Duodenitis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La duodenitis es un proceso inflamatorio que afecta la membrana mucosa del duodeno. Esta es una de las enfermedades gastroenterológicas más comunes. Las mujeres la padecen dos veces menos que los hombres. En el 95% de los casos, la duodenitis se vuelve crónica.
Duodenitis: inflamación de la mucosa duodenal.
Causas y factores de riesgo
Las principales razones que conducen al desarrollo de un proceso inflamatorio en la membrana mucosa del duodeno son:
- abuso de alimentos fritos, picantes, ahumados y ácidos;
- abuso de bebidas con alto contenido de cafeína (bebidas energéticas, café, té fuerte, cola);
- de fumar;
- alcoholismo.
Todos los factores anteriores contribuyen al aumento de la secreción de jugo gástrico hiperacido, es decir, que contiene una mayor concentración de ácido clorhídrico. Entra en la cavidad duodenal, provocando primero irritación y luego inflamación aguda de su mucosa. Con la transición de la enfermedad a una forma crónica, se producen procesos atróficos y degenerativos en la pared intestinal.
La duodenitis a menudo se desarrolla como un proceso secundario en el contexto de varias de las siguientes patologías del sistema digestivo:
- úlcera péptica del estómago y duodeno;
- gastritis crónica;
- infección del estómago y el duodeno con Helicobacter Pylori;
- violación del suministro de sangre e inervación de las paredes del duodeno;
- colitis crónica, enteritis, pancreatitis, hepatitis;
- cirrosis del higado;
- invasiones helmínticas (giardiasis, ascariasis).
La duodenitis puede desarrollarse debido a una infección del estómago con Helicobacter Pylori.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la duración del curso de la enfermedad y la actividad del proceso inflamatorio, se distingue la duodenitis aguda y crónica. Agudo, a su vez, se subdivide en catarral, ulcerativo y flemonoso.
Las formas crónicas de duodenitis se clasifican según diferentes criterios:
- sobre la localización de la lesión (difusa, local, posbulbar, bulbar);
- por motivo de ocurrencia (primaria o secundaria);
- por el grado de cambios morfológicos (atróficos, intersticiales, superficiales);
- por las características del cuadro endoscópico (nodular, erosivo, atrófico, hemorrágico, eritematoso).
También hay formas especiales de la enfermedad (duodenitis tuberculosa, micótica, inmunodeficiente).
Según las peculiaridades de las manifestaciones clínicas, se distinguen las siguientes formas de duodenitis:
- Ulcerativo. El paciente se queja de dolores recurrentes "hambrientos" o nocturnos en la región epigástrica, que se detienen tomando antiácidos o alimentos. Los eructos amargos y la acidez estomacal son comunes.
- Parecido a una gastritis. El dolor aparece entre 20 y 30 minutos después de comer. Se expresa síndrome dispéptico (falta de apetito, náuseas, vómitos, flatulencia, heces inestables, eructos).
- Similar a pancreatitis y similar a colecistos. El cuadro clínico se asemeja a un ataque de cólico biliar. Los pacientes se quejan de dolor agudo severo en el hipocondrio izquierdo o derecho, trastornos dispépticos.
- Neurovegetativo. Se desarrolla como resultado de la insuficiencia duodenal hormonal y se manifiesta por síndrome de dumping, trastornos autonómicos astenoneuróticos.
- Mezclado. En el cuadro clínico de la enfermedad, hay signos de diversas formas clínicas.
- Asintomático. Se observa con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada. Procede sin ningún signo y se descubre por casualidad al examinar el tracto gastrointestinal en busca de otra patología.
Síntomas
Uno de los primeros síntomas son los calambres, dolor o punzantes localizados en la región epigástrica. En algunos pacientes, ocurren con el estómago vacío, y en otros, poco tiempo después de comer. También característico de la duodenitis:
- superposición de la lengua;
- acidez;
- eructos
- náuseas vómitos;
- sudoración excesiva (hiperhidrosis);
- debilidad general, mareos.
Uno de los principales síntomas de la duodenitis es el dolor epigástrico de naturaleza tipo cólico y punzante.
Diagnóstico
Básicamente, el diagnóstico de duodenitis se realiza de acuerdo con FEGDS. Como se utilizan métodos adicionales:
- radiografía de contraste del tracto gastrointestinal con sulfato de bario;
- sondeo del estómago con examen de laboratorio del jugo gástrico (determinación del pH, una serie de pruebas bioquímicas);
- intubación duodenal;
- pruebas de laboratorio: hemograma completo, bioquímica sanguínea, coprograma.
Tratamiento
El régimen de tratamiento para la duodenitis incluye:
- inhibidores de la bomba de protones, que reducen la secreción de ácido clorhídrico por las células parietales del estómago;
- fármacos antiparasitarios para las invasiones helmínticas;
- agentes antibacterianos para la infección con la bacteria Helicobacter pylori;
- antiespasmódicos;
- analgésicos.
La terapia dietética es de gran importancia en el tratamiento de la duodenitis.
En caso de duodenitis aguda y exacerbación de la duodenitis crónica, se asigna la tabla número 1 según Pevzner. El alcohol, el café negro, el chocolate, los helados, la pimienta, la mostaza, el pescado y la carne grasos, las espinacas, la acedera, el tocino, los productos recién horneados, las carnes ahumadas, los encurtidos y los champiñones están excluidos de la dieta. La base de la dieta es avena, trigo sarraceno y sémola, puré de sopas, huevos (1-2 piezas por día), carne magra, requesón bajo en grasa, pan de trigo de ayer, té débil.
La terapia de dieta juega un papel importante en el tratamiento de la duodenitis.
En duodenitis crónica en remisión (en ausencia de trastornos digestivos y síndrome de dolor), se recomienda la tabla de tratamiento n. ° 5 según Pevzner. La dieta incluye frutas dulces, cereales desmenuzables, pollo hervido o carne de res baja en grasa, sopas con caldo de verduras, requesón bajo en grasa, pan de trigo, compotas, caldo de rosa mosqueta, té suave. Se prohíben el alcohol, el café negro, los helados, las especias, la carne y pescado graso, los productos recién horneados, los caldos de carne fuerte, las espinacas, el tocino y la acedera.
La forma flemonosa de duodenitis aguda es una indicación de intervención quirúrgica.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones de la duodenitis:
- periduodenitis (inflamación de la membrana serosa que rodea el duodeno);
- el desarrollo de defectos erosivos y ulcerativos en la membrana mucosa del duodeno;
- perforación de la úlcera;
- sangrado ulcerativo;
- tumores malignos del duodeno;
- estenosis del píloro del estómago (estrechamiento de la unión del estómago al duodeno);
- aclorhidria (una fuerte disminución de la acidez del jugo gástrico);
- insuficiencia duodenal hormonal;
- obstrucción intestinal alta (parcial o completa);
- peritonitis (con perforación de una úlcera o desarrollo de duodenitis flemonosa).
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno y adecuado, el pronóstico es generalmente favorable.
Prevención
La prevención de la duodenitis incluye:
- dieta equilibrada;
- dejar de fumar y beber alcohol;
- detección y tratamiento oportunos de enfermedades del tracto gastrointestinal;
- actividad física moderada regular.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
