Diátesis
El contenido del artículo:
- Formas de diátesis
- Causas de la diátesis y factores de riesgo
-
Síntomas de diátesis
- Diátesis exudativo-catarral
- Diátesis linfático-hipoplásica
- Diátesis neuroartrítica
- Diagnóstico
- Tratamiento de diátesis
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La diátesis es una anomalía de la constitución, que se acompaña de una respuesta inadecuada del cuerpo a los estímulos ordinarios.
Una constitución significa un conjunto de características morfológicas y funcionales de un organismo, que se han desarrollado sobre la base de propiedades innatas y adquiridas y determinan la originalidad de la respuesta del cuerpo a estímulos exógenos y endógenos. La constitución humana no tiene una periodización por edades, es decir, permanece constante durante toda la vida. Los factores ambientales que afectan la implementación de características constitucionales incluyen condiciones socioeconómicas, enfermedades pasadas, deportes, etc. La constitución consta de un conjunto de componentes (constitución genotípica, fenotípica, inmune, somática, psicológica, etc.).
Fuente: zhenskij-zhurnal.com
Formas de diátesis
Hay tres formas de diátesis:
- exudativo-catarral (alérgico): la predisposición del paciente a reacciones alérgicas e inflamatorias; ocurre con más frecuencia que otras formas, y generalmente se diagnostica en niños en los primeros años de vida. Representa del 40 al 70% de todas las diátesis en pacientes de esta categoría de edad;
- linfático-hipoplásico: predisposición a enfermedades alérgicas e infecciosas, disminución de la función del timo, patología de los ganglios linfáticos; la prevalencia es del 10 al 12%;
- neuroartrítico: predisposición a la obesidad, aterosclerosis, diabetes mellitus, hipertensión arterial, aumento de la excitabilidad nerviosa, enfermedades inflamatorias de las articulaciones. Es la forma menos común de patología y se observa en el 2-3% de los pacientes.
La diátesis exudativo-catarral puede ser inmune y no inmune.
El inmunológico, a su vez, se divide en formas transitorias y verdaderas, que son causadas por una producción excesiva de IgE y una disminución de IgA, IgG, así como del nivel de linfocitos T.
Según otra clasificación, la diátesis se divide en los siguientes tipos:
- alergotópico (alérgico, infeccioso-alérgico, linfático);
- dismetabólico (oxalato, ácido úrico, hemorrágico, diabético, trombocitopático);
- organotópico (hipertenso, cardioisquémico, aterosclerótico, erosivo-ulcerativo, nefropático);
- neurotópico (vegetativo-distónico, psicoasténico).
Causas de la diátesis y factores de riesgo
El mecanismo de aparición de la diátesis no se comprende completamente. La mayoría de los investigadores están de acuerdo en que la principal causa de la diátesis son los trastornos de la regulación neuroendocrina de los procesos inmunológicos y metabólicos, lo que resulta en respuestas corporales inadecuadas a los estímulos rutinarios. La diátesis en los niños a menudo se desarrolla en el contexto de una encefalopatía poshipóxica.
Un papel importante en el mecanismo de la forma neuroartrítica de diátesis se atribuye al aumento del contenido de ácido úrico en la sangre (hiperuricemia). Al mismo tiempo, un aumento en la concentración de ácido úrico y uratos en los tejidos y la sangre del paciente puede ser primario (mutaciones genéticas) o secundario (mayor descomposición de purinas y pirimidinas en el contexto de enfermedades hemolíticas).
La forma transitoria de diátesis exudativo-catarral se desarrolla si el antígeno de la leche de vaca ingresa al torrente sanguíneo, además, puede aparecer una reacción patológica en respuesta a la vacunación, el uso de varios medicamentos, el contacto con productos químicos domésticos.
En este caso, el antígeno que ingresa al torrente sanguíneo provoca la sobreproducción de IgE, después de lo cual se produce la desgranulación de los mastocitos, la liberación de sustancias biológicamente activas, seguida de un aumento de la permeabilidad vascular y la aparición de reacciones exudativas. Con la verdadera forma de diátesis exudativo-catarral, la hiperproducción de IgE se debe a una predisposición genética.
Los factores de riesgo incluyen:
- curso desfavorable del embarazo (enfermedades infecciosas en una mujer embarazada, toxicosis, hipoxia fetal);
- malos hábitos de una mujer embarazada;
- trastornos de la alimentación durante el embarazo y la lactancia (en particular, el uso de alimentos hiperalérgenos);
- asfixia del recién nacido;
- patología perinatal del sistema nervioso central;
- aumento o, por el contrario, bajo peso al nacer del niño;
- alimentación artificial;
- disbiosis intestinal;
- enfermedades somáticas crónicas;
- infección temprana con virus sincitial respiratorio humano;
- incumplimiento de la rutina diaria;
- nutrición pobre;
- situaciones estresantes;
- uso de ropa y juguetes de materiales sintéticos;
- uso irracional de medicamentos;
- predisposición hereditaria.
Síntomas de diátesis
Los síntomas de la diátesis varían según la forma de patología.
Diátesis exudativo-catarral
Esta forma de diátesis se manifiesta por una tendencia a las reacciones alérgicas, así como por una resistencia reducida a las enfermedades infecciosas. La patología, por regla general, se manifiesta en niños a la edad de 3 a 6 meses, pero los primeros signos de diátesis en la cara se pueden observar en los niños ya en las primeras semanas de vida. En la mayoría de los casos, las manifestaciones desaparecen cuando el niño alcanza los 1-2 años.
Hay erupciones cutáneas polimórficas, hiperemia, dermatitis del pañal de grandes pliegues cutáneos, aparecen escamas seborreicas en el cuero cabelludo (generalmente en la coronilla y coronilla), y también se puede observar engrosamiento de la piel de las mejillas (la llamada costra láctea). En los niños con sobrepeso, la dermatitis del pañal puede ir acompañada de maceración de la piel, pioderma. Las membranas mucosas se lesionan fácilmente, lo que conduce a enfermedades frecuentes de los ojos y tejidos perioculares (conjuntivitis, blefaritis), cavidad oral (gingivitis, glositis), tracto respiratorio superior (sinusitis, laringitis, rinofaringitis, bronquitis con componente asmático).
En los niños sometidos a diátesis, a menudo hay un gran peso corporal al nacer, sobrepeso en el futuro, disminución de la turgencia de los tejidos y eccema infantil. Dichos pacientes se caracterizan por palidez de la piel, hinchazón de la cara, lenguaje geográfico, flatulencia, síndrome de dolor abdominal.
Fuente: medvoice.ru
Diátesis linfático-hipoplásica
Esta forma de diátesis se caracteriza por un agrandamiento persistente de los ganglios linfáticos, tendencia a las alergias y enfermedades infecciosas y disfunción de la corteza suprarrenal. Los niños suelen tener un gran peso al nacer, un físico desproporcionado (extremidades alargadas con un tronco relativamente corto). Se caracterizan por una palidez marmórea de la piel, músculos subdesarrollados, letargo, fatiga e hipotensión arterial. En el futuro, los niños, por regla general, están inactivos, a veces tienen un retraso en el desarrollo del habla, la distribución del tejido adiposo según el tipo femenino (en el abdomen y los muslos), trastornos circulatorios.
A menudo se observa hiperplasia de las adenoides, las amígdalas y el timo. Los niños a menudo padecen enfermedades respiratorias agudas con un curso prolongado y un componente hipersecretor exudativo pronunciado, toxicosis infecciosa, que consiste en fiebre, convulsiones, vómitos, desequilibrio electrolítico.
La diátesis linfático-hipoplásica ocurre a los 2-3 años y, en condiciones favorables, desaparece en el período de la pubertad. En casos raros, los signos del estado tímico-linfático permanecen en el paciente de por vida.
Fuente: myshared.ru
Diátesis neuroartrítica
En los pacientes de los primeros años de vida, se llama la atención sobre la ansiedad, el miedo, la excitación excesiva. A menudo, estos niños aprenden a hablar y leer temprano y tienen buena memoria. Sin embargo, en el contexto de un desarrollo mental e intelectual exitoso, se observan labilidad emocional, dolores de cabeza, hiperactividad y trastorno por déficit de atención. Un cuadro clínico detallado generalmente se forma solo en edad escolar. Aparecen dolores en la espalda y rodillas, enuresis, trastornos del sueño, anorexia, labilidad emocional, tartamudeo, vómitos recurrentes (el vómito adquiere olor a acetona). Las manifestaciones cutáneas también son características, que se caracterizan por una variedad, desde urticaria y angioedema hasta neurodermatitis.
La baja capacidad de acetilación del hígado en pacientes con esta forma de diátesis provoca el desarrollo del síndrome acetonémico. Durante los períodos de crisis de acetona, la intoxicación se produce en los niños, que se manifiesta por náuseas, vómitos indomables, fiebre, deshidratación y debilidad.
El síndrome espástico en diátesis se manifiesta por broncoconstricción, dolor en el corazón, hipertensión arterial, cefaleas migrañosas, cólicos intestinales y renales, colitis espástica. La bronquitis asmática, que a menudo se detecta en estos pacientes, puede transformarse en asma bronquial atópica.
Fuente: 900igr.net
La diátesis neuroartrítica en adultos se manifiesta por obesidad, aterosclerosis, urolitiasis, nefritis, insuficiencia renal, colelitiasis, diabetes mellitus y gota.
Diagnóstico
Para establecer un diagnóstico, puede ser necesario consultar a un pediatra, dermatólogo pediátrico, alergólogo-inmunólogo, reumatólogo, endocrinólogo, nefrólogo, neurólogo, otorrinolaringólogo.
El diagnóstico de laboratorio en caso de sospecha de la presencia de diátesis consiste en realizar un análisis general de sangre y orina, un análisis de sangre bioquímico (determinación del nivel de glucosa, ácido úrico, colesterol, fosfolípidos), estudios inmunológicos, análisis de heces para disbiosis.
Si se sospecha una forma de diátesis linfático-hipoplásica, se muestra un examen de ultrasonido de la glándula del timo, los ganglios linfáticos, las glándulas suprarrenales, el bazo, el hígado y un examen de rayos X de los órganos del tórax.
El diagnóstico diferencial se realiza con dermatitis, psoriasis, eritrodermia. La forma de diátesis linfático-hipoplásica se diferencia con la infección por VIH, linfogranulomatosis. La forma neuroartrítica de diátesis se diferencia de la tuberculosis, ya que estos niños a menudo tienen una prueba de Mantoux positiva, así como con diabetes mellitus, reumatismo y neurosis.
Tratamiento de diátesis
El principal método de tratamiento con diátesis es la corrección del estilo de vida. Este concepto incluye la adherencia a una dieta, un cuidado cuidadoso, un régimen diario racional y una disminución de la carga alergénica en el cuerpo.
Los primeros auxilios para las alergias son la eliminación de alérgenos del estómago y los intestinos con la ayuda de Enterosgel, un enterosorbente similar a un gel.
El gel saturado con agua limpia suavemente la membrana mucosa de los alérgenos. Enterosgel no se adhiere a la membrana mucosa, sino que envuelve suavemente y promueve la recuperación.
Los alérgenos recolectados se retienen de forma segura en la estructura globular del gel y se eliminan del cuerpo.
Otros absorbentes en polvo tienen partículas diminutas que, como el polvo, se obstruyen en las vellosidades de las paredes intestinales, dañan e impiden la restauración de la membrana mucosa.
Por tanto, enterosgel gel enterosorbent es la elección adecuada para las alergias en adultos y niños desde el primer día de vida.
Una reacción alérgica puede ocurrir cuando la piel de un niño entra en contacto con agua clorada. Si no se pueden evitar tales contactos, se recomienda enjuagar la piel del bebé después del baño con agua hervida y libre de cloro.
Dado que una de las causas de las manifestaciones cutáneas de la diátesis es la irritación cutánea por el sudor, es necesario prevenir la aparición de dermatitis del pañal, mantener una humedad óptima (50-70%) y una temperatura ambiente (alrededor de 20 ° C). Además, no debe permitir el contacto de la piel del niño con productos químicos domésticos, tejidos que pueden provocar el desarrollo de una reacción alérgica (debido a las peculiaridades de su composición, peculiaridades de las manchas, propiedades mecánicas de algunos tejidos, etc.).
La dieta juega un papel importante. Durante la lactancia, la dieta de la madre debe limitarse a grasas, carbohidratos, sal de mesa, trofoalérgenos. En algunos casos (en particular, con un mayor contenido de grasa de la leche materna), se recomienda extraer y pasteurizar la leche, después de lo cual se retira la película superior de la leche.
Se recomienda excluir la gelatina, la carne de cerdo, los caldos de carne ricos, los huevos, el pescado, las nueces, las especias y las legumbres de la dieta de los niños mayores; restringir moderadamente proteínas, grasas. Platos recomendados de trigo sarraceno, arroz, verduras. Con la forma neuroartrítica de diátesis, los alimentos ricos en purinas (cacao, chocolate, espinacas, guisantes) y los alimentos grasos se excluyen de la dieta. Es importante no sobrealimentar a un niño con tendencia a la diátesis.
El tratamiento farmacológico de la forma de diátesis exudativo-catarral consiste en el nombramiento de antihistamínicos, sedantes, complejos vitamínicos (en particular, vitaminas B). La terapia local consiste en el uso de medicamentos antiinflamatorios no hormonales (en forma de ungüento, gel, aerosol, etc.) en las áreas afectadas, se muestran baños con salvado, sucesión, manzanilla, corteza de roble. Con una diátesis llorosa en las mejillas del niño, se usan lociones con agentes secantes antisépticos.
Con la forma de diátesis linfático-hipoplásica, se prescriben adaptógenos sintéticos y vegetales, masajes, ejercicios terapéuticos y endurecimiento. Si se desarrolla insuficiencia suprarrenal, se pueden prescribir glucocorticoides.
A los pacientes con una forma neuroartrítica de diátesis se les recetan medicamentos coleréticos, vitaminas B 6 y B 12. En caso de vómitos con acetona, se realiza lavado gástrico, rehidratación oral o parenteral (según la gravedad de la afección) y un enema de limpieza.
Además de la terapia con medicamentos, se pueden prescribir procedimientos de fisioterapia.
Posibles complicaciones y consecuencias
En pacientes con diátesis exudativo-catarral, en el caso de erupciones diatéticas por rascado, existe un alto riesgo de infección bacteriana. La forma neuroartrítica de diátesis se complica por el desarrollo de crisis acetonémicas. Las consecuencias de esta forma de diátesis en adultos pueden ser obesidad, enfermedades del tracto urogenital, diabetes mellitus tipo 2. El síndrome de muerte súbita puede ocurrir en pacientes con diátesis linfático-hipoplásica.
Fuente: 900igr.net
Pronóstico
Con la estricta implementación de las recomendaciones del médico, el pronóstico suele ser favorable. En la mayoría de los pacientes, todas las manifestaciones de diátesis desaparecen en el período de la pubertad. En el caso del desarrollo de enfermedades cardiovasculares, autoinmunes, alérgicas y trastornos metabólicos graves a una edad temprana, el pronóstico empeora. La mortalidad en los niños en los primeros años de vida con diátesis linfático-hipoplásica y timomegalia es aproximadamente del 10%.
Prevención
La prevención prenatal del desarrollo de diátesis en un niño consiste en la adherencia de una mujer a una dieta hipoalergénica durante el embarazo, el rechazo de los malos hábitos, la prevención de la toxicosis tardía del embarazo y las enfermedades extragenitales. Durante el período de lactancia, también se recomienda excluir los alimentos alergénicos de la dieta de la madre.
A los niños se les muestran masajes preventivos, gimnasia, procedimientos de endurecimiento. La ropa para niños debe elegirse de materiales naturales y no debe usarse sin un tratamiento previo después de la compra. Si es posible, es necesario limitar el uso de detergentes sintéticos, especialmente detergentes en polvo con biosistemas (tanto para las cosas del niño como para la ropa de los adultos que lo llevan en las manos). Si un niño tiene signos de alergia, es necesario minimizar su contacto con alérgenos potenciales, se recomienda planchar su ropa y ropa de cama, realizar una limpieza húmeda regular de la habitación, realizar caminatas diarias al aire libre y usar los medicamentos con precaución.
La vacunación para niños con diátesis se lleva a cabo solo durante el período de remisión de acuerdo con un programa individual después de la preparación.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
