Trastornos disociativos
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
Los trastornos disociativos son un grupo de trastornos mentales caracterizados por deterioro de la memoria, la conciencia y un sentido de identidad personal. Normalmente, todas estas funciones mentales están integradas en la conciencia. Tras la disociación, algunos de ellos se separan de la comunidad y se vuelven independientes.
La primera descripción de la disociación la hizo el médico y psicólogo francés P. Janet a finales del siglo XIX. Señaló que en ciertos casos hay una escisión de la personalidad principal de un complejo de ideas que existe fuera de la conciencia, de forma independiente, pero que puede volver a la conciencia completa con la ayuda de la hipnosis.
El trastorno disociativo es una violación del sentido de identidad personal.
Causas y factores de riesgo
La división (disociación) es un mecanismo especial que permite a la mente humana dividir en varias partes los pensamientos y recuerdos de la conciencia ordinaria. Después de la bifurcación, las partes formadas de los pensamientos subconscientes se conservan y luego pueden emerger en la conciencia bajo la influencia de desencadenantes (mecanismos desencadenantes). Estos mecanismos incluyen eventos y objetos que rodearon al paciente en el momento del evento traumático.
Los factores que predisponen a la formación de trastornos disociativos son:
- estrés severo prolongado;
- falta de cuidado y amor de los adultos en la infancia;
- abuso psicológico, físico o sexual;
- insomnio prolongado;
- sobredosis de óxido nitroso ("gas de la risa");
- participación en hostilidades;
- posponer un accidente automovilístico o un desastre natural;
- conflictos psicológicos severos;
- enfermedades somáticas graves a largo plazo;
- muerte de seres queridos.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del predominio de ciertos síntomas en el cuadro clínico de la enfermedad, los trastornos disociativos se dividen en varias formas:
- despersonalización;
- amnesia disociativa;
- fuga disociativa;
- trastorno de identidad disociativo.
Síntomas
Las manifestaciones clínicas de cada forma de trastorno disociativo son diferentes de las demás.
Con la despersonalización, los pacientes tienen la sensación de que están observando varios procesos mentales y físicos de su cuerpo desde un lado, como observadores externos. Esta sensación puede ser tanto episódica como constante. A menudo se observan distorsiones en la percepción del espacio y el tiempo. La desrealización también es característica del estado nombrado, es decir, la sensación de irrealidad del gran mundo circundante. Esta forma suele ir acompañada de la formación de estados de ansiedad y depresión.
La amnesia disociativa es una pérdida repentina de memoria después de un evento traumático o estrés severo. La conciencia no se altera, se conservan las críticas a la propia condición y la capacidad de asimilar nueva información. Este tipo de trastorno ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes durante desastres naturales u hostilidades.
La pérdida de memoria repentina ocurre con amnesia disociativa.
En una fuga disociativa (respuesta de fuga disociativa, respuesta de fuga psicógena), los pacientes abandonan repentinamente el trabajo o la casa. La conciencia se estrecha así afectivamente. En el futuro, tienen una pérdida total o parcial de la memoria de eventos de vidas pasadas; por regla general, no hay conciencia de esta pérdida. A veces, el paciente comienza a considerarse a sí mismo una persona diferente, por lo que se comporta y habla de manera diferente, responde a un nombre diferente y no es consciente de los eventos que ocurren a su alrededor.
El trastorno de identidad disociativo se caracteriza por la presencia en el paciente de dos o más identidades (estados de personalidad), diferente edad, género, nacionalidad. Periódicamente, cada uno de ellos comienza a dominar, determinando así el comportamiento, las acciones, las opiniones del paciente. Las personalidades cambian de repente. Durante el dominio de una identidad, el paciente no se da cuenta de la presencia de otras identidades en su conciencia.
Otro síntoma de los trastornos disociativos es el síndrome de Ganser, que es la producción (reproducción) deliberada de un trastorno mental severo. A menudo se combina con otros trastornos psiquiátricos (trastornos de percepción, desorientación, amnesia) y generalmente se encuentra en hombres en prisión.
Diagnóstico
El trastorno disociativo se diagnostica si:
- dos o más estados de personalidad (identidades diferentes);
- lapsos de memoria, como resultado de lo cual el paciente olvida información personal importante.
Para excluir lesiones orgánicas del sistema nervioso central, se recomienda la realización de imágenes por resonancia magnética o computarizada, la electroencefalografía.
La resonancia magnética ayuda a excluir lesiones del sistema nervioso central, que pueden confundirse con trastornos disociativos.
Los trastornos disociativos requieren un diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades (afecciones):
- epilepsia del lóbulo temporal;
- lesiones infecciosas o tumorales del lóbulo temporal del cerebro;
- amnesia postraumática (posconmoción cerebral);
- síndrome amnésico;
- retraso mental;
- esquizofrenia;
- demencia;
- trastorno bipolar;
- simulación.
Tratamiento
El tratamiento de los trastornos disociativos incluye psicoterapia y medicación. La hipnosis tiene un buen efecto terapéutico, ya que permite a los pacientes deshacerse de recuerdos e ideas dolorosos y deprimentes. En algunos casos, la hipnosis le permite "cerrar" personalidades alternativas.
La hipnosis a veces se usa para tratar el trastorno disociativo.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones del trastorno disociativo pueden incluir:
- mayor ansiedad;
- depresión;
- adicción a las drogas, alcoholismo;
- trastornos del sueño;
- disfunción sexual;
- intentos de suicidio;
- dolores de cabeza persistentes.
Pronóstico
El pronóstico del trastorno disociativo está determinado en gran medida por la forma de patología. Con una fuga disociativa, la terapia puede normalizar rápidamente la condición del paciente. Las manifestaciones de amnesia disociativa también se detienen con bastante rapidez, pero en algunos pacientes este trastorno mental se vuelve crónico. El trastorno de identidad disociativo y la despersonalización son los más resistentes a la terapia. Suelen adquirir un curso crónico y se requiere un curso de tratamiento de al menos cinco años para lograr una remisión estable.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
