneo, esputo, líquido cefalorraquídeo;
• la presencia de grasa en la biopsia de piel en el área de las petequias.

Los estudios instrumentales son más informativos. La radiografía de tórax se puede utilizar para evaluar los cambios resultantes de una embolia pulmonar grasa. En la radiografía, se observa la aparición de pequeñas sombras focales y un aumento en el patrón pulmonar: manifestaciones de infiltración pulmonar difusa, característica del desarrollo de SDRA.

Fuente: cf.ppt-online.org

El ECG permite identificar taquicardia persistente desmotivada, arritmias cardíacas, que indican sobrecarga de la mitad derecha del corazón o isquemia miocárdica.

En el curso de la tomografía computarizada del cerebro, se determina el edema cerebral, la presencia de hemorragias petequiales, focos de necrosis e infartos perivasculares. La resonancia magnética visualiza áreas hiperecoicas difusas, revelando la etiología de la embolia cerebral. La fundoscopia revela la presencia de angiopatía grasa en el fondo de retina. También se utiliza la monitorización por oximetría de pulso, control de la presión intracraneal.

Tratamiento

El tratamiento de la embolia grasa consiste en el alivio de las principales manifestaciones clínicas de la lesión o enfermedad que la provocó. Las principales direcciones de la terapia:

• suministro de oxígeno a los tejidos, oxigenoterapia y asistencia respiratoria;
• terapia de infusión de trastornos sistémicos de la microcirculación, eliminación de espasmos de vasos periféricos, reposición del volumen sanguíneo circulante, reológica, terapia de transfusión mediante la introducción de fluidos biológicos, corrección del equilibrio agua-electrolito mediante soluciones coloidales y cristaloides. Muestra la introducción de albúmina, que puede restaurar el volumen de sangre circulante, unir ácidos grasos libres y reducir el grado de daño a las funciones pulmonares;
• con presión intracraneal alta: terapia de deshidratación con diuréticos osmóticos;
• terapia de hipoxia cerebral con antihipoxantes, barbitúricos y opiáceos;
• terapia metabólica - curso de administración de medicamentos nootrópicos;
• terapia de sedación;
• corrección del sistema de coagulación y fibrinólisis utilizando anticoagulantes, en particular, heparina, que, junto con propiedades anticoagulantes, tiene la capacidad de activar lipoproteínas y acelerar la reacción enzimática de hidrólisis de triglicéridos, ayudando a limpiar los pulmones de los glóbulos de grasa;
• terapia hormonal intensiva, el uso de corticosteroides: brinda protección contra los radicales libres de oxígeno y las enzimas;
• el uso de medicamentos, cuya acción está dirigida a reducir la concentración de glóbulos de grasa en la sangre, restaurar la disolución fisiológica de la grasa desemulsificada y para prevenir la desemulsificación (Lipostabil, Essentiale);
• Terapia de desintoxicación y desintoxicación: diuresis forzada, plasmaféresis de intercambio. Las operaciones de plasmaféresis normalizan las propiedades reológicas de la sangre, su electrolito, composición morfológica, bioquímica y parámetros hemodinámicos;
• tratamiento quirúrgico, estabilización operativa oportuna de fracturas (osteosíntesis de alambre transóseo con dispositivos de alambrón, osteosíntesis intramedular con clavo);
• corrección del estado inmunológico bajo el control de datos de estudios inmunológicos.

Posibles complicaciones y consecuencias

Las posibles consecuencias de la embolia grasa incluyen el desarrollo de neumonía, insuficiencia respiratoria, insuficiencia pulmonar aguda, insuficiencia renal, accidente cerebrovascular isquémico.

Pronóstico

3-13% de todos los casos de embolia grasa son fatales. Sin embargo, el pronóstico desfavorable radica en el hecho de que la embolia grasa se produce en el contexto de condiciones graves, el diagnóstico precoz y la terapia adecuada de la embolia grasa mejora el pronóstico.

Prevención

La prevención de la embolia grasa incluye: prevención de lesiones en pacientes de alto riesgo, inmovilización oportuna y correcta de la extremidad en caso de lesión, estabilización quirúrgica temprana de fracturas pélvicas y tubulares, estabilización de fragmentos óseos, adherencia a técnicas de terapia de infusión.

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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!