Gastritis superficial
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Síntomas de gastritis superficial.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la gastritis superficial
- Consecuencias y complicaciones potenciales
- Pronóstico
- Prevención
La gastritis superficial es una inflamación de la mucosa gástrica, no acompañada de una violación de la función secretora. La enfermedad es persistente, es decir, se caracteriza por un curso prolongado con exacerbaciones recurrentes. En la literatura médica, esta patología a menudo se denomina "gastritis tipo B" o "gastritis no atrófica".
La infección por Helicobacter pylori es una de las razones del desarrollo de gastritis superficial.
No hay estadísticas exactas sobre la incidencia de gastritis superficial, ya que en la mayoría de los casos avanza sin manifestaciones clínicas pronunciadas y los pacientes no buscan ayuda médica. Según las estimaciones de los expertos, al menos el 50% de la población mundial padece la enfermedad, independientemente de la edad. Algo más a menudo, la gastritis superficial afecta a hombres que a mujeres.
El diagnóstico y tratamiento oportunos de la gastritis superficial es uno de los problemas más importantes de la gastroenterología moderna, ya que la enfermedad progresa con el tiempo y puede complicarse con la formación de una úlcera, así como un tumor de estómago maligno.
Causas y factores de riesgo
Los factores de riesgo para el desarrollo de gastritis superficial son bastante amplios y variados. Éstos incluyen:
- nutrición pobre;
- de fumar;
- abuso de bebidas alcohólicas;
- Infección por Helicobacter pylori;
- tomando algunos medicamentos.
Consideremos la acción de cada uno de estos factores.
La nutrición irracional e inadecuada (consumo constante de alimentos demasiado calientes o demasiado fríos, mala masticación, alimentos secos, comidas irregulares) irrita la mucosa gástrica, por lo que las células parietales aumentan la secreción de ácido clorhídrico.
El uso de bebidas alcohólicas se acompaña de un deterioro de la circulación sanguínea microcirculatoria en la mucosa gástrica, una disminución de la capacidad regenerativa de las células epiteliales y una disminución de la secreción de moco que protege la pared del estómago del daño.
La experiencia de fumar a largo plazo mejora la síntesis de ácido clorhídrico por las células parietales, el espasmo de los vasos sanguíneos de la pared del estómago y la función motora deteriorada.
El tabaquismo y el alcohol son factores predisponentes para el desarrollo de gastritis crónica
El uso prolongado de ciertos medicamentos (corticosteroides, antiinflamatorios no esteroides, medicamentos contra la tuberculosis, antibióticos) conduce al desarrollo de gastritis superficial. La causa más común de la enfermedad es la ingesta incontrolada de antiinflamatorios no esteroideos por parte de los pacientes (Paracetamol, Aspirina, Analgin, Citramon), ya que tienen la capacidad de inhibir la producción de prostaglandinas que protegen la mucosa gástrica del daño por jugo gástrico.
La infección por Helicobacter pylori se acompaña de un aporte sanguíneo deficiente a la mucosa gástrica, aumento de la síntesis de ácido clorhídrico y destrucción de la barrera mucosa-bicarbonato. Inicialmente, las bacterias infectan la región del antro del estómago y luego en toda la superficie de su membrana mucosa.
Las enfermedades de los órganos internos, que se acompañan del desarrollo de hipoxia, a menudo se complican con el desarrollo de gastritis superficial. Estas condiciones incluyen:
- insuficiencia respiratoria crónica;
- insuficiencia cardiovascular crónica;
- condiciones de hipovitaminosis;
- varios tipos de anemia;
- insuficiencia de la corteza suprarrenal.
Síntomas de gastritis superficial
El síntoma principal de la gastritis superficial es un dolor leve localizado en la región epigástrica (parte superior del abdomen). Por lo general, su aparición es provocada por un error grave en la dieta: el uso de alimentos de baja calidad, pesados o picantes, que causa una exacerbación de un proceso inflamatorio lento en la mucosa gástrica.
Con la gastritis superficial, los dolores son sordos y generalizados. Esto los distingue del dolor que se produce en el contexto de la úlcera gástrica y la úlcera duodenal, cuya localización los pacientes en la mayoría de los casos indican con mucha precisión.
La inflamación de la membrana mucosa del estómago con gastritis superficial a menudo se extiende a la membrana mucosa del duodeno. En este caso, la enfermedad se llama gastroduodenitis. Se caracteriza por la aparición de dolor por la noche o con el estómago vacío, caracterizado por una disminución del dolor después de comer.
El dolor con gastritis superficial es sordo y difuso.
Los pacientes perciben el dolor con gastritis superficial más bien como una especie de malestar y rara vez se convierte en un motivo para contactar a un gastroenterólogo. Otros síntomas de la enfermedad son:
- estreñimiento;
- eructos frecuentes de aire o ácido;
- náuseas leves ocasionales;
- acidez;
- leve dolor en la región epigástrica, determinado por palpación.
Como ya se señaló anteriormente, en aproximadamente el 50% de los casos, los pacientes no tienen ningún síntoma clínico de gastritis superficial en absoluto y la enfermedad se diagnostica accidentalmente durante la fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) realizada en relación con cualquier otra patología del tracto digestivo.
Diagnóstico
El método principal para diagnosticar la gastritis superficial es FEGDS con biopsia del área alterada de la mucosa gástrica. Con esta enfermedad, durante el estudio, se observa hiperemia (enrojecimiento) y edema de la membrana mucosa, una mayor cantidad de moco en la cavidad del estómago. A menudo se detectan cambios similares en el duodeno. Si un paciente desarrolla reflujo duodenogástrico, entonces se puede detectar la presencia de bilis en la cavidad del estómago.
Para el diagnóstico final de gastritis superficial, el médico realiza una biopsia de la membrana mucosa en las partes fúndica y antro del estómago, ya que en esta patología el proceso inflamatorio se localiza con mayor frecuencia en ellas. En el futuro, la biopsia se envía al laboratorio para su examen histológico.
FEGDS con biopsia es el principal método para el diagnóstico de gastritis superficial
Anteriormente, para el diagnóstico de gastritis superficial, a menudo se usaba el examen de rayos X del estómago con doble contraste. Los principales signos radiológicos de la enfermedad son:
- violaciones de la función de evacuación del motor;
- un aumento en la gravedad de los pliegues de la membrana mucosa;
- síntomas de hipersecreción.
Sin embargo, la radiografía del estómago es significativamente inferior en su valor informativo al FEGDS y, por lo tanto, rara vez se usa ahora.
En el diagnóstico de gastritis superficial, se debe determinar el nivel de secreción de ácido clorhídrico por las células parietales de la mucosa gástrica. La acidez del estómago se evalúa más convenientemente de acuerdo con los datos de la pHmetría diaria intragástrica. Este método de investigación se realiza utilizando una cápsula de radio especial o sondas (monocanal, multicanal). A diferencia de la gastritis atrófica, con un nivel superficial de acidez gástrica, es normal o ligeramente superior.
Para evaluar la función de las glándulas del estómago, se determina el nivel en sangre de pepsinógeno I y II. Con gastritis superficial, su concentración permanece dentro de los límites normales.
Todos los pacientes que padecen gastritis superficial deben ser evaluados para detectar la presencia de Helicobacter pylori, ya que las tácticas adicionales para tratar la enfermedad están determinadas en gran medida por su presencia o ausencia. Los siguientes métodos se utilizan para identificar este agente infeccioso en la práctica clínica:
- prueba de aliento para Helicobacter pylori;
- detección de Helicobacter en heces por ELISA;
- determinación de anticuerpos contra Helicobacter en suero sanguíneo.
La gastritis superficial debe diferenciarse de varias otras enfermedades del tracto gastrointestinal:
- cáncer de estómago;
- enteritis;
- colecistitis;
- pancreatitis;
- dispepsia funcional;
- esofagitis;
- úlcera péptica del estómago y duodeno.
Una etapa obligatoria en el diagnóstico de gastritis superficial es la detección de la bacteria Helicobacter pylori en el cuerpo.
Para realizar diagnósticos diferenciales, a veces es necesario realizar estudios adicionales, por ejemplo, análisis de heces en busca de sangre oculta, ultrasonido de los órganos abdominales, manometría esofágica, etc.
Tratamiento de la gastritis superficial
La gastritis superficial es tratada por un gastroenterólogo. Al prescribir la terapia, el médico tiene en cuenta el nivel de acidez del estómago, las características de los cambios morfológicos en la membrana mucosa, la etiología de la enfermedad.
En la mayoría de los casos, el tratamiento de la gastritis superficial se realiza de forma ambulatoria. Al paciente se le recetan medicamentos que reducen la secreción de ácido (inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores de los receptores de histamina H 2). Para proteger la mucosa gástrica de efectos adversos y neutralizar el ácido clorhídrico, se utilizan envolventes y antiácidos. El sucralfato tiene un efecto citoprotector sobre las células epiteliales del estómago. Si un paciente está infectado con Helicobacter pylori, está indicada la terapia de erradicación de tres o cuatro componentes. El régimen de tres componentes incluye dos antibióticos y un agente antisecretor. El régimen de cuatro componentes contiene citrato de bismuto, metronidazol, tetraciclina y un agente antisecretor.
Una dieta moderada es una condición indispensable en el tratamiento de la gastritis superficial
La organización de una nutrición adecuada es de gran importancia en la compleja terapia de la enfermedad. La dieta para la gastritis superficial prevé la conservación mecánica, química y térmica del tracto digestivo. La ingesta de alimentos se realiza 5-6 veces al día en pequeñas porciones (comidas fraccionadas). Todos los alimentos que mejoran la actividad secretora de las células de la mucosa gástrica están excluidos de la dieta, en particular, alimentos fritos y picantes, encurtidos, adobos, carnes ahumadas, caldos fuertes, bebidas carbonatadas, café.
Consecuencias y complicaciones potenciales
La gastritis superficial en ausencia de la terapia necesaria puede conducir al desarrollo de úlcera gástrica y úlcera duodenal. La enfermedad a largo plazo es uno de los factores de riesgo para la formación de un tumor de estómago maligno.
Pronóstico
Con un tratamiento adecuado, la gastritis superficial entra en remisión, que puede durar mucho tiempo, en algunos casos decenas de años. Sin embargo, lograr una recuperación completa es difícil. El paciente todavía tiene predisposición a la enfermedad y las recaídas a menudo ocurren en presencia de factores predisponentes.
Prevención
La prevención de la aparición de gastritis superficial incluye:
- organización de una nutrición equilibrada adecuada;
- abandonar los malos hábitos (fumar, beber alcohol);
- rechazo de la automedicación con antiinflamatorios no esteroides;
- Detección y tratamiento oportunos de enfermedades acompañadas de hipoxia.
Los pacientes que sufren de gastritis superficial deben ser prevenidos regularmente. Para ello, es importante seguir la dieta recomendada por el médico, llevar un estilo de vida activo, evitar el exceso de trabajo y situaciones estresantes, no consumir bebidas alcohólicas y dejar de fumar.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
